张勤

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在新生儿出生以后，一般都需要进行常规的听力检查，也叫听力筛查，基本每个孩子如果出生以后没有什么问题，都需要进行听力的筛查，一般在出生之后3天左右就可以进行听力的筛查。 听力的筛查主要是通过专业的听力筛查设备，通过耳塞样式的设备塞入耳道，然后发送相应频率的声波，如果有相应的反应可以在机器上显示出，可以提示听力筛查通过。 但是如果没有通过，会在设备上提示有未通过的表现。在新生儿当中出现听力筛查不通过的情况非常常见，听力筛查不通过以后可以定期的复查，一般大部分孩子在进行复查的时候都可以通过。 如果3个月的时候听力检查仍然没有通过，需要考虑进行专业的听力检查，主要是多频稳态听力检查，看是否对普通频率的声音反应不敏感，或者能够检查出对何种频率的声音比较敏感，便于以后的治疗。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
两个月宝宝出现感冒、咳嗽的症状，需要及时的进行治疗，防止加重而导致出现肺炎的情况。因为很多的下呼吸道感染、肺炎，都有可能是因为受凉、感冒的原因逐渐加重导致。如果孩子有比较明显的鼻塞、咳嗽的症状，可以吃点感冒药，可以吃安儿宁颗粒、小儿感冒颗粒等，都是比较常用的中成药。但是，如果只是有轻度的咳嗽症状，有鼻塞的表现，也可以不用药物、观察一下，可以用湿棉棒清洁、湿润一下鼻腔，室内空气也不要太干燥，注意不要受凉，防止加重，也有可能会逐渐自行的好转。同时也需要注意观察一下孩子的精神状态，包括吃奶的情况等。如果孩子状态比较好，感冒症状不是很明显，也可以不用药。但是，如果感冒症状有逐渐加重的趋势，则需要及时的服用感冒药物，防止加重。如果咳嗽比较频繁，还需要让医生听一下肺部的情况，防止出现肺炎的情况。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子出现大脑发育迟缓，有可能会影响外在的发育表现。出现脑部的发育问题，可以直接导致孩子出现运动发育迟缓、语言发育迟缓、社交功能障碍，以及整体的发育落后，也就是全面发育迟缓，但是实际上每个孩子的表现可能会有所不同，有的出现大脑发育迟缓，运动方面还是比较正常，特别是大运动，主要表现在语言方面的落后，所以很多家长带孩子去医院就诊，主要的问题还是说话比较少或者不说话。\n实际上孩子出现发育迟缓，表现可能会比较明显，只不过家长没有注意，只是观察到了一个方面，也就是语言的方面。出现大脑发育迟缓，每个人具有很大的差异，所以需要观察孩子整体的发育情况，需要进行总体的发育评估。如果确定有发育迟缓，就需要考虑及时的进行干预治疗，主要的治疗措施是进行综合的康复训练，一般需要常规完善颅脑的检查来明确诊断。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中，出现感冒流鼻涕非常常见。一般从中医的角度感冒可以分为风寒感冒或者风热感冒的情况，而且在药店当中，很多的药物都是中成药，中成药有专门针对风热感冒的药物，也有专专门针对风寒感冒的药物。所以一般孩子出现感冒，选择药物方面需要根据孩子具体的表现，有清鼻涕的情况需要考虑有风寒感冒的可能，有黄鼻涕的情况有可能是风热感冒。在感冒的周期当中，一般刚开始是清鼻涕比较明显，随着疾病的进展，一般可以逐渐转变为黄鼻涕，这也是很多感冒的恢复过程，由清鼻涕逐渐变为黄鼻涕，出现可以考虑有风热感冒的表现。出现这样的情况，可以考虑吃点风热感冒的药物，例如清开灵颗粒、小儿感冒颗粒或者小儿柴桂退热颗粒等。同时也需要注意多喝水，注意避免受凉。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中，出现消化道的症状非常常见，基本上每个孩子都有消化不良的经历，而且有的孩子由于胃肠功能比较弱、脾胃比较虚弱，经常容易反复出现消化道的症状。消化不良的原因有多个方面，首先需要考虑自身的因素，如果脾胃功能比较弱，比较容易出现消化不良。脾虚最主要的表现是消化道的症状比较差，例如有消化不良，有腹痛、腹胀或者大便的异常，有食欲不振、口臭、舌苔比较厚等表现，这些都是消化不良的症状，有可能是因为脾虚的原因导致。另外，还有其它的诱发因素。脾虚有可能会导致以上的症状，以上的症状并不完全都是由于脾虚的原因导致，所以因果关系还是需要注意分清。出现脾虚消化不良，需要及时的进行改善消化的治疗，可以吃婴儿健脾散或者行醒脾养儿颗粒等，都是比较常用的中成药，有利于改善脾虚的症状。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
儿童出现脑炎是比较严重的神经系统疾病，有可能会引起神经系统症状，所以出现脑炎的时候需要及时进行治疗。出现脑炎首先需要明确脑炎的症状，一般典型的脑炎症状就是比较明显的头疼、呕吐、哭闹、精神不好，或者有反复的发烧表现，睡觉的时候有比较明显的易惊表现，这些都有可能提示有脑炎的存在。另外，有的孩子可能会有脑炎的情况，但是脑炎的症状并不是特别典型，主要就是反复的发烧、精神不好，而且应用药物治疗效果不好，反复的症状加重，治疗效果越来越差，这种情况也需要考虑有脑炎的可能性。如果考虑有脑炎的情况，主要的确诊办法是进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺检查可以明确脑炎的具体情况，还可以判断是细菌性或者病毒性脑炎等等。

讲解医师：张勤  （副主任医师）
就职单位：北京市第六医院中医科
祖国传统医学就是中医，对发烧的概括，分为外感发烧和内伤发烧，最常见的还是外感发烧为主，俗话说就是伤风感冒，西医就叫上呼吸道感染，一个统称。尤其小孩的发烧，家长应该引起重视，分为低烧、中等度的发烧和高烧高热。低烧37℃以上，37.5℃以下，中等发烧就在38℃以下，不超过38.5℃，38℃上下。高烧就39℃以上了。一般小孩对发烧耐受性比较差，低烧时候，在37.5℃左右，38℃以下，小孩的精神状态与饮食都不受影响，家长容易被忽略。一旦小孩出现精神不振、精神弱、吃饭纳差，就得注意了，一般都过38℃以上了。尤其高烧，更应该注意，因为有的敏感的小孩，对发烧敏感的38.5℃以上就出现抽风，西医叫惊厥。不敏感的39℃以上，也容易引起抽风。对于高烧的小孩，家长一定重视，对曾经出现过发烧就抽风的小孩一定注意，提高警惕，密切观察。在这时候应该先用退烧药，最快的西药退烧药，比如说美林、泰诺林之类的，口服液先给他服上，服上以后，然后就到医院，不论是西医内科还是中医儿科，还是西医儿科，进行诊治，进行血常规的化验，再好好认真的试表，找儿科大夫进行诊治，不要耽误了。对于小孩体质比较好，38℃以下，只有37℃以上这种发烧，一般出现流鼻涕、轻微的咳嗽、有点嗓子疼，这个一般不着急，体质好的没有慢性病，在家可以观察，自己服一些中成药，因为小孩的上呼吸道感染，中医说叫发热，一般都按西医理论讲，它都是病毒为主，一般到后期合并细菌感染。初期都是病毒，一般的不在流感的爆发期，这个阶段一般普通感冒病毒自己可以在家密切观察，吃些中成药，中成药还是挺有优势的，对小孩流鼻涕改善症状，退烧都疗效都比较好。一般小孩出现轻度的流鼻涕，有点低烧，37.5℃以下，可以服点那同仁堂小儿感冒颗粒，或者同仁堂出的小儿清热解毒口服液都可以。还有轻微的咳嗽，没有喘，这种情况下可以服同仁堂出的儿童清肺口服液，效果都挺好。如果出现这些症状，服两天，症状减轻，体温往下走，不往上升，精神状态好，就可以在家继续服用。如果服一两天以后，体温继续升高，咳嗽症状、流鼻涕的症状逐渐加重，或精神状态比较差，就及时上医院去治疗，不要耽误。在门诊常见一些孩子初期流鼻涕，轻度的发烧，都不引起重视。自己在家随便吃些中成药，最后耽误孩子最后病情加重，发高烧了，有的合并喉炎的，合并扁桃腺炎、肺炎的都有。再有一个小孩的高烧必须及时的到医院去诊治，首先，他鼻子清的流鼻涕，打喷嚏，轻微的嗓子疼，轻微的咳嗽，在这阶段给他处理好了，他就不会出现合并扁桃腺炎、喉炎或肺炎。因为小孩他抵抗力比较差，对各种细菌病毒的感染他比较敏感，你要及时处理，密切观察病情，好转的也快。如果耽误了病情，自己乱服药，不到医院系统的诊治，该化验的化验，该透视进行胸透，不这样就容易出现合并症。初级病毒感染以后，他抵抗力低了，容易合并细菌感染。细菌感染就出现化脓性扁桃腺炎、急性喉炎或者是肺炎。现在医疗条件比较好了，过去医药条件比较差，好些高烧以后，本来就感冒，一个扁桃腺炎，没有及时用抗菌素，没有及时用中西医结合治疗，以后出现合并心肌炎的，合并肾炎的，因为血液里头溶血性链球菌、阳性葡萄球菌，肾脏、心脏对那种毒素比较敏感。

讲解医师：张勤  （副主任医师）
就职单位：北京市第六医院中医科
儿童发烧分外因，外界的因素，就是气候的变化。比如说秋末冬初，冬末春初，这时候容易引起。从内因讲，小孩的体质弱，或者是在气候变化的时候没有及时增减衣服。小孩发热最常见的一般与外界的气候变化，比如说秋冬交际的时候，小孩因为抵抗力比较弱，气候突然温差比较大，突然变化或者突然刮大风都容易引起小孩的感冒。从内因上讲，小孩的体质比较弱或者是平常就是消化不好，中医讲就是脾胃虚弱，因为中医讲脾主皮肤，胃主胃气，所以都容易引起小孩的感冒发烧。再一个现在的条件好了，小孩吃的多，饮食没得到及时的控制，吃寒凉的东西伤脾胃，或过食甜的东西、油炸的东西、膨化食物，产生内热、食滞，痰生百病食生灾，吃得多，消化弱，脾胃弱，容易生内热，内热外边就容易着凉，就容易感冒。现在食滞的感冒、外感风邪、热邪都容易引起小孩的发烧。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
婴儿出现支气管炎的时候需要及时进行治疗，如果治疗不及时，有可能会导致出现支气管炎的症状加重而导致出现肺炎。 出现支气管炎时需要及时进行口服药物治疗，一般需要考虑用点消炎药，头孢或者阿莫西林等，因为支气管炎需要考虑有炎症的存在，同时可能会存在咳嗽有痰的症状，可以配合吃点止咳化痰的药物，例如小儿化痰止咳颗粒等。 如果有明显的咳嗽、咳喘表现，可以考虑配合进行雾化吸入治疗，比较常用的雾化药物有布地奈德、特布他林等等。具体的情况还需要根据孩子具体表现，因为孩子比较小，出现支气管炎的情况也需要及时进行治疗，防止加重。 如果口服药物治疗效果不好，症状有加重趋势，还需要考虑进行输液治疗，避免进一步加重，同时也需要注意观察孩子的精神状态、饮食情况等等。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
脑瘫是一种比较严重的发育障碍性疾病，主要影响的是运动功能，所以在儿童康复治疗过程当中，主要还是以改善运动能力为主，但是很多脑瘫儿童也会存在语言发育迟缓、营养方面的问题，以及癫痫发作、智力障碍等情况，所以在儿童康复治疗过程当中，需要配合进行语言训练、认知理解方面、社交活动的训练，同时也需要积极增加营养。如果有必要，还需要使用特殊的配方奶粉，以及营养成分。如果有癫痫发作，还需要配合应用抗癫痫的药物进行治疗。\n儿童康复对于脑瘫的治疗，现在发展已经比较成熟，具体的治疗方案需要根据实际的情况分析。因为每个儿童的具体表现有很大的差别，所以康复治疗的内容具有很大的个体差异性，需要根据具体的表现，由康复医生开具康复治疗处方，由专业的康复治疗师针对儿童的情况进行综合的康复训练。