张利

讲解医师：张利勇  （副主任医师）
就职单位：扬州市中医院泌尿外科
患有前列腺炎，会影响精子的质量，对怀孕有一定的影响，也会影响正常的性生活，一般治疗前列腺炎期间最好是不要怀孕，以免精子的质量不好，怀孕之后可能会影响胎儿的生长发育。前列腺炎会有尿频，尿急，尿痛等不舒服的症状。在此期间可以服用喹诺酮类的抗生素，比如前列康或者前列康舒胶囊进行治疗，平时要注意多喝点温开水，注意腹部的保暖，勤排尿、多排尿，可以缓解前列腺炎的症状。平时在饮食上千万不要喝酒，生活中也不要频繁的手淫或者性生活，忌辛辣。生冷的食物，否则，可能会影响前列腺炎的恢复，最好还是要积极的用药进行治疗，以免影响生育。

骶神经调控术的手术方式已经在国外流行了20多年，其创伤较小，主要是将电极通过骶孔埋植在骶神经，利用导线连接骶神经刺激仪，所以危害较小，其危害包括植入电极后出现异物感、排异反应、感染、电极脱落。上述不利因素在术中或术后较少出现，一旦出现需要将骶神经刺激电极或者骶神经刺激器从身体内部取出。总体而言，骶神经刺激或者骶神经调控手术较为安全、有效，且副作用较小，即使出现副作用也通常在医生可控范围之内，可以放心进行。

骶神经调控可治疗女性尿频，但有一定的适应症和选择范围，并非所有的尿频都可以通过骶神经调控手术治疗。尿频是病因较复杂的疾病，运用骶神经治疗尿频的手术适应症指排除其它因素引起的尿频后，目前无可以支持尿频的病因，且尿频症状较严重，而通过正规保守治疗、药物治疗无效的患者。尿频是女性最常见的症状，最常引起的原因有感染、结石、肿瘤等因素。上述因素是引起尿频的明确诱因，全部排除以后，在找不到引起尿频诱因的情况下，可以考虑患者患有OAB，即膀胱过度活动。在此范围内，经过治疗以后无效或者治疗效果较差，且严重影响生活质量，才可以考虑用骶神经调控手术治疗。

化验精子首先要选择正规公立医院，可以选择男科。如果医院没有男科，可选择泌尿外科。如果有生殖中心，也可以选择生殖中心里的男科。如果医院没有男科，也没有泌尿外科，可以选择外科。 精液常规检查是评估男性生殖功能的重要指标之一。一定要注意检查时间的要求，精液检查要求时间为排精后48小时到7天之间，最好在规定的时间内检查，时间过长或过短都会影响检查的结果。同时建议到实验室采集，要收集整份精液，不要遗漏。如受检者在家采集，还需要注意记录好上次排精时间和本次采集精液的具体时间，最好在半小时之内送到实验室。如果冷天送标本，要注意保温，可将其放在贴身内衣口袋，带到实验室。

为使精液分析结果真实地反映实际情况，获得比较准确的精液检查结果，以便能够在病情判断中不出现偏差，留取精液时常规化验的患者，应该注意取精前保持身体处于良好的状态，不发烧、无过度劳累、不酗酒。合格的精液标本采样时间为48小时到7天，因为如果刚进行过射精，可能会导致精液减少，从而引起检查不准确。 如果禁欲时间过长，也会导致检查出现误差，影响精子的活力。在进行精液采集时，最好让受检者到实验室采集，收集整份精液，不要遗漏。如受检者在家采集，还需要注意不能用普通的避孕套，因为普通的避孕套里有杀精子的物质。记录好上次排精时间及本次采精具体时间，精液最好在半小时之内送到实验室。在冷天送标本时要注意保温，可将其放在贴身内衣口袋内带到实验室。

新生儿吸入性肺炎最常见原因即出生时吸入羊水，导致宝宝呼吸系统病变，比方可能会出现缺氧、吐泡泡或者呼吸困难等比较严重的表现，需要到医院，医生根据宝宝病情严重程度给予相应治疗。轻症的绝大多数预后较好，经过简单处理，宝宝可以很快恢复，羊水也可在肺部里自己吸收。但是比较严重的导致呼吸困难，比方出现缺氧，甚至有一部分可能需要辅助呼吸帮助宝宝渡过难关，这是比较严重的病例。此外，在喂养过程当中，可能因为喂养不当或者因为宝宝有频繁呕吐，导致奶汁反流，也就是呛到气管里而导致的吸入性肺炎，后期的治疗跟前面的羊水吸入治疗原则大致差不多，但是奶液吸入导致的肺炎可以预防。希望大家在喂养宝宝时一定要集中精力喂养宝宝，不要一边逗着孩子笑或者导致宝宝大哭而引起奶液反流。

轮状病毒性腹泻通常又叫秋季腹泻，多见于秋季或者一直延续到冬季，当发生轮状病毒性腹泻时，宝宝最常见的症状即呕吐、腹泻，而且大便性状表现为水样或者是鸡蛋花样，严重的轮状病毒性腹泻，大便可以呈现水样，一点粪渣都看不到。腹泻次数比较频繁，而且宝宝还可以出现精神萎靡不振，部分宝宝也可以伴随发热，严重腹泻可以导致脱水发生，比方宝宝可以出现尿量减少、精神萎靡不振或者皮肤比较干燥等。如果孩子出现轮状病毒性腹泻家长也不要太担心，最重要的就是不要让他脱水，也不要随便不让他吃东西，所以可以让宝宝多补充盐水，市面上现有一种专门补充盐水的ORS口服液，也是世界卫生组织推荐，是对于轮状病毒性腹泻比较有效的补充液体的办法。只要液体补充充足，宝宝没有脱水征，没有并发症的出现，轮状病毒性腹泻大概7天左右可以自然痊愈。

骶神经调控是通过骶神经刺激仪调控骶神经的电脉冲，使排尿或者排便的神经电生理恢复正常以及达到平衡的治疗方法。骶神经调控术创伤较小，效果较好，尤其是对于内科保守治疗无效或者效果较差的下尿路疾病患者，选择骶神经调控手术有效，属于目前最佳的治疗方法。对于常见于女性的难治性OAB，即膀胱过度活动症，主要表现为尿频、尿急，目前膀胱过度活动症为国际公认的骶神经调控最佳适应症。

完整的骶神经调控手术主要分两个阶段，具体如下： 1、测试电极的植入加测试阶段：在X光透视下，定位第三骶孔，通过第三骶孔将一根较细的电极植入到骶神经，电极通过导线和体外骶神经刺激器，与临时刺激器相连接，通过调整刺激器参数使患者获得最大、最好的疗效。疗效立竿见影，患者马上能够体验或者感受到，通过参数的调整和磨合，让患者选择最适合自身的参数； 2、永久性骶神经刺激器植入术：如果患者满意，可以进行第二阶段手术，即永久性骶神经刺激器植入术，将临时电极换成较小的心脏起搏器样电极并植入皮下。

精子带血通常不要紧。血精可以出现于发育后的任何年龄，一般以处于性活动旺盛期的30-40岁青壮年多见，80%-90%呈间歇性发作。血精多是良性、自限性疾病，仅需要保守治疗。但有部分严重顽固性血精的患者，可能存在潜在的其它疾病病理性改变的风险，比如精囊炎、前列腺炎、尿道炎、外伤、肿瘤、结石、前列腺增生等，临床建议患者到正规的医院进行相应的检查和治疗。 对于血精的恐惧，主要是由于人们受到传统观念的影响。人们通常认为流血是一件非常恐怖的事件。实际上，血精患者精液内的血根本不会对身体造成任何伤害，但是造成出血的病因却应该明确。只要排除威胁生命的恶性肿瘤，血精即使是十分顽固和难以控制，也大可不必过分焦虑。