张丽

女性盆底肌康复期注意事项有： 1、产妇要正确收缩盆底肌肉； 2、由于盆底肌功能障碍的女性体内胶原蛋白含量下降，产妇可适当增加蛋白摄入； 3、不宜过度劳累，避免提重物、拖地； 4、保持大便通畅，长期便秘易增加腹压，引起盆底功能障碍； 5、患者不宜焦虑，应配合医生完成盆底肌锻炼； 6、盆底肌康复需循序渐进，产后6周内，建议先做较温和运动，6-8周后，可做大部分运动。

多磺酸粘多糖乳膏也称为喜辽妥，多磺酸粘多糖乳膏可以治疗痤疮，但应用较少。多磺酸粘多糖乳膏的主要有效成分是肝素，肝素作用于皮肤时，具有一定的抗炎作用，同时具有消肿，以及促进局部血液循环的作用，因此治疗寻常性痤疮有一定的效果。多磺酸粘多糖乳膏，主要是通过减轻局部皮肤的炎症反应，以及减少瘢痕组织的增生，来预防痘印，效果会比较好。但是单独使用，效果通常欠佳，需要与其他方式联合使用，以提升治疗效果。通常会联合维A酸类乳膏，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶。如果炎症反应较重，还可以与抗生素乳膏，比如夫西地酸、百多邦等联合使用。多磺酸粘多糖乳膏在使用过程中，部分患者会有副作用，比如过敏，或涂抹于伤口会造成微小血栓，引起皮肤坏死，从而导致痤疮加重。多磺酸粘多糖乳膏的禁忌证，包括禁用于皮肤过敏患者、孕妇，以及易出血体质等，均不能使用。综上所述，多磺酸粘多糖乳膏通常在炎症反应较重的痤疮急性期不建议使用，仅用于炎症的高潮期过去后，在患者处于缓解期时，预防色沉，以及促进皮肤恢复的效果会较好。

玫瑰痤疮的发病因素之一是螨虫感染，而甲硝唑凝胶具有杀灭毛囊蠕形螨的作用，所以甲硝唑凝胶可以治疗部分玫瑰痤疮。由于甲硝唑凝胶可以抗厌氧菌，减少炎症因子释放，所以可用于由螨虫感染引起的玫瑰痤疮，可有效改善炎症损伤，使皮肤的红斑、丘疹、脓疱等症状明显减轻，因此其是治疗玫瑰痤疮较有效的药物。但是甲硝唑凝胶存在一定副作用，主要是引起光敏反应，可表现为皮肤干燥、烧灼感等。另外，当患者出现红肿现象时，应立即停止使用该药。单独使用甲硝唑凝胶治疗玫瑰痤疮，通常疗效并不理想，可以与口服的甲硝唑片联合使用。但在口服甲硝唑片期间，应注意甲硝唑片的代谢产物可使患者尿液呈深红色，且甲硝唑片可以抑制酒精代谢，因此在用药期间饮酒，可能会导致患者出现腹痛、呕吐、头痛等症状。此外，在服用甲硝唑期间，患者可能会出现一定的光敏现象，因此要注意防晒。由于甲硝唑可能会引起患者出现内在损伤，因此用药期间要定期检查肝肾功能、血常规等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
感冒主要就是由于各种病毒或者细菌感染引起的，90%以上是病毒，主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可以继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌感染，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体不仅可以引起肺炎，也可以引起上呼吸道感染。小宝宝由于上呼吸道的解剖和免疫特点，容易引起上呼吸道感染，营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或者铁缺乏症等，免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变或者环境不良等因素，都是会引起感冒的原因。

激素六项对痤疮的治疗，具有一定的参考作用。激素六项全称是性激素六项，由于在痤疮的发病机制中，激素水平是较为重要的因素，尤其是雄激素水平的升高，与痤疮的严重程度是成正相关。性激素六项主要有雌激素、孕激素、促黄体生成素、雄激素，以及卵泡刺激素、泌乳素，需要观察的项目是雄激素是否过高。在多种引起激素水平失衡的系统性内分泌疾病中，患者通常均会伴有痤疮的临床表现，其中多囊卵巢综合征，是青年女性痤疮患者中常见的病因。因此筛查激素六项，对于排除系统性内分泌疾病诱发的痤疮，至关重要。对于伴有月经不调的中青年女性，如痤疮比较严重，通常需要积极进行筛查。至于筛查结果，如果出现雄激素升高，则可以使用药物进行对症处理，比如达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)，但是具体的治疗方案，需要到医生处进行咨询，并由医生根据患者个体的发病程度进行制定。性激素六项的检查方式，通常是通过抽血进行。另外因为抽血前需要空腹，所以提醒患者早上检查时避免吃早饭。

对于玫瑰痤疮，用他克莫司软膏治疗管用。他克莫司软膏属于大环内酯类免疫抑制剂，具有抑制钙调神经磷酸酶活性及降低T细胞活性的能力，能有效减少肥大细胞释放组胺等其他炎症细胞因子的作用。玫瑰痤疮是在遗传背景下，以皮肤免疫、毛细血管收缩功能异常为表现的慢性复发性炎症性皮肤病，主要累及毛囊、皮脂腺细胞，以及血管和神经。因此用他克莫司软膏可以起到抑制皮肤炎症及调节免疫的功效。他克莫司软膏适用于以红斑、毛细血管扩张和瘙痒症状为主的玫瑰痤疮，但使用过程中通常会有一定刺激性，如刺痛、脱皮、瘙痒等症状加重。此时可配合使用皮肤屏障修复剂，如含有瘙痒抑制因子的保湿剂，可以和他克莫司软膏1:1混合使用，以降低他克莫司软膏浓度来减轻不良反应。市面上还有他克莫司口服片剂，主要适用于治疗肝脏移植和肾脏移植患者术后排异反应，通常会有全身不良反应。但外用他克莫司软膏的面积较小，通常仅限于面部，较少出现像口服他克莫司药物的全身不良反应，所以可以放心使用。

咳嗽出血临床称为咳血，部分为痰中带血，是呼吸系统疾病中较多见的症状，主要见于以下疾病： 1、肺结核：可伴有消瘦、午后低热、盗汗等症状，通过胸片或痰结核菌培养明确诊断； 2、支气管扩张：除咳血外，还伴有长期咳嗽咳痰，可通过CT检查诊断； 3、肺癌：可伴有形体消瘦，但无其他特异性症状，吸烟者肺癌患病率较高。

盆底肌疲劳度正常值是0。女性盆底肌分两类，第一类是深部肌肉群，占肌纤维的70%，收缩能力长而持久，不易疲劳；第二类是浅部肌肉群，占肌纤维的30%，控制机体排尿及排便。患者产后二类肌纤维损伤时，可出现排尿、排便异常。未及时纠正的患者可导致一类肌纤维受损，表现为盆腔脏器脱垂、阴道壁松弛。盆底肌受损的女性患者，建议及时到医院就诊，接受正规治疗。

盆底肌瑜伽训练方法有以下几种: 1、仰卧抬腿法：训练者平卧位，双腿并拢后分别抬升至30°、60°、90°时，保持数秒或数分钟； 2、半蹲法：训练者呈坐位半蹲，双腿分开，双手举过肩，手掌相对，同时配合呼吸； 3、婴儿法：训练者平卧位，吸气、屈膝、抱膝，呼气时将双膝压向胸部，同时头抬起顶膝。 锻炼时要配合呼吸，并逐渐增加运动量，每日做2-3次增至5-6次，持之以恒，可促进产妇形体恢复，保持身体健康。

囊肿痤疮的原因及治疗，常见有以下几种：一、病因：囊肿型痤疮是痤疮较重的类型，发病原因是皮肤在激素和痤疮丙酸杆菌的双重作用下所形成，是角质形成细胞的过度增殖与角化，使皮脂排出受阻，堵塞毛囊口，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下会繁殖增加，诱发毛囊内的炎症反应，此时毛囊壁会破裂，使粉刺内的各种内容物溢出进入真皮，从而渐渐形成囊肿，而囊肿形成后，可以诊断为重度痤疮。二、治疗：1、药物治疗：治疗推荐口服异维A酸类药物，外加抗生素治疗，比如多西环素、阿奇霉素等；2、光动力治疗：主要是通过光敏剂的介导，加强红光的杀菌作用，来达到治疗目的；3、红蓝光治疗：蓝光可以杀菌，红光可以直接到达真皮层，促进皮肤修复，刺激胶原纤维的增生；4、化学剥脱术：比如高浓度的水杨酸治疗，即刷酸治疗，不仅可以疏通毛孔，还可以刺激真皮胶原蛋白的增生，从而促进修复；5、联合治疗：如经过上述治疗，效果依旧不理想，患者可以联合使用口服抗炎药，比如阿奇霉素、多西环素等。