左罗

胃镜下息肉切除以后，因为创面是在胃脏内部，通过肉眼根本无法看到，所以患者会担心创面的愈合情况，以及饮食是否可以过渡到正常饮食。此种情况可以通过类比皮肤的手术切除，一般是在2周之后，皮肤表层可以完全瘢痕化，没有出血或穿孔的风险。所以建议患者是在2周后可以正常的饮食，但是一定要保持生活健康，不要出现暴饮暴食的情况，或者食用烫、过辣的食物，避免损伤创面。 其实对于饮食的过渡会有相应的流程，首先是流质饮食，比如稀饭类的流食，然后逐渐过渡到半流食，再过渡到正常饮食。

胃镜下息肉切除的时间，需要根据患者的息肉大小，息肉的数目以及息肉生长的部位决定，如果是比较顺利的息肉，在内镜操作下需要2-3分钟就可以完成。 但是需要进行其它的术前工作，特别是对于门诊体检的患者发现息肉，首先要进行知情同意书的签署，就会耽误相应的时间，同时还要进行电极片的粘贴，然后进行术前的一些准备。最后是进行器械上的准备，但是手术过程中对于常规1cm以下的息肉，只要2-3分钟就可以完成。对于较大的息肉，如果是普通内镜下的切除，相对比较困难，需要通过黏膜的剥离，可能就需要操作30-60分钟。

胃窦息肉是很多患者非常关心的问题，患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断，具体如下： 1、增生性息肉：一般都是炎症引起，不会发生恶变，可不用切除； 2、腺瘤样息肉：发生癌变的可能性非常高，可能高达30%。对于腺瘤样息肉医生主张切除。患者不知道什么是增生性息肉或者腺瘤样息肉。所以内镜医生在早期通过活检，在胃息肉上夹很小的组织送到病理科放大观察。现在技术条件成熟，可以将内镜放大到80倍，不做活检，从镜像就可以诊断息肉的性质，判断是否可以做息肉切除。

胃镜下息肉切除，类比于外科腹部手术息肉切除，创面不需要缝合，因为内镜只是单一把息肉切除，同时也会控制创面。对于术后的注意事项，首先是患者如果进食较硬的食物，或者是没有完全充分咀嚼，硬质食物可能就会和息肉创面发生摩擦，进一步加重创面，导致出血，甚至可能会出现穿孔情况。 其次，因为人体胃脏的收缩能力非常强，如果是在息肉切除之后，进食过饱或者过烫，也会相应的拉伸创面，进而加深、加重创面，引起出血的情况。再就是避免剧烈活动，因为活动也会增加胃脏运动，导致创面不停的摩擦，引起出血甚至是穿孔情况。

直肠息肉切除以后的出血，因为在肠道内部，无法通过按压止血，需要根据情况采取不同的方式。如果部分患者的出血量比较小，可以通过禁食，内科的保守治疗，可以在2-3天内止血。 对于部分出血量比较大的患者，通过内镜止血的方式，如果创面出现血管断裂，具有喷射样的出血，可以采用电热将血管烧灼掉，达到止血的目的。 另外还可以通过一些组织架将血管夹闭，达到压迫效果，进行止血。对于严重的出血，或者是出血在肠腔里面，视野非常糟糕的时候，没有办法明确定位出血位置，就可能会采取外科肠管的切除达到止血的目的。

直肠息肉切除创面和手部的伤口相同，一定要尽量避免和创面之间的接触摩擦。因为摩擦和接触可能会使新长的血痂脱落，进而会导致出血。所以对于息肉切除以后的饮食，在肠道中需要特别注意。 首先是在早期创面比较新鲜的时候，尽量让患者进食无渣的饮食，就是食用之后生成的粪便相对比较少的饮食，比如面条类的食物，经过消化吸收形成的粪便比较少。然后逐渐过渡到正常的饮食，特别是对于容易形成粪便的食物，尤其是蔬菜纤维素类的饮食，手术2周以后可以逐渐增加恢复。

对于肠道息肉的切除是否需要住院，或者是否可以在门诊切除的问题。需要根据患者息肉情况判断，如果是比较小的切除伤口，通常无需住院，可以在门诊上征得患者的同意之后，实施手术。 对于创面比较大，并且比较复杂的息肉，可能出血或者穿孔的风险相对增加。为了保证患者的安全，最好是在住院期间完成，因为需要通过术前的各种检查，评估相应的手术风险。针对此类患者，医生是建议住院，其实也不会耽误太多的时间，一般是5-7天，因为术前准备相对比较简单，入院1天过后，术前的准备就基本可以完成，多在第2天或者第3天就可以实施手术。

胃底腺息肉对患者的危害主要是心理上，而不是在于机体上的损伤。因此，胃底息肉不用过多担心，很多患者最担心是以后会不会恶变。 其实患者不用过多担心，多数胃底腺息肉都是良性的，并且胃底腺息肉不会恶变。不用积极的去处理，需要在医生下严密监控，随访内镜就可以。随访周期一般2-3年。对于胃癌高发的患者，40岁以上的患者，2-3年做一次胃镜即可。

胃息肉无特别症状，一般息肉不会超过2-3cm。1cm以下息肉若未引起消化道梗阻，不会有明显症状。偶有患者出现上腹部饱胀不适，尤其是进餐后。也有患者因息肉过度生长，血不能及时供应息肉生长，出现坏死，引起消化道出血，患者会出现便血、呕血症状。 若息肉发生恶变，患者可出现上腹疼痛症状，这种疼痛和进食无关。若是息肉进一步生长梗阻消化道，患者出现吃东西后不消化，呕吐宿食，酸臭样物质。

如果患者选择胃息肉手术，进行内镜下的息肉切除，和百姓所了解的平常外科手术切除类似。需要进行相关的术前检查，首先是血常规，其次是凝血功能检查。以上两种检查主要是判断患者的凝血功能是否正常，切除之后创面的血液能不能及时的止住。 此外，还需要做心肺的评估，判断患者能不能耐受内镜，如果是心脏出现急性的心肌梗塞，或者是肺部的呼吸衰竭，就不能立刻进行手术治疗，可以在心肺疾病缓解之后，再次预约息肉的切除。 对于特殊的患者，除心肺和凝血功能的检查外，还要进行腹部的检查，明确息肉的病变性质，如果是恶性，需要查看有没有其它部位转移，可以通过腹部的B超进行判断。