展俊平

关节痛不一定是类风湿，类风湿主要表现是以关节痛为主。但类风湿存在特异性特点，例如全身多关节游走性疼痛，主要侵犯关节是以小关节为主，包括指间关节、掌指关节、腕关节等小关节。类风湿后续容易造成骨质破坏，所以会导致关节畸形，这种破坏属于不可逆过程。 关节痛原因较多，临床常见多种疾病，例如骨关节炎或痛风性关节炎，或老年人经常出现骨质疏松症，这些都会出现关节痛症状，甚至常见结缔组织病或外伤都可能导致关节疼痛。关节痛具体原因建议结合自身情况到医院就诊，进行进一步检查后确诊，给予正规治疗。

风湿热临床中任何年龄都可发作，但一般情况以5-15岁学龄期儿童多见。3岁以下婴幼儿临床较为少见。风湿热发病无明显性别差异，男女发病比例基本相当。风湿热发病一般在冬春季节较多见，另外和生活水平存在较大关系，例如居住环境，居住环境如果较拥挤或较潮湿以及个人营养状况较差，这些因素都容易造成链球菌进一步繁殖。但现在随着生活水平提高，临床上风湿热的发病率已经大大降低。 所以如果5-15岁左右儿童出现发热、关节疼痛或心前区不适，即心脏不适，如果胸闷或感到心跳加速等症状，建议需要及时到医院就诊，积极地进行治疗。

化验尿酸属于抽血检查。可以单独查血尿酸或查肾功能，因为检查肾功能包括检查血尿酸。建议患者最好晨起空腹到正规医院进行检查，女性尿酸值一般小于360μmol/L为正常，男性小于420μmol/L为正常。检测尿酸值偏高后最好再查尿常规，判断尿液酸碱性，从而判断是否需要加用碱化尿液药物治疗。 如果人体内尿酸一直过于偏高，容易在体内形成尿酸盐结晶，这种情况下建议可以进行双源CT检查，双源CT能够明确人体内尿酸盐结晶沉积程度。

类风湿关节炎是临床中常见自身免疫性疾病。目前随我国人口老龄化增加，老年病患者越来越多。中医治疗方面，老年病患者治疗现在一般是内外兼治，内治包括经常通过口服药物，例如中药汤剂一般采用较温和的中药，最好少选取大寒、大热或辛燥之品。 还要同时结合外用治疗，例如中医针灸、拔罐或膏药外敷。可以让老年患者增加有氧运动，例如散步或太极、八段锦之类运动方式。

风湿热辅助诊断方法一般采用实验室抽血检查。一般检查指标主要包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗O或类风湿因子等。影像学方面会让患者进行心脏彩超或心电图、胸部CT之类的检查。 通常情况下，如果处于风湿热活动期，白细胞可能会升高，或血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，同时抗O指标可以明显升高，但是如果经过临床正规治疗后，这些指标可以逐渐恢复正常。

多发性皮肌炎属于临床自身免疫性疾病，相对于其他风湿病较为少见，但发病率较高。早期症状主要为乏力，部分患者会发现跑步、下蹲、起立或爬楼登高时存在明显乏力感。随病情逐渐加重会表现一种肌肉无力症状，这种肌肉无力症状表现为行走较困难甚至跌倒。特别侵犯到肩胛带和上肢近端肌肉时，部分患者会感到明显举臂困难，即无法举东西，甚至更重患者发展到无法梳头发或无法穿衣服。 另外，部分患者早期会出现皮肤改变，例如皮疹，皮疹经常出现在肘关节或膝关节，还有部分临床患者可以出现微型炎症。

产后风湿治疗一般情况会选用中医中药治疗，例如口服中药汤剂，同时可以选用针灸、拔罐、督灸或局部热敷等。同时患者需要注意调整情绪，避免各种情绪紧张。可以增加户外运动，通过各种方式进行综合治疗。 产后风湿是临床中较常见一种风湿性疾病，它的原因基本和产后防护不到位有关，例如与风寒有较大关系。临床多表现为关节疼痛或肌肉酸、沉、麻木等各种不适。但如果到医院进行各种检查时，实验室检查指标或影像学检查指标，通常显示正常情况。

类风湿关节炎是临床中常见的慢性自身免疫性疾病，一般会引起关节和骨质破坏甚至导致关节畸形。它的检查除结合患者临床症状、体格检查外，还要结合其他检查，一般检查项目包括以下几种： 1、类风湿因子：类风湿因子属于较为重要指标，类风湿因子高低会直接影响疾病预后和治疗敏感性； 2、抗环瓜氨酸多肽抗体：即抗CCP抗体，这个抗体属于类风湿关节炎特异性指标； 3、血沉和CRP：一般血沉和CRP高低能够反映出疾病活动度，即炎症指标高低，直接反映属于活动期还是稳定期，有助于判断； 4、彩超和核磁共振检查：这两项检查一般主要衡量有无骨质破坏或有无滑膜增生。

混合性结缔组织病治疗相对较困难，一般治疗分两个方面，一般对症治疗和从病因而言控制病情发展的慢作用药的治疗。具体如下： 1、对症治疗：如果出现皮疹可以选用外用涂抹药物或采用抗疟药，例如风湿免疫科常用硫酸羟氯喹，可以改变这种皮肤病变。关节肿胀疼痛可以选用非甾体类抗炎药，例如依托考昔或美洛昔康； 2、控制病情的治疗：如果病变侵犯内脏，引起肺间质纤维化或引起肾脏病变，需要应用免疫抑制剂治疗。混合性结缔组织病临床使用中医中药治疗有时可以达到较好效果，因为中医中药不仅有中药口服汤剂治疗，大部分患者如果配合中药熏洗、中药热敷、溻渍等，一般会取得较好效果。

风湿病危害可轻可重，每个人病情不同，不能一概而论。一般风湿病危害主要有以下几方面： 1、部分患者会出现较重皮疹或环形红斑； 2、风湿病会侵犯关节，大部分患者表现关节肿胀或疼痛，甚至骨质破坏，最后造成关节畸形，严重影响生活，因为出现了关节方面功能障碍； 3、风湿病经常会累及内脏，例如影响心脏时可能会出现心包积液或心律不齐等； 4、风湿病影响到肺脏，会出现肺间质纤维化或肺动脉高压，造成患者呼吸困难，甚至部分患者最后出现呼吸衰竭。