孙宏

视神经脊髓炎恢复期康复治疗主要是根据疾病后遗症进行训练，如果大小便出现问题，除用药以外，可以再做些定时排便、定时排尿训练，或者借助导尿对膀胱逼尿肌作训练。如果是肢体瘫痪问题，可以与中风患者训练一样，轻者可以借助器械做康复。如果肢体瘫痪很严重，患者卧床时，家属在护理上要做下肢肢体训练，防止下肢静脉血栓形成或者防止褥疮生成，以上训练都很重要。 视神经脊髓炎是免疫性疾病，往往与免疫有关系，这方面近几年研究的比较多，在临床上治疗时候，一般需要长期服用激素和免疫抑制剂，长期吃激素可能对患者造成副作用，包括骨质疏松、血钾低，所以要针对激素副作用进行相应补钙、补钾治疗。如果同时伴有脊髓损害，造成肢体瘫痪或者大小便功能障碍，这时候除营养治疗和基本激素免疫治疗以外，康复治疗也很重要。

嗜睡的原因大概可分为如下几个方面： 1、由精神不好、过于疲劳引起，如晚上睡不好，白天肯定会出现嗜睡的情况。 2、由身体上的疾病引起，如受风寒感冒或有其他疾病时，精神不会很好，也易引起嗜睡症状。部分抑郁症的病人心情比较紧张，总是处于焦虑的状态，也可导致白天嗜睡的症状。部分中青年人群因为身体太过肥胖，可能时时都处于精神不清醒的状态，跟健康相关。部分老年病人存在脑血管的疾病，从而导致颅内缺氧、缺血的状态。这种情况下，整个脑袋的氧供不足，也可以出现嗜睡的症状。也包括专业的嗜睡病导致的嗜睡症状，非常严重。有时候，白天走着走着就睡了。如果出现这样的情况，应该马上去医院就诊。

脑血管狭窄是发生中风的潜在危险因素，无法具体判断中风的客观时间。如果血管狭窄程度很严重，呈线样狭窄，这时候如果在特殊情况下会增加中风可能，比如血压控制太低，导致血流上不去，出现中风的可能性会增加，还有最近几天腹泻，血容量不够也会突然出现中风，如果存在慢性疾病时候，如糖尿病血糖控制不好时也会增加中风的可能。 所以脑血管狭窄是潜在因素，根据这个潜在危险因素和狭窄程度来决定后期怎样进行干预治疗。至于多久能发生中风，与平时的一些危险因素有关，其中对脑血管狭窄病人进行血压管理最重要。

关于混合痔用什么药物好得快，首先要谈一下混合痔的发生原理。混合痔的发生主要是与生理特点、解剖结构有关，其次还有饮食习惯。从中医角度来说，混合痔多属于湿热下注、淤血等引起的便血、疼痛。混合痔包含外痔与内痔，外痔又分为血栓外痔、炎性外痔。血栓外痔的早期主要采用冷敷以及止血药物治疗，后期应用活血化瘀的药物帮助血栓吸收疗效更好。炎性外痔主要应用外洗药物，包括清热、利湿、燥湿的药物，起到消炎的作用，当然适当的外用红霉素等抗生素也能够达到非常好的效果。但是对于内痔部分的出血，应用中医清热、利湿药物，包括槐角丸等口服药物以及栓剂、膏药，都能够达到非常好的效果。

颅内感染有些患者能痊愈，大多数患者预后相对良好。但是有些人治疗时间长，有些人治疗时间短，这和感染病原体有关系，具体如下： 1、普通病毒感染3周左右通过治疗即可康复； 2、细菌感染、化脓菌感染，疗程可能需要几个月，甚至中间要不断复查脑脊液情况； 3、结核菌感染疗程需要时间更长。患肺结核后医生会告诉患者吃抗结核药6个月或者9个月，最多1年即可。但是一旦结核发生在颅内需要的时间会更长，神经系统感染要求标准疗程在1年半以上。 总之，颅内感染疗程时间长短与感染病原体有关系。普通病毒感染疗程较短，可能需要2-3周，而结核菌疗程最长，可能需要1年半以上。

讲解医师：孙宏春  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。

直肠炎的治疗，取决于直肠炎的性质。直肠炎通常分为特异性直肠炎和非特异性直肠炎。特异性直肠炎要根据大便常规、大便培养检查结果以及发病原因进行针对性的治疗，其疗效非常明显，特别是有针对性的使用抗生素，配合辨证的使用清热利湿、健胃的中药，治疗效果非常明显。而非特异性溃疡性直肠炎病因不明，治疗相对复杂。非特异性溃疡性直肠炎和结肠炎，要采用综合的治疗，应用中药辨证治疗，调整体质，能够达到长久治愈的效果。对局部溃疡较明显的也可采取局部灌肠用药，其灌肠药物种类很多，可辨证使用中药治疗，起到局部生肌、清热的作用，帮助溃疡愈合，疗效非常明显。

对于脑供血不足医学上没有一个专门诊断，脑供血不足只是个笼统概念，但是患者经常头晕、头痛会认为是脑供血不足。从字面可以理解为脑内血管狭窄、缺血，考虑脑供血不足。如果血管确实供血不好，发生脑梗、中风，并且发生在额颞叶，可能会出现失眠症状，这时候可以对症治疗。 但是在不同年龄阶段都会有失眠，老年人失眠多见于脑组织器质性病变，年轻人多见于工作压力大、生活作息不规律。还有50岁以上的部分绝经期女性，大多数核心症状是以失眠为主，且伴有头疼、头晕，这部分患者会自己诊断为是颈椎病或者脑供血不足，实际都是焦虑、抑郁，这时可能要用抗焦虑、抗抑郁药。

如果是严重眩晕，多与颅脑位置明显有关系，大多数情况考虑是耳石症，可以进行复位治疗，一般1周左右即能缓解。如果暂时没有条件做复位，可以在医院对症注射异丙嗪注射液，可能也能缓解症状，也可以服用眩晕停进行治疗。 发生眩晕时要查找原因，如果是耳石症，需要进行复位，在短期不能复位时，可以吃药、打针，或到医院就诊处理。如果在家里没有条件打针、吃药，也没有复位，这时可以将头偏向一侧，可能偏向一侧时会感觉症状有缓解。出现眩晕首先不要紧张，不一定全是脑梗，大多数是耳石症，这时头偏向一侧会稍微缓解，然后再慢慢将头转过来，休息后到医院查找原因。

溃疡性结肠炎多数指的是非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的病症，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。因溃疡性结肠炎有溃疡、便血的症状，病程长的会引起贫血。具体到贫血的原因还要进一步检查，因为溃疡性结肠炎时间长了以后，更容易引起一些肠道局部的息肉甚至说癌变等。所以溃疡性结肠炎定期复查、定期做肠镜很有必要。溃疡性结肠炎伴有贫血的患者，以治疗溃疡性结肠炎为主，溃疡性结肠炎治愈后，贫血自然能够纠正。