孙云

搭桥手术后注意事项较多，分为住院期间注意事项和出院以后注意事项。 住院期间注意事项如下： 1、最关键的事项是如何与医护人员配合，多数建议病人多活动，不可以因为做大手术，就不下地活动； 2、正常饮食，饮食对恢复快慢非常有帮助； 3、适当咳嗽，因为心脏手术对肺损伤比较大； 4、关注心脏，有没有心绞痛再发症状是非常重要的注意事项，如果有复发症状及时找医生，检查血管桥，会不会有其它问题。 出院以后注意事项如下： 1、正常活动，和正常人一样，不要因为做大手术、在家休息； 2、一定要按照医生嘱托，规律吃药，定时复查； 3、注重身体症状，一旦有心绞痛发作，一定要及时到就近医院复查，或者到做手术医院复查，看看血管桥有没有问题。

冠心病搭桥手术有以下风险： 1、首先冠心病搭桥手术是创伤性治疗，跟介入手术相比，需要破坏胸骨，所以术后愈合会慢； 2、手术过程，部分病人可能需要体外循环手术。术后相对有体外循环并发症，比如神经系统并发症、肺并发症，恢复起来会比较慢； 3、最大风险是术后血管桥再狭窄，因为搭桥手术，首先是保命手术，并没有治疗冠心病，冠心病还存在。如果术后不注意保养身体，冠心病容易再发，血管桥会再度狭窄。所以搭桥手术最重要并发症是血管桥再狭窄。 目前手术手术风险，还是可控的，总体死亡率应该＜1%。

小年龄儿童哮喘是跟环境、遗传、免疫诸多因素相关的非常复杂的疾病。不论其病因、临床表现、转归预后都有很大的差异。同时婴幼儿又是处在不断快速生长发育的时期，其器官功能也在不断成熟、不断适应环境。为了预防哮喘发作和复发，需做到以下几点： 1、应该做到积极有效的规范化治疗，使哮喘得到有效控制； 2、避免接触过敏原，做好环境控制，尤其是在明确过敏原的情况下； 3、注意预防感冒，增强体质，口服免疫调节剂和提高免疫力的中药，比如玉屏风等，都可以起到预防发作的复发的作用。

主动脉增宽有很多种原因，具体如下： 1、最常见的是先天性原因，即主动脉发育比普通人差，没有好的弹性，随着血压升高逐渐升高，还有随着时间的逐渐延长，主动脉会缓慢扩张，这种情况可能要严密观察如果扩张到一定程度，可能需要手术。因为它和气球一样，越扩张主动脉壁越薄，越薄就越容易破； 2、主动脉瓣狭窄或常年高血压，导致冲击性扩张，通常把血压控制好，会逐渐缓解； 3、一种非常特殊的疾病，即弹力纤维性疾病，表现为主动脉逐渐扩张，包括主动脉瓣关闭不全，扩张到一定程度，则需要做手术。 总而言之，轻度主动脉扩张不需要处理，定期复查就可以。高血压病人要适当控制血压。如果到中、重度扩张，需咨询专业的心脏外科医生，需要手术时及时手术。

二尖瓣大手术和小手术区别在于手术在哪个科室进行。一般二尖瓣手术在其它科是大手术，但是如果在心脏外科，对于心脏外科医生，二尖瓣手术实际上是最基础的手术，手术相对比较简单。 二尖瓣手术分很多种，主要包括二尖瓣成形、二尖瓣置换。其中最简单手术是二尖瓣置换，因为手术相对比较定型，手术操作起来比较方便，二尖瓣成形对医生要求会比较高。目前二尖瓣手术领域，最难的是风湿性二尖瓣狭窄成形手术，被认为是二尖瓣手术的皇冠。 另外某些特殊手术方式，比如小切口二尖瓣手术、机器人二尖瓣手术，可能操作起来相对比较复杂。总之，二尖瓣手术比较成型，创伤也不是特别大，成功率非常高。

二尖瓣关闭不全疾病比较特殊，通常出现症状比较晚。因为心脏对二尖瓣关闭不全代偿非常好。该病症状主要表现在两方面： 1、心律失常：慢性二尖瓣关闭不全，会出现心律失常表现，表现为间断心慌、心悸、心不落底、心脏偷停等，以上表现可能是二尖瓣关闭不全引起； 2、呼吸功能不全：由于二尖瓣关闭不全导致肺水肿，病人有胸闷、上不来气的感觉，特别在活动之后。部分病人可能去年还能上五楼，今年上三楼会感觉上不来气，可能是二尖瓣关闭不全逐渐加重。特殊病人即急性二尖瓣关闭不全病人，会非常严重呼吸困难，主要表现端坐呼吸、躺不平，一躺下会上不来气，甚至坐着睡觉，以上情况需要及时到医院就诊。

关于二尖瓣脱垂治疗，其争议比较大，主要分以下几方面： 1、心脏外科专业领域，一般轻度二尖瓣脱垂，不需要治疗。对于轻度二尖瓣脱垂，主张定期复查心脏彩超，查看病情进展情况，然后再决定下一步治疗方式； 2、中到重度二尖瓣脱垂，需要根据病情，对于做二尖瓣成形效果比较好的病人，中度二尖瓣脱垂，建议积极手术治疗。二尖瓣成形之后，对生活质量和远期生命保障非常好。但是如果当地就诊心脏外科，对于二尖瓣成形手术相对比较陌生或不特别熟练，中度二尖瓣关闭不全，建议药物保守治疗； 3、重度二尖瓣关闭不全，必须要手术治疗。手术主要有两种方式，二尖瓣成形、二尖瓣置换，现在的学术界推崇以二尖瓣修复为主，所以建议二尖瓣脱垂患者尽量到有二尖瓣成形手术技术医院就诊。

关于二尖瓣置换术术后护理是范围非常广阔的问题，分为以下方面： 1、要积极和医护配合，二尖瓣置换术后，主要看置换瓣为生物瓣还是机械。其中，重中之重的问题即华法林服用。如果机械瓣，要终生服用；如果是生物瓣，服用半年停药。患者服用华法林后，需要定期监测凝血常规，因该药不能吃多，也不能吃少。同时服用华法林过程中，还需要避免服用富含维生素K1食物，包括各种绿叶食物、动物肝脏以及药物，会产生比较大的影响，比如解热镇痛药、退烧药，一定要及时复查凝血常规，避免华法林过量； 2、术后一定注重饮食和活动，这是术后病人正常康复的非常关键问题。虽然二尖瓣置换掉，但是心脏还是原来有病的心脏。所以病人，术后不能按正常人要求，活动要适量，量力而为，不能和正常人比拼体力活动，心脏会受不住。

关于搭桥手术是不是微创手术问题，需要根据微创定义。如果和正常冠脉支架相比，搭桥手术不算微创手术。但是目前搭桥手术有几种微创定义： 1、不停跳搭桥，认为不经过体外循环搭桥手术，都可以称之为微创； 2、胸腔镜辅助下搭桥，小切口，连胸骨都不破坏，必然是进一步微创。 总而言之，目前搭桥手术在胸腔镜辅助下，可以完成3-4根桥吻合，多数医院现在搭桥手术，50%都采用不停跳方式搭桥。和常规手术相比，现在搭桥手术可以称之为微创手术，但是要跟冠脉支架相比，创伤是大的。

关于搭桥手术后多久能同房问题，可能比较受关注，但实际上从医生角度讲，搭桥手术不影响日后正常生活，因为手术目的是让患者可以正常生活，但是有几个前提： 1、一般建议术后1个月，才可以从事比较激烈活动，包括同房、跑步、游泳等。但是手术之后，可以鼓励病人做适当的体力活动、运动等； 2、血管狭窄矫正比较好，出院时候要咨询医生。如果医生告知血管桥很通畅，心功能很好，术后1个月完全可以跟正常人一模一样，进行喜欢的活动。但是如果医生告知患者之前有过心梗，心功能稍差，或者血管输送不是特别理想，术后做剧烈运动时，可能要稍微注意。一旦有任何不适要随时准备休息，必要时及时到医院治疗。