奚淑芳

癌症不是传染病，不会通过蚊子传染。有实验曾把癌症患者的组织细胞种植到他人体内，这些癌细胞不能成活，因为人体本身存在免疫系统，对外来的细胞和组织有排异反应，因此癌症不会通过蚊子少量液体进行传播，不会通过其它途径传染，不用过度担心。 但需要强调，蚊子是许多传染病的传播媒介，可以携带细菌、病毒、真菌和寄生菌等多种病原微生物，通过接触或吸人血的同时传播疾病。如传染性乙型脑炎、登革热、黄热病、疟疾及丝虫病等，因此生活中做到防蚊、防虫至关重要。

体检中发现右肺结节，要明确结节的性质。炎症、结核、肿瘤均可能表现为结节，需要结合患者病史、症状以及血常规、结核抗体和肿瘤标志物等辅助检查判断结节的性质，具体措施如下： 1、炎症或结核：给予相应对症抗炎、抗结核治疗，治疗以后再复查； 2、检查结果为阴性：只是单纯肺部结节，需要根据结节的大小和形态制定随访方案。初次发现的结节一般建议3个月、6个月和12个月复查胸部CT，后期如果连续数年检查较稳定，随访时间可以延长，如每年体检时复查一次。

肺结节的严重程度需要结合结节的大小、结构，如边界是否清晰、周围有无毛刺，以及形态、密度、血管影等，必要时参考穿刺活检结果，单纯0.3cm结节不能说明是否严重。 如果是炎症性结节，经过对症抗炎治疗后，结节可能得到控制、缩小或消失。如果属于结核性结节，治疗可能相对较复杂，疗程可能较长，但经过治疗后结节可能缩小。如果是肿瘤，可能逐渐变大，导致较严重后果。因此结节是否严重主要取决于疾病本身的严重程度以及结节的性质。

1cm肺结节带毛刺可能只是影像学检查的部分描述，还需要结合检查者的病史、症状、辅助检查结果，尤其是病理学检查结果来诊断是否患有与结节相关的良恶性肿瘤。诊断明确疾病后才能谈治愈，不同疾病临床治愈率不同。具体如下： 1、良性疾病：如结核或炎症所致的肺结节，一般治愈率较高，根据患者的年龄以及是否合并其它疾病判断治愈率； 2、恶性疾病：要进行综合评估才能判断能否治愈，治愈率与恶性程度、分期有关。

中医对癌症晚期治疗有效。癌症的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，需要根据肿瘤的生物学特性和分期制定合适的治疗方案。早期肿瘤患者以手术治疗为主，部分肿瘤可先进行放疗或化疗，中晚期患者可以选择放疗、化疗、生物免疫治疗或中医中药治疗。 中医中药治疗在减轻手术或放化疗毒副作用、增强患者机体免疫力、提高患者生存质量方面有独特优势。如使用益气扶正的中药可增强患者抵抗力，健脾和胃的中药可改善化疗后的消化道反应。部分中药本身有抗肿瘤效果，如半枝莲、白花蛇舌草等可以提高抗肿瘤能力。此外，癌症患者积极抗癌治疗同时，需要注意均衡营养、合理饮食、适当体育锻炼。

肺结节AAH是不典型腺瘤样增生的缩写，是一种肺部良性肿瘤，也可能是肺腺癌的癌前病变。不典型腺瘤样增生一般无明显临床症状和体征，患者可以无任何不适。一般通过肺癌手术切除标本或胸部CT影像学检查被发现，属于病理组织学诊断名词。 在高分辨率CT下，不典型腺瘤样增生可以显示为类圆性小病灶、边界清楚、密度中等，一般呈均匀的磨玻璃样阴影，有低度透光性，不遮蔽下方肺实质，大多数在5mm以下，可逐渐发展成肺原位癌。如果CT发现有肺不典型腺瘤样增生，需要到胸部肿瘤外科诊治或进行密切观察。

肺结节的良恶性不能单纯靠大小判断，还要结合结构和其它检查判断。一般常规情况下，直径＞8mm以上的结节需要注意，直径＜5mm的结节可以暂时观察。首次发现的结节一般都建议按3个月、6个月、12个月进行随访，稳定的小结节可以持续动态观察。直径＞10mm的实性结节发生肺癌的可能性较大，直径越大，恶性的可能性越大。 结节除大小以外，还要观察是实性、部分实性还是磨玻璃样结节，实性结节最危险，如果直径大、边缘带有毛刺则更危险。如果是部分实性，则需要根据实性程度和边界判断良恶性。

世界卫生组织下属癌症研究机构将致癌因子分为1级、2a级、2b级、3级、4级，1级致癌因子是明确对人类存在致癌作用，最常见的有黄曲霉素、尼古丁、亚硝胺、苯并芘等，具体来源如下： 1、黄曲霉素：主要来源于发霉的花生、玉米、米饭，以及发苦的坚果、土榨花生油； 2、亚硝胺：放置时间过长的食物或过夜食物可能含有亚硝酸盐，亚硝酸盐可以转化成亚硝胺； 3、苯并芘：主要存在于烧烤类食物和油烟中，做饭炝锅时可能产生苯并芘； 4、其他食物：槟榔和酒精都对人体有明确的致癌作用。

肺结节边缘毛糙不一定是恶性。肺结节是指胸部CT或X线发现类似球形或半球形，且直径＜3cm的病灶，存在发展成肺癌或恶性肿瘤的倾向。肺结节在影像学上有特征性表现，有助于判断良恶性，如直径超过1cm、边界毛糙，需怀疑恶性可能，还可以根据密度进行判断。 虽然肺结节边缘毛糙是一种恶性指征，但不是所有的边缘毛糙结节都是恶性，很多炎性结节的边缘同样会出现毛糙，但属于良性疾病，可以通过抗炎治疗进行控制。因此单纯影像学检查无法判断良恶性，需根据病理学检查来明确。

吸烟是肺结节产生的一个高危因素，可以增加肺结节发生的几率。烟雾本身是热毒气体，在香烟中含有许多有害物质。部分实验研究表明，香烟中含有几千种有毒物质，包括尼古丁、焦油、一氧化碳等，可以反复刺激肺黏膜，从而使肺出现慢性炎症，出现黏膜增生、肉芽肿，甚至钙化形成肺部结节。 有研究经过解剖吸烟者的肺发现，肺组织中堆积大量尼古丁、焦油以及一氧化碳、亚硝基胺等有害物质，此类有害物质一般是通过激活肺泡T细胞、巨噬细胞等炎性细胞，引起气道、肺实质、肺血管的慢性炎症反应。长期暴露在吸烟环境中、有肺癌家族史以及空气污染严重地区的人群，应该定期进行肺部低剂量CT筛查，如果发现有肺结节，应根据结节的性质决定进一步检查还是治疗。