夏育民

部分系统性红斑狼疮患者会出现脱发，脱发是因皮肤毛囊受损后，皮肤萎缩而发生。系统性红斑狼疮患者脱发情况由病情决定，而非药物治疗引起，部分患者担心治疗的药物导致脱发，实际为误解。治疗系统性红斑狼疮药物，如糖皮质激素，可促进毛发生长，如果积极治疗，控制好病情，则脱发可明缓解。短期内脱发增加提示病情控制效果不佳，需找医生调整治疗的药物种类或剂量。 脱发不分男女，男性患者和是女性患者都会出现脱发，且脱发可呈弥漫性，少数患者脱发呈片区性。通常不必特别担心脱发，主要看患者内脏器官检查的指标判断恢情况，内脏器官指标恢复较好即可。

硬皮病能否恢复原样取决于发病时间。如果在三个月内诊断并及时治疗，大多患者可恢复原来的皮肤，少数的患者可能留下色素沉着，即淡褐色印记，但影响不大，只要病变没有影响皮肤功能即可。 部分患者发生在较特殊部位，如关节、身侧，不积极治疗可能会发生皮肤挛缩，影响四肢关节活动，治疗效果需根据具体情况而定，基本原则为配合医生早期积极治疗。局限性或系统性硬皮病均为慢性疾病，治疗时间较长，通常要半年以上。建议患者遵从医嘱，不要擅自停药，寻找偏方、秘方。

宝宝注射预防针非常重要，如果错过最佳的注射时间，可能影响宝宝对感染性疾病的预防。如果皮疹较轻微，无全身性、较重的湿疹表现，且湿疹未在注射部位，可注射预防针。如果湿疹本身较重或注射预防针部位有皮疹，应暂缓注射预防针。 患湿疹的宝宝也可能正在口服抗过敏药物，甚至免疫抑制剂，口服这类药物时注射预防针，可能效果不好。总之，如果皮疹较轻微且并未口服抗过敏药物，可注射预防针，如果皮疹较重或患儿同时口服抗过敏药物，建议先治好湿疹后再注射预防针。

激光脱毛是一种永久性脱毛的方法，部分患者希望通过激光治疗改善面部或四肢等毛发易生长部的外观。但因为毛囊呈周期性生长，每次激光治疗只能去除部分毛发，因此几个月后处于潜伏期的毛囊可能再次生长出毛发，所以治疗后可能需要再次行激光治疗，多次后治疗后往往就不会再长毛发。 该治疗方法对皮肤的损害非常小，迄今为止面部或者四肢的激光脱毛未见副作用报道，在技术上非常成熟、安全，患者无须担心。但是需要注意，激光脱毛是永久性的，一旦脱毛后不会再生长毛发，因此治疗前要慎重权衡利弊，特别是男性颜面部的胡须或特殊的部位的脱毛，需深思熟虑。

硬皮病患者多数情况下不会皮肤瘙痒，或仅有轻微瘙痒症状，很多患者甚至无明显感觉。如果出现瘙痒，通常对症处理即可，因为治疗硬皮病的外用药，如他克莫司软膏、卤米松软膏本身就有止痒的效果，因此也不必特别采用其它药物。如果患者瘙痒较剧烈，建议做相关检查排除其它疾病。 局限性硬皮病发生于颜面部位时，患者基本不会痒，发生于下肢时，部分患者可能合并瘙痒症、神经性皮炎或其它疾病，导致瘙痒。硬皮病的发病机理即局部纤维组织增生，该现象实际上会减退患者的瘙痒感觉。

系统性红斑狼疮伴皮肤溃疡感染的护理需要注意，如果红斑狼疮本身病情控制不好，外用药物治疗效果差且容易复发。局部护理首先抗感染，可使用抗细菌药物，其次需要促进伤口愈合，可外用促进创面愈合的药物，如碱性成纤维细胞生长因子，同时还需改善局部循环，注意保暖，避免寒冷刺激。 红斑狼疮患者皮肤内血管受损，可呈血管炎表现，部分患者出现皮肤溃疡，轻微者可表现为红斑和糜烂，较重者可出现较深的溃疡，多半见于下肢部位，如小腿或脚趾。最重要的是控制原发病，即治疗系统性红斑狼疮，病情控制后再行局部治疗才有效果。

激光治疗具体维持时间、是否复发，与皮疹类型、患者肤质均关系密切。激光祛斑使皮损消退后，多数情况下可维持很长时间，通常可维持半年，效果较好者可维持一年。 如果发生复发，患者也可以反复行激光治疗，可以反复治疗，副作用非常小，患者也不必担心多次治疗导致皮肤损害，可能性小。在治疗黄褐斑和雀斑后，患者需注意尽量避免日晒，减少户外环境的刺激，维持良好生活习惯，因为黄褐斑与熬夜关系密切。

儿童湿疹是常见的皮肤病，婴儿出生不久就可以出现面部或其它暴露部位的皮疹，儿童湿疹的治疗主要分为以下几方面： 1、尽量避免接触过敏原，如食物，6个月以上的婴儿可行过敏原检查； 1、口服抗组胺的药物，如盐酸左西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等，可减轻较重的湿疹表现； 3、外用药物，包括激素类药物与非激素类药物，激素类药物可用于非面部的部位，如果是发生于面部可短期少量使用。患儿也可使用非激素类药物，如他克莫司软膏、布特软膏、艾迪特软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏等，具体的药物选择取决于儿童皮疹的部位。

局灶性硬皮病的药物分为以下几类： 1、免疫抑制性药物：如不含激素的他克莫司，含激素的卤米松乳膏均可外用，适用于急性期，早期发病患者效果好； 2、改善局部循环的外用药：如积雪苷软膏、青鹏软膏，适合病程较长患者使用； 3、部分患者需采用内用药物治疗：如注射得宝松，即糖皮质激素类药物，可阻断病情进一步发展加重。积雪苷也可口服，药店或医院药房均有，口服后可改善局部血液循环，促进皮肤恢复。

胎记大致分两种，鲜红斑痣和咖啡斑，咖啡班呈褐色，像咖啡的颜色。激光治疗鲜红斑痣效果非常好，基本上无痕迹，技术上非常成熟。治疗鲜红斑痣的激光有多种，患者到医院就诊后，由医生决定采用何种方法。 部分咖啡斑的患者治疗后颜色可以变淡，但很难达到皮损部位颜色与正常皮肤一样的效果。如果胎记发生于颜面等暴露部位，患者希望去除，可尝试激光治疗，部分患者有效果，部分患者效果不明显，因人而异。患者要求时可尝试，如患者满意则可继续治疗。