唐金勇

外耳道胆脂瘤是外伤或感染后出现的病变，即外耳道在外伤或感染后，皮肤复层上皮组织不断脱落，堆积于外耳道，导致外耳道堵塞，引起听力下降的疾病。若病变处于早期，可在局麻下行外耳道胆脂瘤清除治疗，之后需使整个外耳道组织保持干燥。若病变组织较多且患者疼痛较敏感，需在全身麻醉下用手术显微镜，将整个外耳道胆脂瘤上皮完全清除干净。术后需定期复查，将残余外耳道胆脂瘤上皮再次清除干净。

患者描述的耳膜鼓起，常为自觉耳部有胀满的感觉，多由中耳病变或内耳病变引起。常见的中耳病变，如耳朵内出现急性中耳炎，或外耳道进水，但由耳内耵聍干燥，因此遇水可出现膨胀。此外，部分患者听力突然下降，整个内耳出现水肿，也可引起耳部胀满感。因此建议患者及时到医院就诊，查明具体原因，有针对性的解决耳膜胀满感。

耳廓假囊肿即为耳廓假性囊肿，其病因尚不明确，多于外伤、感染后出现，且透光试验为阳性。耳廓假性囊肿并非肿瘤，仅为软骨里面出现的囊肿，且囊肿膜内有囊液分泌，可使囊肿不断增大，增大至一定程度后，即停止生长。部分患者的耳廓假性囊肿可急速生长，若影响耳廓美观，需及时到医院就诊，行穿刺抽液及囊肿加压包扎治疗。若治疗效果不佳，还需行囊肿切除术。

感冒后出现中耳感染、急性中耳炎导致的鼓膜发炎、穿孔或外伤因素，均可导致耳膜破损。耳膜较薄，外耳道受气压冲击，会使耳膜破损，外伤因素引起穿破需先观察，同时保持外耳道干燥，若1-2月后仍无法自行修复，需手术治疗。手术治疗原则即在自身颞部取筋膜，再修复至穿孔鼓膜上，通常三甲医院均可完成此手术，且耳膜修复成功率可达90%以上，即多数耳膜穿孔完全可修复。

先天性耳前瘘管即耳轮脚位置有小洞，其发病原因为胚胎发育过程中第一鳃沟发育不佳，而遗留的先天性疾病。此病发病率不高，具有遗传性。部分先天性耳前瘘管患者出生后，终身未出现发炎症状，但也有患儿出生几个月后耳瘘管位置出现发炎症状。此时需先控制炎症，再行手术切除。建议患儿若耳轮脚出现小洞，勿挤压，以免导致炎症发生。

耳鼻喉创伤包括鼻部外伤、咽喉外伤和耳部外伤。若患者仅为单纯鼻部裂伤，需到医院行清创缝合，并不严重；若为整个鼻部组织出现缺损，可极大影响五官外形，需先到医院做清创缝合，后期到美容科行鼻部再造术。咽喉是呼吸通道，咽喉部创伤后若影响呼吸，可导致窒息，患者需及时到医院就诊。耳部外伤多见于耳廓离断伤，此时需到医院行清创缝合术，但其为较常见的情况，治疗效果较好。

先天性耳前瘘管即耳轮脚位置有小洞，其发病原因为胚胎发育过程中第一鳃沟发育不佳，而遗留的先天性疾病。此病发病率不高，具有遗传性。部分先天性耳前瘘管患者出生后，终身未出现发炎症状，但也有患儿出生几个月后耳瘘管位置出现发炎症状。此时需先控制炎症，再行手术切除。建议患儿若耳轮脚出现小洞，勿挤压，以免导致炎症发生。

耳气压伤即从较高气压环境短时间内进入较低气压环境，或从相对较低气压环境短时间内进入较高气压环境。此时鼓室中耳气压调节结构无法适应，导致鼓膜两侧气压不平衡，可引起耳膜穿孔。乘坐飞机时，飞机突然从地面上升至高空中，或突然从高空降落至地面，气压突然变化会导致耳气压伤。此外从水面潜至较深水底，耳膜两侧压力不平衡，也会导致耳气压伤。耳气压伤的症状多为突然发生的耳部疼痛和听力下降，部分患者因气压伤改变损伤内耳，还会导致耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。建议患者在外界环境改变时，多做咀嚼运动或按压耳屏，避免气压伤发生。

耳膜较薄，若整个中耳气压处于正常范围，耳膜即处于正常位置。当中耳气压相对外界大气压处于负压状态时，耳膜会出现内陷。耳膜内陷常见原因首先是患者感冒后鼻咽部出现肿胀，导致整个咽鼓管功能不通畅，从而造成中耳负压状态。此外，若患者鼻咽部长有肿瘤，压迫咽鼓管咽口，也会出现鼓膜内陷症状。临床中发现患者发生鼓膜内陷，需询问有无感冒病史，若患者无感冒史，则应检查鼻咽部，明确是否患有鼻咽癌。

人工耳蜗需安置于一个植入体上，再植在颅骨上。颅骨上有言语处理器，其设计寿命为8-10年，患者需定期更换电池，部分言语处理器还存在线路问题，因此需不定期到耳蜗公司维修、保养。 植入体是终身寿命，预计寿命为70-90年。目前，人工耳蜗的使用寿命最长即为40-50年，若人工耳蜗植入患者受到外伤，也可导致植入体的破坏。