唐运成

动静脉瘘，就是动脉和静脉存在的异常通道。正常人血液循环是从动脉通过毛细血管，再回流到静脉，动静脉瘘就是在血管发育过程中，没有毛细血管，直接从动脉回流到静脉。CT表现与发生部位有关，如头部动静脉瘘平扫时，可能没有表现，也可能发现不规则、小片段、低密度病灶，边界不清，因此单凭头颅CT平扫无法确诊，需要进行CT加强检查，就是注射造影剂进入血管，造影剂进入动脉后，直接回流到静脉，病变部位见弥散分布的增粗血管影，基本可诊断为动静脉瘘。

脑膜瘤不一定能在CT上表现出来。脑膜瘤，顾名思义，是发生在脑膜上的肿瘤。根据肿瘤大小决定能否通过CT检查出来。脑膜瘤早期较小时，由于该肿瘤密度和脑皮质、脑组织密度相同，不易引起水肿，漏诊可能性较大。如果脑膜瘤较大，可能出现占位效应，且内部可能发生钙化，对诊断有一定帮助。脑膜瘤属于脑外肿瘤，血供非常丰富，注射造影剂后，能提高和周围组织的对比度，便于发现。诊断脑膜瘤，最好进行磁共振检查，磁共振检查对人体没有射线影响，分辨度更高，成像结果更清楚。

胸部X光检查的注意事项主要有以下几方面： 1、除去颈部饰品，如玉坠、项链等，胸口口袋内勿放硬币、手机等，避免异物显现在胸片上，影响检查结果； 2、检查者需配合医技完成检查，深吸气后尽量憋气，保持肺部足够的气体，可提高对比度，利于观察细微病变，防止拍片时肺部运动造成胸片的模糊，使病变显示不清楚，影响检查结果； 3、拍胸片无需空腹。

螺旋CT与普通CT的区别，主要是扫描方式不同，射线和图像质量都相同。螺旋CT是旋转式永久扫描、无间断体积扫描，扫描速度快，将扫描范围内全部信息提取出来，目前大多数医院使用的螺旋CT为64排，128层，一次性成像60多幅。普通CT是断层扫描，如果呼吸配合不好，可能会漏检，如CT的扫描层数是1cm，由于呼吸控制问题，1cm的病变可能会漏掉，使用螺旋CT检查就不会出现漏检的情况。

胸部范围的疾病大部分可以通过胸部CT检查，如肺部疾病，急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺炎等。纵隔病变，如纵隔肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等；胸口部位病变，如乳腺癌；淋巴结情况等。普通CT平扫发现占位后，需要进行CT增强检查，主要检查与周围组织密度的对比度，病变部位血供、血运情况，CT增强检查可提供更多信息，有利于明确诊断。

正常人拍胸片，建议一年一次，在体检时检查。进行1次胸片检查受到的辐射量很小，对人体基本没有影响。患有疾病时，根据疾病情况决定检查次数，如肺炎患者，X光检查肺部有感染，经医生抗炎治疗后，需要了解疾病变化情况，感染部位有没有吸收，建议2周后再拍一次胸片，如果未吸收完全，建议1个月后再拍一次胸片，直到感染部位吸收完全，可不再复查胸片。

CT的检查次数需根据病情需求判断，但应尽量减少检查次数。CT检查对人体损害的程度和剂量有较大关系，同时，其部位不同，照射剂量也不同，如胸部剂量较小，头部或腹部剂量较大。除胸部低剂量CT筛查外，不建议正常人群进行CT检查，由于1次CT检查受到的辐射量相当于200-1000次X光检查，因此根据病情需求，尽量减少CT检查的次数。

CT与磁共振，虽然图像比较类似，但成像原理、方法完全不同，检查时根据自身情况选择。CT通过组织对高能X射线吸收差异、密度差异，利用计算机成像获取图像。 磁共振是通过磁场、组织释放的氢原子振动从而获取的影像。CT与磁共振检查的侧重点有所不同，如肺部病变，利用CT检查优势较大，扫描速度快、图像清楚；磁共振检查肺部，由于肺部含有空气，水分子较少，共振氢离子少，成像模糊。

小儿头部CT检查对脑部发育的影响，根据年龄、剂量大小不同而不同。需要根据具体情况测算CT剂量，咨询放射科专家，判断其影响大小。由于进行1次头部CT检查受到的辐射剂量较大，建议若非必要，避免进行头颅CT检查。由于儿童腺体对放射线较敏感，如甲状腺、性腺等，建议检查时使用铅衣遮挡上述部位，检查时听从医技人员的指导，如有不适或发生异常情况，应立即告知医生。

螺旋CT的射线剂量和普通CT的射线剂量一样，辐射量根据部位、扫描范围、曝光时间不同而不同。检查时根据部位、曝光时间推算出所需的射线剂量。由于肺部含气较多，组织密度低，机器会根据组织密度大小计算出所需要的射线量，因此肺部CT剂量较低。由于颅骨较硬，密度较高，CT机器探测时，输出的毫安量较大，射线量则较大。