唐征宇

孕期糖尿病的患者，无需担心是否继续妊娠。若妊娠期间严格控制饮食，血糖控制良好，胎儿能够继续发育和生长，可继续妊娠。若孕前就有糖尿病而未检出或怀孕前三个月血糖值非常高，易造成胎儿畸形，如果诊断为胎儿畸形，则不能继续妊娠。孕期糖尿病可导致胎儿肺发育不良、宫内发育迟缓、巨大儿、羊水过多等，造成智力影响，所以在妊娠期间应严格监测血糖，合理控制饮食，平时注意胎动的情况，若胎动过多或过少，需及时到医院就诊。

孕期糖尿病患者多数无任何症状，与非孕期糖尿病患者典型的三多一少（即多饮、多食、多尿、体重减轻）症状不同，孕期糖尿病患者与常人无异，易被忽视。部分患者可因为严格控制饮食造成低血糖，出现突然晕厥状态，建议患者随时准备糖果，必要时补充糖分。部分患者血糖控制不佳，造成酮症酸中毒，可出现乏力、口渴，甚至可引起羊水过多、腹大异常等，导致患者胸闷气促、行走困难等。若糖尿病造成血管异常，还可引起羊水少、胎儿发育小等。另外，孕期糖尿病易发生念珠菌感染，若出现外阴瘙痒需警惕，及时到医院就诊。

因为孕期高血压病因尚不明确，具体预防方法包括： 1、需要定期产检，每次产检时，需要注意血压和体重的测量，可以及时发现是否发生孕期高血压的情况。此外，测体重能够及时发现是否有隐性水肿； 2、孕期高血压无法完全避免，通过生活饮食调控，注意合理的休息，及时补充维生素及在医生的指导下用药，可降低发生孕期高血压疾病的风险。

妊高症即妊娠期高血压，原则上是尽量进行阴道分娩，若在分娩的过程中出现异常情况或者病情变化短时间内无法分娩的情况下，可放宽指征进行剖宫产。妊高症患者进行剖宫产存在一定风险，如发生心脑血管意外、术后栓塞及心衰等高于其他孕妇，术中需控制液体量。但是妊高症术后恢复较快，一般产后六周即可完全恢复。若第一胎妊高症患者，再怀第二胎时，需在医生的指导下，合理膳食，注意休息等，以减少妊高症的发生概率。

妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症，主要与免疫因素、家族遗传因素以及胎盘螺旋动脉因素有一定关系，具体原因尚不明确。一般轻度妊娠期高血压无任何症状，部分患者可出现双下肢水肿，严重者可出现头晕、眼花、呕吐、胸闷、气促，甚至抽搐。妊娠期高血压对胎儿的影响如下： 1、造成胎儿宫内长期的慢性缺氧； 2、影响胎儿在宫内的生长发育，可造成胎儿宫内发育不良； 3、可引起胎盘早剥； 4、导致羊水过少； 5、严重者，可造成胎儿宫内死亡。

妊高症即妊娠期高血压，是否可坚持到足月，需根据妊高症发生的时间而定。若妊高症发生在孕34周前（即早发型妊娠期高血压、早发型子痫前期），需根据血压控制情况决定是否坚持到足月，如果出现子痫前期，发生子痫、胎盘早剥等情况，危及孕妇生命安全，需随时终止妊娠。母婴安全，一般是把孕妇的生命安全放在第一位，其次考虑胎儿的安全，所以妊高症需根据具体病情适时终止妊娠，并非等到足月才终止妊娠。

胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，如孕妇有高血压，尤其是有重度子痫前期、子痫，可因血管痉挛导致胎盘与子宫壁发生剥离，形成血肿；宫腔压力骤减，可使胎盘从子宫壁上剥离；机械因素如孕妇腹部受到碰撞等；孕妇吸毒、吸烟等，易发生胎盘早剥。轻度胎盘早剥，孕妇可无症状，随着病情加重可出现腰痛，放射性疼痛，严重者可出现不协调宫缩，出现子宫的压痛，甚至可造成休克。

孕37周下腹部隐隐作痛，是否为胎盘早剥需根据患者的症状、体征、B超检测情况进行判断： 1、病史：孕28周之后会出现不规律的下腹胀痛，一般2-3次左右，孕37周之后的下腹隐痛，可能是临产隐痛，也可能是胎盘早剥，需根据患者病史，有无提重物、坐摩托车或者其他外力因素等； 2、胎监反应：是否有胎动减少等； 3、B超检查。 轻度胎盘早剥较难发现，一般进行到中度、重度才发现，建议孕妇出现下腹隐隐作痛时，及时到医院就诊。

孕期糖尿病筛查应注意以下方面： 1、提前三天需进行平时正常饮食，部分孕妇为使血糖值正常，提前严格控制饮食，此为不正确的方式； 2、筛查前一日晚上9点后需禁食，可适当喝点白开水； 3、进行筛查当日早上，需先空腹抽血一次，再饮用葡萄糖水（75g葡萄糖水溶于200-300ml的水中），五分钟之内喝完，避免过快引起呕吐，1小时之后抽第二次血，2小时之后抽第三次血，三次抽血期间，需静坐、禁食，以免影响正常血糖值。

确诊孕期糖尿病一周之内，需按平常饮食进行检测，若血糖控制在餐后1小时7.8mmol/L，2小时6.7mmol/L，空腹控制在5.3mmol/L范围之内，一般无需特殊处理；若血糖超标，需根据体重指数及餐后血糖情况进行调整。孕期糖尿病患者应注意合理、规范的饮食，控制含糖分高的白砂糖、绵糖、麦芽糖、蜂蜜的摄入，尽量减少进食含淀粉类高的土豆、芋头、藕类、糯米制品等，而西瓜、黄瓜、西红柿可以适量食用。若仅饮食调理，血糖控制不佳，还需适当运动。