周敏

肋骨包绕胸腔共有12对，肋骨骨折临床表现多样，共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度，肋骨骨折可分第1-3肋骨骨折，易造成大的血管神经损伤；第4-7肋骨发生骨折可能性较大，肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症；第8-10肋下包绕着肝脏和脾脏，若发生骨折易造成肝脏和脾脏损伤，从而造成大出血、失血性休克；11、12肋骨骨折也易造成肝脏和脾脏损伤，导致失血性休克。

甲状腺是人体最大、最表浅的内分泌腺体，位于颈前喉结下方，是最容易受到外界环境因素影响的内分泌腺体。引起甲状腺疾病主要有内因和外因两大方面因素，内因指人体可能有容易得甲状腺疾病的某些基因，目前来说没有办法进行干预。外因可分为以下几点：1、饮食：比如饮食中过多的碘或者是过少的碘都对甲状腺会产生影响，导致甲状腺疾病，所以要维持合适的碘摄入。另外可能跟饮食中摄入某些不能消化的物质有关，尤其是蛋白质，这些蛋白质在体内不能消化，不能形成机体能够利用的小分子物质，可能通过受损的肠黏膜进入到体内，激活免疫系统产生甲状腺抗体，针对甲状腺进行破坏，导致甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退；2、压力：现代人工作生活压力较大，这些压力也会导致机体的功能失衡；3、环境：尤其是环境中存在有重金属，比如汞、砷、铅等重金属超标，还有环境内分泌干扰物，比如存在于塑料制品、橡胶制品的双酚A等内分泌干扰物，也会导致内分泌功能失衡。所以对于甲状腺疾病，目前是可以从环境因素进行干预，避免甲状腺疾病的产生。

儿童摔倒由于头皮血运丰富，通常均存在头皮血肿。摔倒后不可热敷、涂擦药酒、红花油等活血化瘀药物，应进行局部冰敷、冷敷或加压包扎，使毛细血管收缩、出血量减少、防止血肿继续增大。若血肿较小，直径约3cm内，可自行吸收，仅通过局部冰敷即可；血肿超过5cm，应多次反复穿刺、抽吸血肿。头皮血肿常伴有颅内出血、血肿、脑挫裂伤等，首先应前往医院进行CT检查排除颅内血肿、脑挫裂伤，24小时内密切观察儿童情况，若出现神志改变，需及时前往医院进行CT检查，排除颅内出血。

创伤性休克指由于外力作用导致机体组织受损，从而造成有效循环血量不足、微循环障碍，同时伴有创伤等引起的综合征。创伤性休克包括血液丢失造成的失血性休克和精神刺激、疼痛等引起的神经源性休克，两种休克结合在一起称为创伤性休克。创伤性休克属于危急重症，需积极及时抢救，应及时将患者转送至医院，让专业专科医生处理。高处坠落伤、跳楼、较严重的车祸，大型重大灾难现场、严重重大暴力外伤，均可导致创伤性休克。

创伤性休克为严重全身综合征，其严重程度应根据创伤部位、创伤严重程度和休克时间分析。如四肢骨折的创伤性休克，多数由大量失血及疼痛引起，最严重为截肢；胸部外伤引起的创伤性休克，常见为气胸和血胸，应将患者及时转送至医院，由专科医生进行处理；若为腹部外伤创伤性休克，表现为大量失血，首先积极纠正有循环血量，去除失血病因可抢救生命。创伤性休克严重程度与休克时间相关，持续时间＞2小时，易危及患者生命。

缓解低血糖的症状可以喝糖水、吃糖果或淀粉类食物，但具体食物需根据低血糖程度决定，具体如下：1、若低血糖症状较轻，患者处于清醒状态。进食含淀粉类食物，如饼干、糕点，即可缓解；2、若低血糖症状较严重，但患者仍处于清醒状态，这时最快的解决方法是喝糖水或吃糖果；3、若低血糖非常严重，已经出现神志障碍，必须立即就医，静脉给予葡萄糖缓解低血糖症状。给予葡萄糖治疗后，若要维持血糖正常水平，还需再进食含淀粉类的食物，同时建议患者检查并明确发生低血糖的原因。

肥胖的女性不容易怀孕。肥胖女性容易患有一种内分泌疾病，称多囊卵巢综合征，患此病的女性通常伴有肥胖、月经紊乱，月经周期延长，几个月来一次月经，甚至是闭经，另外患者可以有雄激素增多的表现，如痤疮、体毛增多。患者去内分泌科就诊，做性激素的检测后，会发现性激素有改变，如黄体生成素与卵泡刺激素的比值会升高，雄激素水平可能会升高，同时会做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，会发现有糖耐量异常和高胰岛素血症，有时患者还可有TSH、泌乳素的升高，均会导致受孕几率下降。因为这种患者卵泡不易成熟，排卵减少，需要在内分泌科进行相关治疗，治疗高胰岛素血症和降低雄激素水平，这样患者的卵泡发育正常，才会受孕。

目前治疗射精快的方法主要是针对外周敏感和中枢敏感这两个方面来进行。针对外周敏感，主要在阴茎头部位或阴茎体的部位，采用表面麻醉剂，也叫降敏剂，来减少在性生活过程中的快感。另外还有降低射精中枢兴奋性的药物，主要包括5-羟色胺重吸收抑制剂，类似的药物还有达泊西汀、帕罗西汀等。这些抗抑郁的药物也可以在医生的指导下用于早泄的治疗。 这些药物并不能100%地使患者达到满意程度。因为射精快属于生理心理疾病，是由中枢和外周多个环节所引起。因此这种情况下，要针对病因进行治疗，在医生的指导下合理用药。另外一些改善勃起的药物，也能够适时增加射精的时间。中医学认为射精是由不同原因所致，可针对性采用辨证施治的方法用中成药来给予治疗。

带状疱疹为中老年人，常见的一个皮肤疾病，带状疱疹本身并不可怕，但带状疱疹治愈后，后遗神经疼痛一般较顽固，难以治愈，患者应该及早进行治疗和干预的手段，主要治疗措施具体如下：1、前期：患者可以使用抗癫痫药物，主要为钙离子通道调节剂，比如普瑞巴林、加巴喷丁等，治疗后遗神经痛，造成的中枢敏化和外周敏化状态。患者还需外用利多卡因贴剂、丁卡因凝胶等，缓解局部皮肤疼痛，预防中枢敏化所造成的顽固性疼痛；2、后期：对顽固性、长期存在的后遗神经疼痛，患者可能需要选择如吗啡泵、脊髓电刺激、射频热凝、射频调节手术等方法进行治疗。

创伤性休克预后取决于创伤部位和损伤严重程度，及创伤性休克后是否得到有效及时救治。若创伤及休克程度轻，两小时内得到及时有效救治，纠正失血原因，补充有效循环血量，通常预后较好；若创伤性休克、缺血缺氧持续时间长，可影响全身各个组织器官功能，如头部损伤可造成缺血缺氧性脑病，最严重成为植物人，心脏损伤严重导致呼吸心跳停止，肾脏损伤若缺血缺氧时间长导致肾衰竭，形成尿毒症，预后差。因此发生创伤性休克时，须快速、及时将伤员转送至医院，及时抢救可得到较好预后。