周振和

抑郁症患者以显著而持久的情绪低落为主要临床表现。说话特点为语句慢、语速慢、语量少、语音低，给人以懒言少语感觉。语速、语调、语量远远低于正常人。但单凭说话速度或说话量、音调高低判断患者是否患有抑郁症，具有一定局限性。抑郁症主要临床特点为情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失。部分抑郁症患者不言不语，出现亚木僵状态或木僵状态。其中语速慢、语调低、语量少仅为临床症状之一，单纯依靠此症状无法确定抑郁症。

焦虑抑郁症指焦虑与抑郁共病状态。轻度、中度抑郁症患者均存在焦虑成分，尤其老年期抑郁症患者，焦虑表现更为突出，而极重度抑郁症出现抑郁性木僵者无焦虑症状。若患者出现焦虑症状的同时伴随抑郁症状，即焦虑症状与抑郁症状等同状态，通常情况下确诊可为抑郁症，因自杀行为是抑郁症最危险因素，而焦虑症患者自杀几率低，为防止自杀行为的出现，统一将焦虑抑郁症统称为抑郁症。但焦虑性抑郁症患者的焦虑症状相对明显，建议患者尽快治疗焦虑状态。

产后抑郁症为抑郁症的一个亚型，具有极高的复发风险。通常情况下，抑郁症患者不经过治疗，在6-8个月可自然缓解。但患病过程中患者非常痛苦，甚至产生自杀意念或自杀行为。虽可自然缓解，但在3-6个月后很快复发。抑郁症一旦复发，治疗更加棘手。临床主张一旦患上抑郁症应立刻进行治疗，通过药物治疗与心理治疗，尤其药物治疗最为关键。强调持续治疗1年半以上，对预防复发、降低复发率十分必要。

抑郁症患者的发泄方式如下： 1、内源性抑郁症：与遗传因素有关，在无任何社会心理因素刺激，或无任何生活实践的干扰下，出现情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失，此类患者通常无发泄方式，表现为自我悲观、失望等情绪； 2、外源性抑郁症：由于各种生活事件、外界干扰刺激下，形成的内心焦虑、烦躁；以情绪低落为主；会出现不同的发泄方式，如发脾气、摔东西、与人争吵，正常人看来本不应争吵的事情，却小事化大，彼此争吵、发脾气，忍耐性差。

产前抑郁症指围产期抑郁症，即怀孕28周至分娩1周内阶段，出现情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、焦虑、烦躁、睡眠障碍的情况称为产前抑郁症。与女性怀孕期间内分泌激素改变有关，内分泌激素改变影响情绪的变化，产前抑郁症以心理治疗为主，尽量避免使用药物。尤其妊娠前3个月、分娩前3个月，不建议使用任何抗精神病药或抗抑郁药，以免对胎儿产生重大的负面影响。建议选择心理治疗、家庭系统支持治疗。

抑郁症是以持久性情绪低落为主的临床综合征。表现为迟滞症状，懒语、少动；焦虑症状，焦虑、坐立不安、恐惧，甚至出现强迫；认知症状，对他人意图的理解、对事物的判断、逻辑推理、认知加工、工作记忆等高级认知过程的异常。其中抑郁症中的抑郁情绪最易缓解，但是认知症状持续时间较长。对抑郁症人格的重塑，主要依靠对抑郁症症状的治疗，即对认知症状的改善。

产后抑郁症指分娩后的经产妇所产生的以情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、紧张、不安、焦虑、失眠为主要临床表现的精神类疾病。产后抑郁症若不治疗，至少维持6个月至1年半，对患者本人带来极大的负面影响。导致患者内分泌紊乱、免疫系统下降，同时带来精神上的痛苦。产后抑郁症归结为抑郁症的范畴，治疗特点与抑郁症相同。包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。治疗时间至少维持在1年半以上，否则复发几率较大。

产后抑郁症为抑郁症的一个亚型，具有极高的复发风险。通常情况下，抑郁症患者不经过治疗，在6-8个月可自然缓解。但患病过程中患者非常痛苦，甚至产生自杀意念或自杀行为。虽可自然缓解，但在3-6个月后很快复发。抑郁症一旦复发，治疗更加棘手。临床主张一旦患上抑郁症应立刻进行治疗，通过药物治疗与心理治疗，尤其药物治疗最为关键。强调持续治疗1年半以上，对预防复发、降低复发率十分必要。

目前研究显示内源性抑郁症具有一定遗传性，抑郁症家族史或一级亲属患有抑郁症的人群，患病率高于其他普通人群。但并非每个人均具有遗传倾向。即抑郁症父母的子女并非100%患有抑郁症，但存在一定遗传风险，患抑郁症的比例高于正常人群。目前仍无法证实抑郁症属于多基因遗传或单基因遗传，研究认为抑郁症的发生是遗传因素、生物学因素、社会心理因素共同作用的结果。

脾气暴躁为个人性格特点，也称人格特点。单凭此症状无法诊断为抑郁症，部分学者提出，内源性抑郁症并不存在，80%-90%的内源性抑郁症患者，会出现躁狂表现。另外，脾气暴躁是外源性抑郁症的表现，即焦虑表现。但脾气暴躁与抑郁症关联性较差。人格障碍、精神分裂症、精神障碍均可出现脾气暴躁的表现，单凭脾气暴躁无法归结于任何一类精神疾病。