周意明

下肢静脉曲张的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，具体如下：1、非手术治疗：主要包括药物治疗和弹力袜治疗，药物治疗主要是口服迈之灵、地奥司明，可以促进下肢静脉回流，减少下肢静脉通透性。口服药物后减轻下肢肿胀感或者下肢水肿，同时弹力袜治疗，能够延缓下肢静脉曲张进一步进展，但这些治疗都只能治标不能治本；2、手术治疗：下肢静脉曲张的主要原因是下肢静脉静脉瓣功能障碍，导致下肢静脉血逆流，血液一直淤积在小腿静脉，使小腿静脉扩张充盈，导致下肢静脉曲张。手术治疗主要解决逆流的大隐静脉，早期解决的方法是进行大隐静脉剥脱，但这种手术方法损伤比较大，患者术后恢复时间较长，而且不适感比较强。现在比较主流的方法是使用微创方式，比如射频或者打硬化剂将逆流的大隐静脉闭塞，从而减轻下肢血液逆流，达到标本兼治的目的。

静脉血管支架主要放置于髂静脉、下腔静脉、门静脉。放置静脉血管支架的优点为及时开通堵塞的血管并维持血管的通畅情况，从而防止术后再次发生狭窄。 而放置静脉血管支架的弊端则是支架属于异物，放置于血管内部可造成急性血栓的形成。而血管内壁受到支架刺激后可出现内膜增生，从而造成再次狭窄。因此，静脉放置支架术后需进行抗凝治疗，从而防止再次发生狭窄。

动脉导管栓塞成功标志即血流停止。进行栓塞的过程中可同时注射造影剂以观察血流情况。通常情况下，栓塞早期动脉血流速度较快，随栓塞进行血流速度逐渐减慢，出现血流停滞时造影剂也不再移动，即证明动脉栓塞成功，此时应停止手术。 但部分患者注射少量造影剂可出现反流现象，此时应缓慢进行栓塞，从而避免栓塞剂流至其它血管而引起并发症。

腿部静脉曲张的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，具体如下：一、保守治疗：主要就是药物以及弹力袜治疗：1、药物治疗：比如迈之灵、地奥司明，可以促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀、水肿症状；2、弹力袜治疗：延缓下肢静脉曲张进一步进展，同时患者注意避免久坐、久站，减轻体重，减少下肢静脉曲张的诱发因素；二、手术治疗：如果下肢静脉曲张达到一定的严重程度，比如三级以上或者出现皮肤颜色改变，即四级程度，出现皮肤破溃、溃疡、血栓性静脉炎的情况，这时建议手术治疗，手术治疗主要有传统外科的大隐静脉剥脱，或者介入微创治疗，具体如下：1、传统的大隐静脉剥脱：因为手术损伤较大，患者恢复时间长，不适感也较强，目前应用较少；2、介入治疗：大部分患者采取介入治疗，主要通过下肢通过激光、射频、润滑剂注射达到闭塞大隐静脉，消除大隐静脉反流，从而治疗下肢静脉曲张，同时对于小腿部曲张比较严重的部分，采取点式剥脱或者局部打硬化剂，达到标本兼治的目的。

静脉曲张主要指浅表的静脉扩张，迂曲凸出形成发青的条索或者团块。静脉中的静脉瓣能够防止血液逆流，即保证血液单向流动，从足部一直经过腿回流到心脏。当久站、久坐、肥胖、妊娠时，因为下肢静脉压力增高，导致静脉瓣功能不全，使血液发生逆流，血液淤积在血管可造成血管扩张。血管扩张加重静脉瓣功能不全，促使形成恶性循环，导致血管的管腔越来越粗，达到一定程度后，形成蚯蚓样的凸出血管。小腿在人体属于最低的位置，其压力最高，所以静脉曲张通常表现在小腿上。但实际是因为瓣功能不全、回流障碍静脉所致，静脉曲张通常发生在大腿的大隐静脉，而表现在小腿。

静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要包括药物治疗和弹力袜治疗，药物治疗主要口服迈之灵或者地奥司明这类药物，能够促进下肢静脉回流，并减少下肢静脉通透性，从而减轻下肢水肿或者肿胀感。弹力袜是一种压力梯度袜，在小腿和脚踝部位的压力最高，越往上压力越低，促进下肢血液回流，减少下肢静脉曲张的进展程度。建议只要下地活动时即开始穿弹力袜，上床睡觉时再脱，能够保证获得最好的疗效。药物治疗和弹力袜治疗均只是针对症状的治疗，并不治本。下肢静脉曲张主要是因为下肢静脉的静脉瓣功能障碍，导致静脉血逆流，血液淤积在小腿静脉。所以需要进行手术治疗，将逆流的静脉闭塞，以往是将血管进行剥脱，但这种方法损伤较大，患者术后恢复时间长而且不适感比较强。现在采用新型的微创技术，比如射频或者用激光将逆流的血管闭塞，使血液不再逆流，从而达到治本的作用。再加上弹力袜和小腿静脉曲张的剥脱，可达到标本兼治的目的。

肝动脉栓塞合并症具体如下： 1、栓塞后综合征：患者可出现疼痛、发热等症状，通常持续3-5天左右； 2、肝功能衰竭：进行肝动脉栓塞后，患者的肝脏可出现缺血，此时若患者肝功能较差，可出现急性肝功能衰竭。因此患者术前需进行全面检查，明确患者肝脏储备功能，从而避免出现肝功能衰竭情况； 3、消化道症状：如恶心、呕吐、上腹疼痛，通常在术后1-2天内消失。

下肢球囊扩张术的弊端为术后可再次发生狭窄。目前针对此类弊端研发出药物涂层球囊，药物涂层球囊表面存在药物，可较大程度抑制血管内膜再生，即尽量维持血管通畅，并延缓血管再次发生狭窄。 此外，若选择的球囊过大，可造成血管内膜损伤、夹层，甚至造成血管破裂出血等严重后果，通常情况下应尽量选择适合于患者血管直径的球囊进行治疗。

肝动脉栓塞的临床治疗效果具体如下： 1、针对肝脏肿瘤可进行肝动脉栓塞治疗，通常情况下肝动脉化疗栓塞不单独使用，需与肝脏射频治疗配合使用，从而达到彻底治愈肝癌病灶的疗效；若患者存在肝内多发转移或反复复发，则无法进行射频，仅可采取肝动脉化疗栓塞治疗延长生命； 2、针对肝动脉出血，若患者因外伤、车祸伤、刀扎伤出现肝动脉破裂，可直接将破裂血管进行堵塞，从而达到止血效果。

腿部血管栓塞介入手术在介入手术中属于较大的手术，腿部血管栓塞常见情况如下： 1、急性血栓形成：此类患者的临床症状较为明显，如严重疼痛、肢体发凉、皮肤出现青紫及花斑。此时患者需进行急诊手术，尽量将血栓取出，恢复血流挽救肢体；若患者不及时进行手术，则可面临肢体坏死、截肢等风险； 2、慢性闭塞：多为动脉粥样硬化所导致的管腔狭窄及闭塞，此类患者病程较长，且血管闭塞较为严重，重新开通难度相对较大。因此，腿部血管栓塞介入手术属于较大的介入手术。