吴金玲

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。\n外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
蚊子是非常令人讨厌的，世界上大约有20亿人使用蚊香驱避蚊虫。蚊香中用作基质的有机物质在燃烧时可以释放出不完全燃烧物，也就是平时所说的PIC，包括颗粒状和气态的有毒化合物。蚊香的有机填料或基质的作用是通过其燃烧，缓慢而稳定的使混合在其中的杀虫剂释放到室内以驱避蚊虫。但是有机物燃烧，比如锯屑、椰壳、芝麻壳等产生的不完全燃烧物，包括细微和超细颗粒、乙醛、烃类化合物，其中一部分是确认或疑似的人类致癌物。不完全燃烧物的释放率和基质的类型有关，而有些释放率能使室内不完全燃烧物的浓度显著高于健康参考标准值。有人认为使用炭基质的无烟蚊香取代传统的蚊香，就是利用木屑、可可壳做基质的蚊香，能使室内的PM2.5和醛类物质的浓度低于国际健康标准。总之，使用蚊香对人体是有害的，应该尽量避免，换为其他的防蚊工具。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
鼻子不通气是由于感冒或者鼻炎引起的，如果鼻子不通气伴有咽痛、咳嗽等症状，可以给予口服治疗感冒的药物，同时要注意休息、多饮水。如果是鼻炎导致的鼻塞可以给予局部用药，喷内舒拿或者雷诺考特，还可以用麻黄素滴鼻，但是这种方法用的时间不能太长。另外，鼻子不通气有可能是由于鼻甲肥大造成的，还有可能是鼻腔肿物造成的，这时应该到耳鼻喉科就诊。鼻息肉也会导致鼻子不通气，这时药物的治疗效果不是太明显，也应该及时到耳鼻喉科就诊。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素Ⅱ可以与管紧张素Ⅱ受体结合，从而产生血管收缩的作用，造成血压升高。 氯沙坦钾可以竞争性的与血管紧张素Ⅱ受体相结合，从而抑制了血管紧张素Ⅱ与受体的结合，因此可以阻断其升高血压的作用。 氯沙坦钾用于治疗原发性高血压，除了降压还可以逆转心室重构，改善左心室的功能，对血糖、血脂没有太大的影响。 对于高血压伴糖尿病的患者，如果出现蛋白尿，也是可以用氯沙坦治疗的，因为对肾脏血液动力学有改善作用，可以降低蛋白尿，从而有保护肾脏和延缓肾功能衰竭的作用。还有研究表明，氯沙坦钾可以降低尿酸。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
早上洗澡对身体好不好？早上洗澡对身体好不好是要因人而定的，比如有的人是可以早睡、早起，早晨起来洗个澡可以神清气爽、精力充沛的去上班，同时早晨洗澡可以保持发型让人更有自信。\n但是早晨洗澡也有一些事情是需要注意的，如果是糖尿病患者早上起来洗澡，一定要注意不要空腹洗澡，因为糖尿病的患者早晨起来血糖容易偏低，如果在空腹的时候洗澡会出现低血糖的情况；另外如果有高血压、冠心病的患者，也不宜早晨起来就洗澡，应该监测血压的情况，适当的给与补充水分，可以选择饭后一小时左右再洗澡。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
临床医学是先导和基础，而康复医学是临床医学的延续与补充，通过各种方法帮助患者恢复其最大的功能，让患者回归家庭、参与社会，因此临床医学和康复医学都非常重要，二者缺一不可。\n临床医学主要是利用药物和手术的方法来诊断和治疗疾病，以疾病为导向，目标是治愈；康复医学则是从患者的整体出发，以患者的功能为导向，利用声、光、电、磁、力量、速度、温度等物理方法进行治疗。\n无论是康复医学还是临床医学，都是为了让患者更好的恢复健康，早日的重新回归社会。日常生活中建议不要讳疾忌医，建议患者早日去医院相应的诊室进行治疗。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
我们说水是生命之源，根据《中国居民膳食指南》，成年人每日所需饮水量应该在1200-1500毫升，也就是6-8杯水。怎么样分配时间？\n喝第一杯水的最佳时间是在早晨6:30，早晨起来洗漱完毕喝1杯水，有排毒养颜的作用。喝第二杯水的最佳时间应该在上午8:30，可以补充身体的水分。喝第三杯水的最佳时间是上午11点，可以解乏、放松，同时在餐前服用水，可以避免餐后出现血液的粘滞度升高。喝第四杯水的最佳时间是下午1点，可以达到补充水分、促进消化吸收的功能。喝第五杯水的最佳时间是下午3点，有提神醒脑的功效。喝第六杯水是下午5:30，这时在餐前服用，可以避免晚餐暴饮暴食，同时有助于食物的消化和吸收。喝第七杯水的最佳时间是晚上10点，可以起到增进血液循环的作用。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
面部发红对于内科来讲，需要了解是局部面部发红，还是整个面部发红。如果是整个面部发红，需要看患者的伴随症状，如果面部发红伴有感染的征象，要注意测量患者的体温，是否存在发热引起的急性病容。如果面部发红伴有头晕，需要测量患者的血压，是否存在高血压的现象。如果面部发红呈多血质，伴有满月脸、痤疮，应该注意是否存在库欣综合征，以及长期服用糖皮质激素造成。还有患者面部发红呈醉酒貌，需要注意查血常规、血红蛋白水平，是否存在血红蛋白升高。如果是面部局部发红，比如双侧颊部紫红，伴有口唇紫绀，应该注意是否存在二尖瓣病变造成的二尖瓣面容。如果患者双侧颊部伴有蝶形红斑，应该注意患者是否存在结缔组织疾病。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
卵圆孔是胚胎时期房间隔的生理性通道，来自母亲的脐静脉血，是经此通道进入胎儿的左侧心腔，分布到全身，提供胎儿发育所必需的氧和营养物质，卵圆孔是人人都有的正常生理性结构。在出生后卵圆孔就会闭合，在出生后1-4个月内开始关闭的占大多数，到一岁时关闭率增加到2/3，大于三岁卵圆孔就不能自然融合。大部分的卵圆孔未闭是没有症状的，如果略隙很小也不影响血液动力学，不需要处理。在某些情况下，会出现右心房压力短暂或持续性大于左心房压力，就会出现由右向左的分流，也就是右心房血液没有经过肺循环直接进过卵圆孔到左心房。因此也会有症状和并发症，比如偏头痛、隐源性卒中、斜卧呼吸、直立性低氧血症综合征、冠状动脉正常的心肌梗死等等。总之。如果卵圆孔未闭而出现症状，应该到医院就诊。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
低压高也就是舒张压升高，常与外周血管阻力增加以及心率增快有关，常见于中青年人，多伴有不良的生活方式。如果发现有舒张压升高，首先应该改变不良的生活方式，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，改变静坐的生活方式，适量运动，减轻体重。在此基础上可以辅助血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂降压治疗。\n如果舒张压升高伴有心律增快可以给予β受体阻滞剂口服治疗，如果收缩压高伴有舒张压增高，血压超过二级高血压，也就是收缩压＞160mmHg或者舒张压＞100mmHg，这种情况下也可以给予钙拮抗剂来口服治疗。当然，这要在医生指导下服用，需要监测血压和心率的情况。