吴林玲

阴道炎分为需氧性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有念珠菌性阴道炎。根据化验结果结合患者症状，选择针对病原体治疗。混合性阴道炎最常见念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道炎，临床处理一般是急则治其标，缓则治其本。 滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎会非常痒，此时先缓解患者痒症状，如进行阴道局部冲洗，去除真菌、过敏原，而后使用抗真菌药物，部分抗真菌药物对局部细菌也有一定治疗作用。很多病人单纯用抗真菌药物后，细菌性阴道炎也能够得到缓解。如果治疗后没有缓解，可以再进行下一步治疗。 若滴虫性阴道炎合并细菌性阴道病，可用甲硝唑或替硝唑治疗，对以上两种阴道炎都有治疗作用，所以并不是混合性阴道炎就一定要用许多种药物。

念珠菌性阴道炎白带常呈豆渣样改变或呈凝乳状改变，在临床上给患者做检查时，首先观察其外阴，部分患者白带可流到外阴，可看见外阴豆渣样分泌物，有的甚至呈黄绿色改变，此时提示病情较重或病程较长。也可见外阴皮肤潮红，部分患者因剧烈瘙痒，会有抓痕、破溃，甚至流水，均属于比较重的情况。 用窥器打开阴道，可观察到患者阴道局部皮肤充血，甚至水肿，阴道内满布豆渣样的块状白带。极个别发现较早的患者症状不是特别明显，但仔细观察依然可以在阴道内找到较典型豆渣样白带，而患者主要症状是剧烈瘙痒。

念珠菌性阴道炎由念珠菌感染引起，很多原因都有可能引起念珠菌性阴道炎，如部分患者感冒、腹痛等，以及自行服用消炎药，即抗生素，可能会作用到阴道引起阴道菌群紊乱，导致霉菌性阴道炎。患者随便用药，破坏阴道微生态平衡，也可引起念珠菌性阴道炎。 念珠菌性阴道炎属于常见阴道炎的一种类型，常见症状是剧烈瘙痒。阴道炎有很多种，包括念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎。

有盆腔炎是否可以进行性生活，需根据情况而定。急性盆腔炎患者会有发热、腹痛、脓性白带，甚至是血性白带，此时患者体质较弱，通常不建议进行性生活。因为性生活可能会加重症状，也不利于疾病恢复。 对于盆腔炎性疾病后遗症患者，如果在腹痛期间或治疗期间，应尽量避免性生活，待炎症得到缓解、控制后，可以适当进行性生活，但性生活不可过频。性生活需注意时间，避开经期、产后，平时也需避免劳累。女性朋友需注意保护好自己，按照医生指导规范用药，平时注意增强体质，有利于慢性炎症恢复。待慢性炎症恢复后，可进行性生活。

盆腔炎性疾病有诊断标准，达到诊断标准则可使用抗生素治疗，可根据医生经验选择用药或给患者做分泌物培养，找到相应病原体后，根据药敏结果选择抗生素治疗。 对于盆腔炎性疾病后遗症患者，达不到诊断标准，但又有症状，如腹痛、白带多，此时可选用中医中药辨证治疗。有的患者可出现腹痛，每次遇寒后发作，可选择少腹逐瘀汤，用以温经散寒、止痛。有的患者可出现腹痛，伴有白带特别黄、感觉热，则可能是湿热，此时需要使用中药清热利湿，还可以结合中成药或结合中医外治法治疗。不管何种药物，均需经过医生专业判断才能使用。

盆腔炎症状为小腹疼痛，如果为慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症，疼痛一般较缓，不太剧烈，多为胀疼或坠疼、隐隐作痛，在受凉、站位或性生活后会加重。腹痛为主要症状，也可出现白带增多、腰骶疼痛、乏力、腰酸等表现。 急性盆腔炎性疾病患者，疼痛相对较剧烈，发作较急，疼痛程度相对而言较重，部分患者会出现腹痛、拒按，甚至是全腹疼痛。也有部分患者甚至还有发烧、高热、寒战，出现脓性分泌物，甚至血性分泌物，即白带夹血丝，且患者表现出腹痛、发热、脓性白带等改变，属于较急、较重的盆腔炎性疾病症状。

念珠菌性阴道炎通常是由真菌感染引起，一般不会自愈。感染念珠菌性阴道炎时，通常会有豆渣样白带，且非常痒。怀疑自己患有念珠菌性阴道炎时，建议不要随便用药，应去医院寻求医生帮助，因阴道炎分为很多种，如AV、BV、TV等，包括需氧性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，需通过医生化验诊断，寻找病原体。 念珠菌性阴道炎和其它阴道炎用药不同，因其为真菌感染引起，所以需进行抗真菌治疗，而不是服用头孢类抗生素，或自己清洗治疗。

幼女阴道炎在临床较常见，从女性发育角度来讲，幼女本身激素水平较低，局部黏膜非常薄，没有抵抗力，易引起阴道炎。另外，幼女外阴还没有发育完善，没有外部大小阴唇屏障作用，无法抵抗病原体，阴道内没有正常乳酸杆菌环境，缺少局部免疫力，非常容易感染阴道炎。有时小女孩不爱喝水，或喜穿稍微紧一点的内裤或牛仔裤、游泳等，在上述外部条件刺激下，有可能会感染幼儿阴道炎。 幼女感染阴道炎后，应特别注意带孩子上正规医院诊治，不要随便用药。一方面幼女得阴道炎生理上会很难受，另一方面自行给孩子用药会对心理造成不好的影响。而医生会根据化验结果给予口服药或外洗，进行酌情处理。

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变，以前分为Ⅰ-Ⅲ级，即宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。目前Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级按病变轻重程度分，Ⅰ级最轻，Ⅱ级为上皮下2/3发生病变，Ⅲ级为上皮下全层发生细胞核改变。 目前将子宫颈上皮内瘤变分成两级，把以前的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级归为低度鳞状上皮内病变，将宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级归为高度鳞状上皮内病变。一般低级别病变患者不用担心，因为60%人群可以自愈。到了高级别病变，即宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，需要关注或采用相应治疗方法。

子宫颈息肉是长在宫颈上的息肉，大多数因长期宫颈慢性炎症刺激，导致组织局部慢性增生，逐渐形成赘生物，外观有的类似黄豆大小，有的类似花生米大小，有的伸出来类似小舌头。只要每年做体检，息肉一般都能发现。 子宫颈息肉只是一个外在表现，将息肉取下后应该送病理。在临床中发现，部分病变虽然外观看上去是息肉，但也有可能是宫颈上皮内瘤变表现。如果有子宫颈息肉，建议患者手术处理将其切除，而后进行病理检查。如果结果是炎性吸收则没有问题，若是上皮内瘤变，需进行相关检查或手术。