吴俊

目前冠心病主要有三个方面的治疗方法，即药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥手术治疗。临床上药物治疗较为常用，药物治疗可分为以下几个方面： 1、应用硝酸酯类药物使冠状动脉扩张，增加心脏循环血液，改善心肌缺血、缺氧状况； 2、应用降压类药物，使冠状动脉扩张，保障心肌供血，如普利类、沙坦类药物； 3、应用β受体阻滞剂，减慢心率、减少心肌耗氧量； 4、应用降脂措施，降脂消斑、降脂稳斑，减少冠心病患者血阻塞情况； 5、应用阿司匹林，抗血栓、防血凝。

高血压可引起多种并发症，其中较多见的并发症为脑卒中，即脑梗、脑出血，具体如下： 1、高血压导致脑梗占脑梗发病率的80%左右，脑出血约90%与高血压相关，所以降压可预防脑卒中； 2、高血压是冠心病的重要危险因素，可引发冠心病。随着高血压时间的延长，可引起患者胸闷、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心衰等； 3、高血压可引起肾损害，导致肾动脉硬化，影响肾灌注，引起蛋白尿、肾功能不全，甚至尿毒症。

高血压患者要注意养成合理、健康的饮食习惯。第一，应该多吃蔬菜、水果；第二，低盐饮食，盐摄入过多，可导致体内水钠潴留，从而导致血压升高。北方高血压患者相比南方较多，也是由于北方人饮食偏咸导致的；第三，高血压患者饮食一定要清淡，少油、少食动物内脏、少吃卤制品，避免油腻食物引起血脂增高，从而导致动脉硬化、动脉狭窄，进而出现血压增高。建议患者清淡饮食，多吃蔬菜水果，适当运动。

冠心病的诊断往往需要结合临床各项检查结果及实验室指标进行全面分析，具体如下： 1、心电图：常用且便利的检查的检查方法； 2、心脏彩照：可发现冠心病患者心肌收缩力减小、心腔扩大、心脏壁增厚； 3、冠脉造影：是临床诊断冠心病的金标准，可通过造影剂显示冠状动脉大小、狭窄程度和血栓情况； 4、其它：血脂、血糖、电解质，以及CT、磁共振等。

高血压变成低血压的原因具体如下： 1、降压药物使用过度导致低血压； 2、高血压合并部分并发症，如合并心肌梗死，可因心脏射血无力、射血量减少引起血压下降，甚至休克； 3、高血压合并颅内缺血、出血，影响脑血管中枢导致血压偏低； 故高血压患者出现低血压时，建议至专业医院寻找病因，在医师指导下调整降压药数量和用药方案，以免出现并发症。

冠心病目前处于心脏病首位。冠心病是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞，引起心脏缺血、缺氧的一种心脏疾病。冠心病是常见心脏疾病，其症状主要表现为患者胸闷、心慌、心律不齐、活动急促，严重时可导致患者心肌梗死，甚至猝死，多数中老年人，冠心病患者在发现发作性胸闷，特别是胸闷伴出汗的症状时，要及时去医院做心电图检查，以期早期发现冠心病，及时、有效、合理治疗冠心病。

讲解医师：吴俊毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨病科
手指被切掉一块肉如何处理，需要看切的是什么部位、有没有外露重要结构。如果外露肌腱或骨头，需要想办法尽快封闭创面，避免进一步感染，避免肌腱、骨骼坏死。如果是远端指腹掉一块肉，面积不是很大，也没有露骨头，可以坚持消毒和换药，避免感染的情况下使其慢慢自行愈合，或者可以早期进行植皮处理，愈合会更快。但植皮也有坏处，如局部皮肤感觉恢复不佳，恢复没有特别好，还有植的皮肤不耐磨等。\n如果创面不是很大，可以通过自己换药愈合。如果创面较大、较深，植皮也不行，也可以进行皮瓣转移。移植皮瓣可以是连皮带肉的一块组织，也可以是带蒂，从别地方移植过来，游离皮瓣组织取下后跟手指头血管相接吻合，使组织通血，实现缺损处再愈合，并防止感染。

讲解医师：吴俊毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨病科
骨科是外科的范畴，外科主要区别于内科，做手术的一些科室都属于外科，内科主要是以药物治疗为主，骨科很多疾病都需要手术，故骨科是外科的一个科室。\n骨科治疗的疾病很多，比如脊柱疾病、椎间盘突出、骨肿瘤、软组织肿瘤、四肢软组织肿瘤等。此外，还有关节科，包括关节置换、关节镜治疗，还包括手足单独的显微外科，部分医院分科更详细，有运动医学科，主要是前交叉韧带断裂、肩关节周围韧带损伤及踝关节周围韧带损伤，跟运动损伤相关，是运动伤引起的病症，与运动息息相关，就是运动医学，都是骨科的分支。

高血压是终身疾病，主要治疗手段为药物治疗，患者治疗应首选服用降压药。高血压的降压药目前主要包括： 1、钙拮抗剂：如氨氯地平、硝苯地平控释片，使用较多； 2、血管紧张素转化酶抑制剂：简称ACEI，如卡托普利、依那普利、贝那普利； 3、沙坦类：如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦； 4、利尿剂类：为传统降压药，如氢氯塞嗪、螺内酯、安体舒通； 5、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔。 高血压患者选择药物治疗，建议在医师指导下进行。

高血压易引发患者血栓，多数高血压患者适合服用阿司匹林类药物。因为阿司匹林具有抗血栓的作用，可防止高血压引发的血栓性疾病，也可预防心脑血管性疾病，当高血压引发患者脑梗时，可服用阿司匹林。阿司匹林肠溶片服用时，部分患者可出现副作用，如胃黏膜受刺激，引起胃黏膜溃疡、出血等。建议患者在医生指导下使用阿司匹林类药物。