吴丹

智齿发炎根据病情轻重程度不同，自愈时间不同。轻度炎症，患者注意口腔卫生、坚持局部冲洗，7-10天能够自愈； 如果患者抵抗力下降或病情不能得到有效控制，可能出现张口受限，甚至无法进食等症状，无法自愈。 患者智齿发炎，出现局部疼痛，可能由于牙体问题，如牙髓炎、牙周炎引起，部分颞下颌关节病变也可引起张口受限症状，需前往专业医院检查治疗。

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

牙齿龋坏，建议尽早前往医院请专科医生检查治疗。牙齿龋坏分为浅龋、中龋和深龋，浅龋仅需将牙齿表面腐坏物质去除，然后补牙即可；中龋和深龋需根据具体情况决定治疗方法。患者出现牙齿疼痛不适，甚至急性牙髓炎、根尖周炎，需进行根管治疗，甚至拔牙。替牙期儿童预防龋齿，建议选择窝沟封闭剂，由于牙齿替换期较长，多数患儿还未到10岁牙齿便龋坏严重，因此需在牙齿萌出过程中预防，不能待所有牙齿全部萌出后再进行预防。

治疗哺乳期智齿发炎，需根据患者实际情况决定。智齿发炎早期，可通过局部冲洗或上药控制病情发展，哺乳期妇女，建议避免使用进入体内药物，如口服药或输液等。智齿早期处理控制得当，不会影响患者，但如果早期控制不好，可能出现张口受限，甚至无法进食等症状，建议停止哺乳，以治疗疾病为主，需配合服用消炎、抗菌药物，控制炎症。如果小儿才2-3个月或7-8个月，建议以控制炎症为主；如果小儿已经10个月或1岁，建议患者考虑停止哺乳拔掉智齿。

牙齿断掉，牙根还在，需根据断裂位置决定不同治疗方法： 1、牙龈部位断裂，建议根管治疗后加打牙桩，然后选择修复体修复； 2、断裂部位于牙根长度1/3以下，后期修复作用较小，建议拔掉牙根，根据患者意愿选择种植牙或活动牙。拔掉牙根后2-3个月为修复期，修复期后进行种植牙或活动牙修复，种植牙使用类似于牙根种植体取代牙根，然后固定修复牙，美观效果较好；活动牙也需2-3个月后待牙槽骨修复完成后进行，配戴会比较舒服。

牙齿敏感治疗根据引起敏感的原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、刷牙用力过大引起楔状缺损、牙齿龋坏达到牙本质层均可引起牙齿敏感症状出现，使用脱敏治疗无效，建议修补牙齿； 2、牙周病或牙龈炎引起牙颈部牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩，出现敏感症状，建议使用脱敏剂或进行牙周治疗。 建议患者按时作息，注意口腔卫生，饭后一定要漱口。

智齿发炎治疗方法较多，可以使用生理盐水、双氧水局部冲洗；如果有化脓性感染，建议局部上药；如果需要口服用药，建议选择消炎药。由于智齿发炎可能经常复发，因此需明确发炎具体原因，如阻生、牙位不正，引起食物残渣容易残留，可通过口腔局部治疗；如果局部治疗不能达到满意效果，建议拔掉。药物只能作为辅助手段，不能反复服用，建议患者注意口腔卫生，早晚刷牙、用餐后漱口。

智齿不疼时，根据智齿位置决定是否需要拔掉，具体如下： 1、牙位很正，由于其具有咬合功能，不建议拔掉； 2、患者智齿阻生，如倾斜阻生、横向阻生，食物残渣引起龋坏，虽暂时无牙齿疼痛，但可能对第二磨牙造成损伤，引起第二磨牙远中龋坏，建议拔掉智齿，避免因保留智齿引起后期第二磨牙龋坏，甚至牙根龋坏，导致拔掉第二磨牙。 患者发现智齿后，建议前往医院检查。

牙齿打桩一般不会损伤牙齿，但可因使用不当损害牙齿。患者牙齿出现牙折或龋坏较严重，进行固定修复时由于牙体面积过小，承受力量不足以使修复体稳固在患处，因此需在牙根里打牙桩，增加固定力量，辅助牙齿后期修复。打桩前须进行基础治疗，是打桩的前提条件。目前打桩大部分采用纤维桩，弹性模量较好，与牙齿强度相似，一般不会损伤牙齿。严禁患者使用暴力、咬食硬物，避免牙齿出现碎裂或牙周折断。