吕益荣

睑内翻患者应及早到医院进行相关检查，并进行合理治疗，以避免刺激眼球，导致严重并发症。一般在自然光线下进行望诊和触诊检查，并注意双眼对比。观察眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等；眼睑皮肤有无异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等；眼睑位置有无异常,如比较双侧睑裂宽窄等；睑缘及睫毛有无异常。睑内翻需要结合患者的年龄、临床表现以及有无沙眼、外伤、手术史等，具体明确诊断以及睑内翻的分型。

睑内翻可能损害角膜，若联合微生物感染，可引起角膜浸润。患者应注意及时治疗，并注意加强对疾病知识的认知，消除不安、恐惧及焦虑情绪，积极配合治疗。患者及家属应谨遵医嘱按时滴眼药、按时服口服药、按时复诊，学会使用眼药水以及涂眼药膏的正确方法，发现异常症状及时就诊。若进行睑内翻矫正手术，需根据原发病因确定手术方式，术后需遵医嘱按时服药，一周内避免做剧烈运动以及进食辛辣刺激性食物，术后四天可做轻微运动。

睑内翻即睑缘向眼球翻转。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，先天性睑内翻常见于亚裔人群，是一种先天性睑缘不正常的内卷、睫毛倒向眼球的睑缘位置异常状态。先天性睑内翻常发生于儿童及青少年，在中国占比较高的比例，内眦赘皮往往是引起先天性睑内翻倒睫的重要因素。若进行单纯的常规睑内翻矫正术而忽略内眦赘皮的处理，临床矫正效果常欠佳，也易导致复发,临床上对于先天性睑内翻治疗多单纯处理眼睑多余皮肤及眼轮匝肌异常肥大，同时矫正内眦赘皮。

先天性睑内翻常为双侧，痉挛性睑内翻和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者常伴有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。检查可以见到睑板，尤其是睑缘部向眼球方向卷曲，摩擦角膜，可导致角膜上皮脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡及眼球角膜混浊。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，可引起视力下降。痉挛性睑内翻常伴有畏光、流泪、角膜溃疡等症状。瘢痕性睑内翻多见于青少年及中年人，刺激症状较重，临床表现与痉挛性睑内翻相同。

睑内翻是指睑缘向内侧翻转导致睫毛和皮肤与角结膜接触，引起刺激症状。其主要原因如下： 1、先天性睑内翻：主要见于婴幼儿下睑内翻，大多由于内眦赘皮牵拉，体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起； 2、痉挛性睑内翻：主要发生在下睑，由于眼轮匝肌痉挛收缩所致，多见于老年人。因老年人皮肤松弛，以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用，加上眶脂肪减少，使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激，长期将眼包扎过紧，小眼球、无眼球等均可诱发本病； 3、瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。

睑内翻为一种睑缘内卷，部分或全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态，上下睑均可发生。瘢痕性睑内翻患者术后饮食注意事项如下： 1、禁酒：患者术后不可饮酒，酒属刺激性物质，饮酒过量可能使眼局部症状加重，如眼睑灼热、刺痒、睑皮肤充血等； 2、少吃辛辣、油腻食物：辣椒、葱、姜、蒜等辛辣食物以及肥肉、油炸食品等油腻食物，易伤脾胃，过多食用脾胃湿热蕴积，湿盛则烂，可能使睑缘糜烂加重； 3、多吃清淡食品：患者术后可多食清淡食品，如红薯、土豆、山药、胡萝卜、西红柿、草莓、苹果、梨等新鲜蔬菜和水果，保证充足睡眠，减少精神压力。

睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，根据其具体病因，治疗方法具体如下： 1、先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，通常可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激结膜与角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正睑内翻； 2、老年性睑内翻：可行肉毒杆菌毒素局部注射，如无效可手术切除多余的松弛皮肤，并切断部分眼轮匝肌纤维。对于急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症； 3、瘢痕性睑内翻：必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

睑内翻术后的正确护理有助于病情的恢复，具体注意事项如下： 1、安全护理：术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜； 2、病情观察：术后观察眼睑闭合状态，眼睑闭合不全时，遵医嘱为患者涂眼膏，避免发生暴露性角膜炎； 3、用药护理：告知患者药物作用、副作用及注意事项。术后遵医嘱给予患者口服或静脉抗应用抗生素，预防感染。

睑内翻倒睫是指睫毛改变生长方向，朝着眼球的方向生长，在睁眼或闭眼时，睫毛摩擦角膜或结膜，感到眼球不适、流泪，有异物感。最严重的倒睫会不断摩擦透明而脆弱的角膜，长此以往可能导致黑眼珠逐渐变混浊，严重影响视力。引起先天性睑内翻倒睫的原因主要有两种： 1、由于小儿的鼻根平坦，发育不饱满，内眦赘皮牵拉，会使下眼皮向靠鼻侧内翻； 2、由于小儿的眼皮内眼轮匝肌过度发育，睑板发育不良引起。

睑内翻是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够支撑所致。日常预防方法如下： 1、避免过度视觉疲劳； 2、用眼应以不觉疲劳为度，并注意正确的用眼姿势、距离、光源是否充足等； 3、每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭目养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息； 4、尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作； 5、做眼保健操，缓解眼部肌肉； 6、经常检查视力，关注视力变化，定期更换眼镜和隐形眼镜； 7、不要长时间使用手机、平板电脑等电子产品，避免阅读过小的字体造成眼睛疲劳。