叶霈智

皮肤纤维瘤是比较常见的一种疾病，部分患者会询问纤维瘤已经存在很长时间，没有通过手术切除，担心是否会发生恶变。首先要告诉患者，纤维瘤正常情况下很少发生癌变，可能会长期与人体和平共处。因为通常情况下纤维瘤不建议进行手术，其病变性质很难通过手术彻底切除干净，往往是具有多发性，或者是即便进行手术，也可能会再次出现新的纤维瘤。并不是讲纤维瘤绝对不会癌变，但是相应癌变的几率是非常低。如果身上有纤维瘤存在，需要定期的到医院进行检查，通过B超观察主要存在的部位，是否出现变化，同时平常也要注意，纤维瘤病灶局部有没有疼痛的感觉，有没有明显的增长，或者是局部颜色有没有明显的改变。

女性朋友在做了妇科相关的检查以后，会有宫颈涂片的报告，涂片的报告可能提示有非典型的鳞状细胞。正常的女性宫颈以鳞状细胞为主，正常涂片的时候，如果发现有一些与正常细胞形态不太一样，长得有一些差别，就叫做非典型的鳞状细胞。如果明显不一样，长成癌细胞的样子就是癌变。 非典型鳞状细胞，是提示和普通的正常细胞不太一样，但并不是达到癌细胞特殊的特异性程度。这种情况下首先不用太担心，如果有妇科的慢性炎症，要针对炎症进行治疗，隔一段时间再去复查，看看是不是恢复正常。虽不要太担心，但也不能掉以轻心，需要进行追踪及定期复查，以判断到底是什么性质的病变。如果通过几次检查都没有问题，没有发现癌细胞变异的情况，后面就不用担心，一般属于一种良性的慢性炎症性变化。

舌癌是发病率比较偏低的一种肿瘤，舌癌早期常见的症状，主要是在舌部会有小的结节或者包块，部分结节是外生型，逐渐会往舌头表面生长，部分结节相对是内生型，往深的部位生长较多，而在表面凸起的并不是很多，随着病变增大、时间延长，往往会伴有舌部包块局部的疼痛，外生型比较明显的时候，表面也可能会出现破溃，有的时候会误以为是不小心咬伤或者是牙齿磨破，出现了舌头边缘的结节或者包块。 如果破溃的部位长期反复不能愈合，也很有可能是舌癌的又一种临床表现，虽然外观类似于口腔溃疡，但是局部小块的皮肤长期无法愈合，可能已经从正常的溃疡变成癌变的早期的症状。到晚期的时候，患者往往会有咀嚼和吞咽障碍，患者已经很难进食或者是只能进流食，同时出现颈部淋巴结转移，往往自己会触及且能摸得到颈部或者颌下，两侧的部位都能触摸到小的结节和包块，一般是比较质硬、固定，而且结节生长的速度非常快。

很多朋友偶尔会感觉到吞咽东西的时候，嗓子或咽喉部位有点疼，疼痛的部位或者偏左，又或者偏右一点。吞咽疼痛在肿瘤当中有可能遇到，但发生的几率比较低。比如常见的喉癌患者，早期表现往往是声音嘶哑，即突然说话时声音改变，发不出音来。进一步发展后会出现吞咽不适，咽东西时会觉得好像嗓子眼有点变细，需要喝水往下送，或者是要喝稀一点的粥，或者烂面条等，才能更舒服一点。 突然出现吞咽疼痛，或者是没有吞咽中发噎、嗓子眼变细的情况，只是突然出现咽喉疼痛，更多的是急性炎症性变化，比如急性咽喉炎，或者是因为感染导致的扁桃体炎症。如果看镜子，有的时候会看见扁桃体明显肿大，且上面有化脓的斑点，都是炎症性的改变。如果吞咽疼痛会随着炎症的缓解而改善，一般都不是肿瘤问题。

脂肪瘤本身是一种良性肿瘤，也就是指脂肪组织中形成结块，虽然本身名字有瘤字，但并不是恶性肿瘤。脂肪瘤一般发生恶变几率非常低，多数人身上很多部位都会长脂肪瘤，或者不断有新瘤体出现，而且身上可能很多年大小都没有明显变化、不疼不痒。 如果长期稳定的脂肪瘤小结节突然在比较短的时间内出现包块增大、增多；原来不疼，现在出现疼痛；在脂肪瘤局部出现皮肤颜色改变，比如变红；局部皮肤温度感觉变高；跟以前长时间在身体内存在的状态不一样，或者主观上感觉到瘤体存在给自己带来不适感觉。这时一定要小心，一定要到医院去做进一步检查，因为通过主观观察，并非能准确判断是否一定有癌变，一定要到医院做进一步检查，比如做B超、CT，或者有时还需做穿刺取活检，进一步明确病变性质。

腺肌症通常也称为腺肌瘤，类似于子宫常见的一种良性病变，子宫腺肌症和一般的子宫肌瘤不一样。子宫肌瘤就是一种异常的生长，没有分泌功能，或者是没有腺体功能，而腺肌症就是子宫内膜的异位进入到子宫的肌壁里面。相应的症状比子宫肌瘤会更明显，往往患者会引起经期的疼痛，包括月经量的增多，都会比较明显。一般的子宫腺肌症是极少会出现癌变，就是一种良性的病变，但是比较难治，因为没有一定明确的边界，即便是通过手术也很难确定需要切除多大的范围，或者是手术以后，往往症状还会持续，或者是又会反复、加重。总之，子宫腺肌症不用担心发生癌变，相对的治疗难度是比较大，特别是子宫腺肌症对于月经的影响，一定要引起重视。

对于畸胎瘤，患者并不陌生，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。畸胎瘤本身来源于生殖细胞，属于生殖细胞肿瘤的一种，很多患者在进行剖腹产手术的时候会同时切除，会有一个畸胎瘤的成分。对于良性的畸胎瘤，当时生殖细胞可以是另外的生命体，具有一定的分化程度，比如切除的畸胎瘤，化验的时候可能会看到有毛发、指甲等类似骨骼的成分，是一个发育不健全，在很早期时就死亡的胚胎性质的物质，也是良性的畸胎瘤。 恶性发生癌变的畸胎瘤，往往没有很好的分化，并不是像良性畸胎瘤，已经生长到可以区分骨骼、皮肤、毛发等。而恶性畸胎瘤是一种未分化的状态，或者讲是癌性组织，没有很好的分化。恶性的畸胎瘤往往很难早期发现，一般都是在手术的时候同时切除畸胎瘤，或者是进行比较详细的体检时才会发现畸胎瘤的存在。

对于乳腺纤维瘤并不陌生，乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌是3种不同的疾病。乳腺纤维瘤一般很少会出现癌变，通过B超检查，可以能够初步的判断病变是良性或者是恶性，但是往往很难达到100%的准确。 如果以前患有乳腺结节或者多个结节，超声考虑是纤维瘤，局部结节部位出现明显的疼痛和以前症状发生了变化，或者包块边界原来是比较清楚，现在变成模糊不清，与周围组织粘连在一起，摸、推的时候有点固定，好像有根生长在那里。如此情况下需要高度的警惕，或者是正常的情况下没有乳头溢液，没有乳头出血，突然莫名其妙出现乳头的溢液、出血，都需要高度的警惕，是否乳腺原来的纤维瘤结节发生癌变。需要到医院进一步的检查，明确病变性质，通过穿刺取样活检，病理结果才能给出金标准的结论。

肺部的良性肿瘤，首先看怎么判断是良性的，性质的判断不能通过简单的拍胸片，或者做胸部CT就能判断是良性的肿瘤。临床上会有这样的情况，肺部很小的一个结节，早期做检查一发现考虑是良性的，或者说是低度恶性的。有的病人甚至反复观察1-3年，病灶都没有大的变化，始终很稳定，而时间再长一些，到4-5年的时候，5-6年的时候，可能病灶逐渐的有一点小变化，在这期间仅仅是做CT，每年定期做CT花费不高。一旦发现有变化的时候，病人做了手术，可能是低度恶性的肺癌，在早期的时候可能会把它认为是良性肿瘤。 良性或者恶性，要看怎么准确的界定它，如果仅仅是通过CT判断是良性，有的时候不能完全足以信任，有的时候需要穿刺或者手术的结果来判断。如果已经手术切除，就是良性的肿瘤，一般做完手术不用再后续的给予更多的治疗，定期做CT检查一下就行了。如果仅仅是影像上观察是良性肿瘤，后期的检查或者治疗的费用不太好确定。现在一般做CT，可能不同的地方不一样，单次CT检查可能从400-500元到1000元，价格不完全一样。如果要做肺部的病灶手术，肯定要数万元，一般要5-6万元左右。

咽喉部位的疼痛经常会表现为比较尖锐，有点像针扎样的疼痛。咽喉部位的疼痛在肿瘤，特别是喉癌或者甲状腺癌中都会遇到，但是它本身不是特异性的症状。因为喉癌、高位的食管癌、甲状腺癌等，出现疼痛时常伴随有其它症状，比如吞咽中的噎膈，或者吞咽不利，即东西下不去，食物到这儿会停一下再往下走，或者是要喝水往下送才能下得去。部分喉癌病人还会出现声音嘶哑，或者颈部出现淋巴结转移，会有颈部的包块。还有很多病人会出现咳嗽等症状。 单纯的咽喉部位疼痛，更多见于咽喉部位的炎症性改变，即疼痛会突然出现，且出现得比较剧烈，通过常规使用抗炎药物，疼痛就会缓解。而肿瘤病人的咽喉疼痛不会随着抗炎治疗而缓解，往往会随着肿瘤时间的延长，症状会逐渐加重，患者要进一步到医院去做喉镜等检查，以明确咽喉部位的具体情况。