史栋梁

骨质增生从影像学表现称为骨刺，真正的医学名称为骨赘。主要表现为颈背部关节部位肌肉、骨骼、肌腱附着点钙化或增生产生骨赘，产生骨刺样改变。其主要属于临床影像学表现，因为增生刺激周围组织神经、血管、肌腱、骨膜才会产生炎性反应，因此属于无菌性炎症表现，以疼痛为主。刺激到神经，神经卡压则会出现疼痛和麻木。 刺激周围血管或刺激交感神经会产生一系列交感神经症状，例如血管供血量减少，局部组织发凉、发沉、发麻为主。骨质增生即骨刺，主要是临床影像学表现，不能单纯作为疾病诊断。

肩关节是人体最大的一个关节，肩关节的活动范围最广，而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护，关节盂很小，周围组织的滑囊非常大。肩关节弹响往往与关节的摩擦、韧带老化有很大的关系。韧带老化以后，弹性减弱，所以在肩关节运动时，就出现不必要的摩擦，产生弹响。关节盂和关节囊改变以后，韧性增加，也会出现摩擦，出现骨性弹响。 所以如果有疼痛便需要对症治疗，如果没有疼痛，不要强烈的去找弹响声音。一旦出现弹响，做一做局部轻柔按摩，注意局部组织的保暖，都是很好的自我调理方法。一旦引起疼痛，需要到正规医院，找正规医生给予明确诊断，再做治疗。除了治疗以外，自己还要做一些肩背部的拉伸运动，使肌肉弹性增加，减少不必要韧性的增加。所以保暖、适当肩关节的运动，对肩关节弹响是很好的治疗方法。

膝关节炎腿疼要具体病因具体治疗，关节骨关节炎是退行性病变。一般提出来的方法就是内外平衡疗法。内部消除炎症，外部对疼痛的点做物理或有创、无创治疗，达到内外平衡，内部炎症消除，外周痛点松解，达到膝关节骨关节炎的保膝治疗。对于类风湿性的膝关节骨关节炎，明确病情原因，积极抗风湿治疗，先从根本上治疗膝关节的风湿，把风湿去除了，症状缓解了，膝关节骨关节炎就治疗好了。 对于创伤性膝关节骨关节炎，就是膝关节创伤性的滑膜炎症或炎症，要注意以下几点： 1、制动休息； 2、减少不必要的再次损伤，卧床休息，配合着静力功能锻炼。 如果有渗出、有血肿，积极的对症治疗，就达到治疗效果。总体来说口服药物配合着物理治疗，适当制动休息，关节腔内部的治疗以及外周痛点治疗，这是总体的对膝关节，关节炎治疗的大致方案。但是还要根据具体是创伤性，是类风湿造成的，还是退行性骨关节炎造成的，根据不同疾病，采用不同对症治疗方法。

早期骨关节炎经过合理治疗可以达到临床治愈。骨关节炎主要表现为关节部位疼痛以及活动受限。常见原因包括退行性病变、外伤、内分泌失调以及免疫机制侵犯造成关节炎症。 因此，对于这些关节炎，特别是骨关节炎早期通过正规治疗，可以达到临床治愈。但是患者需要到正规医院进行明确诊断，依据临床表现、分型，明确诊断后给予对症治疗。经过正规治疗后骨关节炎可以达到临床治愈或者减缓骨关节炎的发病进展，使患者的正常生活和工作不受影响，从而达到临床治愈。 因此，患者不应认为骨关节炎是严重疾病，一般通过临床治疗可以达到临床治愈。

骨质增生主要是影像学表现，主要是通过影像学发现骨骼、关节或脊柱两侧部位肌肉附着点出现钙化样增生、骨赘。正常存在骨质增生的人群一般为中老年人，骨质增生属于退行性病变，所以老年人容易出现骨质疏松。 骨质疏松患者进行钙的摄入是很好的治疗基础，所以骨质增生的患者可以服用钙片，钙片对于骨质增生病情无加重表现。对于骨质疏松或局部骨质增生的患者，口服钙片治疗并无问题。推荐除正常生活中通过饮食补充钙以外，可常规服用钙片。

膝关节骨质增生统称为膝关节骨关节炎。膝盖骨质增生影像学表现为骨赘，患者如果存在膝关节骨关节炎，边缘出现骨赘，即骨质增生。正常情况下需减少负重，避免进行不必要的过多运动。膝关节扭曲或蹲位走路时膝关节受力加大，造成膝关节边沿骨赘摩擦，产生过多炎症反应引起疼痛。 患者可进行正常运动，减少负重，增加膝关节不受力运动，例如空蹬自行车，蹲墙进行马步蹲裆的动作或进行尽力靠墙运动。上述这些运动或游泳、摆腿动作主要为增加膝关节周围股四头肌肌力的作用，而不是增加膝关节的关节摩擦负荷量。所以正常进行避免负重量增大的运动，多进行肌肉拉伸的运动。

关节滑膜损伤要分清楚是创伤性关节滑膜炎，还是炎性关节滑膜炎，还是类风湿性关节滑膜炎以及退行性滑膜炎。具体如下： 1、创伤性滑膜炎，先制动休息，局部冷敷。制动休息和冷敷能减少创伤对滑膜的刺激； 2、退行性骨关节炎造成的滑膜炎，因为退行性病变刺激关节软骨，以致刺激滑膜的炎症反应会渗出，所以适当休息，配合口服药物，如说节滑膜保护剂，关节软骨保护剂这些治疗方法； 3、类风湿、风湿类造成的滑膜炎，针对根本病情也就是治病求本，先从基本病情治疗，缓解炎症反应，抑制类风湿或风湿类致炎因子，口服药物以外，再对症给予滑膜治疗。总体三大步，第一步，适当的制动休息。第二步，口服相关药物治疗。第三步如果渗出量比较多，可以关节腔内给予润滑消炎的药物。积液量非常多，也可以通过无菌的操作方式下给穿刺，把积液放出来，能够更好的使滑膜积液得到恢复。

肩关节的弹响如果是单纯弹响没有症状，没有疼痛、酸沉、麻木时，可以局部的组织注意保暖，常拉伸肩部肌肉，适当的做肩背部肌肉功能的锻炼，这些是很好的预防方法。如果肩关节的弹响出现了疼痛不舒服，并且出现上肢麻木的症状，一定要给予干预性治疗。药物治疗、物理治疗、手术治疗，具体如下： 1、药物治疗，药物治疗给予肌肉松弛剂，活血化瘀药物治疗，减少韧带、肌腱弹性，减少粘连组织和炎性反应； 2、物理治疗给予超短波、红光照射、艾灸、推拿、针灸疗法、手法治疗，使肩关节周围韧带、肌腱恢复到正常位置。给予局部组织热敷，促进局部组织痉挛的缓解，减少无菌性炎症乳酸的发生。除此之外，还要配合功能锻炼，肩关节是人体最大的关节，肌肉组织力量比较强大，所以正常关节功能锻炼，防止不必要的软组织粘连； 3、如果还有疼痛症状，可以借助于手术治疗，减少韧性钙化，手术治疗是对肩关节弹响治疗的很好的方法。综合治疗对于肩关节弹响是很好的治疗方法。

玻璃酸钠是一支液体，玻璃酸钠注射液对膝关节骨关节炎是很好的治疗方法。但是膝关节骨关节炎早期，玻璃酸钠治疗是有效的。玻璃酸钠的离子比较小，起到润滑作用，就相当于在皮肤上抹一层防滑油，一层保护膜，早期对骨、软骨，对滑膜都有保护的作用，能充分润滑关节软骨，减少不必要的摩擦，能起到减少疼痛，减少摩擦，缓解疼痛的作用。 特别是膝关节。关节软骨是为了减少震荡，增加润滑，所以玻璃酸钠是黏性液体，能充分黏附在关节软骨上，保护好关节软骨，减少不必要的频繁摩擦和振动。所以玻璃酸钠对膝关节的治疗是有效的，能保护关节的软骨细胞、软骨下骨以及半月板，具有抗炎镇痛的作用，但是膝关节陈旧性以及顽固性软骨破坏的非常严重，那到了重度，玻璃酸钠的治疗可能没有好的效果了。所以膝关节玻璃酸钠注射对于早中期是很好的治疗方法之一。

膝关节积液的中医治疗方法很多，一般先看膝关节积液的病因。应该先分出来是虚、实、寒、热、新、旧。如是新鲜损伤，急性期损伤，损伤两天出现了水肿积液，认为是创伤造成的，可以用血府逐淤汤对症治疗。如果时间比较长，局部组织比较热，皮温高，局部组织疼痛比较严重，应该分清看苔脉象。如痰湿瘀阻，有很好的方法叫四妙散加减治疗。如果是气滞血瘀型，就血府逐淤汤对症治疗，分清虚、实、寒、热、新、旧，造成的关节腔积液，对症药物加减。 除了以上的药物治疗方法，还要配合适当的制动、牵引，也可以中药硬膏外敷，加上中药熏蒸治疗等物理疗法，都是对膝关节积液非常合理、非常有效的治疗方法。这些综合治疗是对膝关节积液非常有效而科学的治疗方法。单一疗法对膝关节滑膜渗出效果不太理想，所以综合考虑病情才能分析出具体方案，再做对症治疗。