史丽

孕期血压低分几个阶段，早孕期血压低可能和营养因素有关，因为部分孕妇早孕反应比较严重，吃不进去东西，身体储备不足就会导致血压低。孕早期发生血压低，需要适当加强营养。 孕中晚期发生低血压，可能和增大的子宫有关系，在孕妇采取卧位时，增大的子宫会压迫腹部下腔静脉，导致回心血量不足，相当于供血不足，就会导致血压低。在变换体位的时候，从蹲位变成直立位，短暂性回心血量不足，心脏泵血不足，也会导致血压降低。针对孕中晚期血压低的孕妇，变换动作时要缓慢，不要猛的起来或者坐下。如果发生仰卧位低血压，一定要注意侧躺，只要不平躺压迫下腔静脉就可以，不一定是90°侧卧位，垫一个孕妇枕，稍微45°侧卧位睡觉即可。 所以，孕期血压低分两种情况，孕早期血压低和营养有关系，可能是营养不足导致。孕中晚期血压低和体位有关系，比如仰卧位或者猛的变换体位。

孕早期的血压低和营养有关系，因为孕早期时孕妇容易出现早孕反应，难以进食。此时需要食补，不一定要摄入高营养、高能量的食物，保障身体具有一定的储备功能即可。如果早孕反应并不明显，则可以摄入高营养、高能量的食物，增加蛋白质的补充，比如鱼、蛋、奶等富含营养的食物。如果确实无法进食，保证最基础的能量即可，不一定非要进食高营养食物。 孕中晚期出现的血压低，与营养因素并没有太大的关系，多属于体位性低血压。孕妇长期仰卧位会导致子宫压迫下腔静脉，下腔静脉回流不足，即可导致血压低，尤其是孕28周以后，孕妇需要采取侧卧位的睡眠方式，变化体位的时候动作要缓慢。

治疗强直性脊柱炎的方法包括有非药物治疗、生活方式的指导。主要包括： 1、指导患者锻炼运动方式，以及生活当中要避免的动作； 2、药物治疗，非甾体类抗炎药是一线药物； 3、改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、柳氮磺吡啶。这些药物对于周围型脊柱关节炎有效，但对中轴型脊柱关节炎循证医学证据不足； 4、对于强直性脊柱炎，除了有关节的表现，还有关节外的表现，可以出现眼炎、炎性肠病等。所以还会用到糖皮质激素治疗，糖皮质激素还可以进行大关节腔的注射； 5、生物制剂治疗，生物制剂是一大类药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、TNF-α拮抗剂、白介素-17拮抗剂、戈利木单抗、沙利度胺等。 这些药物在治疗强直性脊柱炎患者中，根据患者的具体情况因人而异，制定个体化的治疗方案。

胎盘植入子宫，没有任何民间土方或者药物能治好，胎盘植入一旦发生，没有办法逆转。胎盘植入分三种程度，最轻的是粘连性植入，如果自然分娩之后胎盘下不来，可以进行手取胎盘。如果更加严重，发生胎盘植入，甚至穿透性植入，一定需要剖腹产终止妊娠，具体视术中情况而定，根据严重程度进行相应的处理，比如危及生命的时候，可能胎盘以及子宫都无法保留。 所以，胎盘植入没有办法通过药物或者日常生活调理进行改善和治疗，一定要求助于医生，由医生决定终止妊娠的方式，决定是否能够保留子宫。

通常胎盘植入不会自行脱落。胎盘植入分为三个程度，由轻到重依次是胎盘粘连、胎盘植入和穿透性植入。如果选择自然分娩或者医生建议自然分娩，通常在胎儿娩出之后，胎盘不容易自行剥落。如果胎儿娩出后20分钟或半小时后，胎盘仍然无法自行剥落，会进行手取胎盘。 在孕期检查的时候发现胎盘植入和穿透性植入，必须通过剖腹产手术终止妊娠，不会自行脱落。剖腹产同样涉及手取胎盘，如果通过手取胎盘仍然无法将其剥落，则代价比较大，可能出现大出血，此时医生可能会不选择剥落胎盘，而是直接进行子宫切除。

胎盘植入子宫的孕妇，通常不会有太明显的症状。如果胎盘植入在特别早的时期，比如在早孕期或者中孕期的时候，例如孕8-14周可能会发生植入性出血，但是只是少量出血，不会发生致命性的出血。 如果过了早孕期到了中孕期，此时胎盘植入孕妇通常不会有太明显的症状，不会因为胎盘植入而出血，反而因为胎盘植入而不易出血。

胎盘植入终止妊娠之后再次妊娠的时间，需要视情况而定。如果第一次是自然分娩，则会涉及到取出胎盘的因素，如果前期诱因没有去除，比如存在多次宫腔操作史、多次人流史，风险不能规避、不能治疗，再次妊娠时间在自然分娩后1年。 如果前次进行剖腹产而保留子宫，可能需要等待的时间更长，正常剖腹产后可能需要2年再进行生育。因为当初剖腹产可能进行过动脉环扎，会影响子宫动脉血流，因此会稍微影响产妇哺乳期之后的月经恢复，再次妊娠时间需要间隔较长，一般不少于2年之后才可再次生育。 如果第一次妊娠发生胎盘植入，结局不是十分理想，剖腹产后子宫未能保留，则没有再次妊娠的可能。

胎盘植入膀胱是胎盘植入中程度最深的一种类型，分为植入到膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的情况。当胎盘穿透到黏膜层的时候，患者会存在尿血症状，需要结合孕周决定终止妊娠的时间和方式。 如果植入到膀胱浆膜层的时候孕周比较小，终止妊娠之后胎儿无法存活，则会进行特别密切的监测，正常产检时间是1周、2周甚至1个月检查一次，而胎盘植入到膀胱浆膜层的患者，则可能要每周进行检查，评估病情进展程度和植入深度。如果病情进展比较快，必须保证孕妇的安全，在保证孕妇安全的基础上决定终止妊娠的时间。如果病情非常严重，危及孕妇生命，不终止妊娠膀胱无法保留的时候，则会舍弃胎儿，优先保证孕妇安全。在孕妇安全的基础上，应尽量保证胎儿存活，选择合适的时间终止妊娠。 如果发生胎盘植入到膀胱，唯一有效的办法就是终止妊娠，只有终止妊娠，症状才能解除，具体终止妊娠的时间，视植入深度、孕妇情况和孕周决定，医生会在尽量保全孕妇的情况下，延长孕周，以保证胎儿存活。当胎儿和孕妇安全发生冲突时，一定会优先保护孕妇的安全。

腿风湿主要指膝骨关节炎，膝骨关节炎对老年人非常常见，患者可以活动，但是不能负重的锻炼。所谓不负重的锻炼是指日常骑单车、游泳、打太极、做体操都没问题，而需要避免爬楼梯、爬山。还有也是要避免长久的站立、跪位、蹲位、坐低凳子、坐软沙发，这些都需要避免。 还需要避免不良的姿势，导致关节的负重增加，这对膝关节都是不利。对于膝骨关节炎，科学锻炼非常重要，在生活当中一定要注意，可以采取借助手杖、拐杖辅助。

腿风湿治疗分为非药物治疗加上药物治疗，这是最主要的治疗。非药物治疗包括患者教育运动方式、生活指导、理疗。药物治疗有保护关节软骨的药物硫酸氨基葡萄糖，还有改善病情的抗炎药物双醋瑞因。如果非药物治疗，加上药物治疗效果都不好，必要的时候就要进行手术治疗。 腿风湿又称为骨关节炎，骨关节炎又称骨关节病，在过去还叫退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿免疫性疾病，也是导致成年人残疾最常见的病因之一。患者朋友常会遇到上下公交车，膝关节出现疼痛，上下楼出现疼痛，这都是骨关节炎比较常见的临床表现。治疗目的主要就是为了缓解疼痛，防止和延缓疾病进展，保护膝关节的功能，改善患者的生活质量。