包向东

外痔和肛周脓肿都是肛门处的常见疾病，外痔属于痔疮一类的疾病，炎性外痔和血栓性外痔均需要和肛周脓肿鉴别。外痔一般不会引起炎症，不会引起发热、白细胞升高等全身症状。而局部表现为肛门周围出现团块，可能也会出现触痛。如果血栓形成，皮下可以有暗紫色团块。 肛周脓肿根据部位不同，有浅部脓肿和深部脓肿。浅部脓肿也是肛周脱出来的肿块，位置可能比肛门处稍远，局部表现为红、肿、热、痛，触痛感十分明显，可以引起全身表现，如发热。如果验血，则会出现白细胞和炎性指标增高。如果是深部脓肿，可能表面基本上看不到肿块，也看不到发红，但全身症状将会比较明显，发热的患者体温可以达到39℃，甚至39.5℃，有时候能够达到40℃。有些患者如果症状严重，可以引起中毒症状。若发生中毒性休克，患者可以出现昏迷。所以一般患者无法区别外痔和肛周脓肿，如果出现肛周有肿块、疼痛，需要及时地去医院的肛肠科就医。

肛门是一个很特殊的器官，存在肛门括约肌，平常在拉大便时括约肌张开，不拉大便时会收拢。对于有些位置比较深的脓肿，如果一次性切开，势必会造成肛门括约肌的损伤。肛门括约肌松弛会引起肛门失禁，所以对于深部脓肿，切开表面皮肤，肌肉不能完全切开，只能用挂线进行处理。 挂线可以有引流的作用，因为肛周比较深的脓肿需要将脓液引流出来，而挂线能够引流脓液，因此可以最大程度的保护肛门括肌功能。因为没有一次性切开，所以可以选择分次切开，这样就可以保护肛门的功能，不至于引起肛门的失禁。对于肛周脓肿患者，医生根据肛周脓肿的部位、深浅不同，会采取不同的手术方式，肛周脓肿挂线也是常见的手术方式之一。

息肉指肠黏膜的突起，肠癌现在的发病率越来越高，大部分肠癌从直肠息肉演变过来，所以直肠息肉一经发现，要及时进行处理。虽然现在息肉不大，但任何事物都有从量变到质变的过程，无论息肉直径为0.5cm或1cm，均建议及时处理，这样才能比较安全，肛肠科医生会根据直肠息肉的位置、大小、形态，采取不同的处理方式。 如果位置比较低，经肛门局部的切除，这样切除会更为彻底，止血效果更好，疗效也更为确切。而如果位置比较高，在肠镜下进行摘除，摘除以后需要送至病理检查，判断息肉的病理性质。

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肛周脓肿指肛门直肠周围脓肿，脓肿形成后要及时进行手术处理，若不进行及时的处理可能会造成严重后果，具体情况如下： 1、可能会引起炎症扩散，比如脓肿较大，不及时处理则会越来越大； 2、脓液、细菌可以进入到全身血液中，因此导致全身中毒症状出现，患者表现为发热，验血发现炎性指标升高，严重者可以引起中毒性休克，甚至危及生命； 3、局部脓肿越来越大，可以形成破溃，脓液也会流出形成肛瘘。 所以肛周脓肿的病人如果一旦已经明确诊断，则需要及时进行手术处理。

肛周脓肿经过手术的切排以后，治疗的主要手段包括局部清洗、换药、坐浴。坐浴可以清洁创面，因为肛周脓肿脓液、渗液比较多，通过坐浴可以进一步清洗、清洁创口。此外，坐浴可以消肿止痛，因为肛周脓肿手术以后，特别是在排便以后，常可能引起疼痛或者创面水肿，通过坐浴可以缓解疼痛、消除水肿，特别是配合中药的效果会更好，也可以起到祛腐生肌的作用。 肛周脓肿是炎症导致的疾病，病灶内会有脓液、坏死组织。通过坐浴可以将坏死组织进一步清除，并将脓液进行进一步清洗，利于创面愈合。目前部分医院在手术愈合以后都要对患者进行中药熏洗坐浴，这样能够使病人术后恢复得更快，效果也更好，更为舒适。

因为直肠息肉有癌变的可能性，所以一般发现直肠息肉，需要及时进行处理，防止癌变。电切也是直肠息肉治疗的手段之一，愈合时需要根据息肉的大小、形态决定，如果息肉很小，比如有蒂、呈苹果样或梨样，在处理时需要将蒂摘除，创面就会很小，愈合时间也比较短。而如果是广基，即基底面很宽，电切以后的创面也会很大，创面愈合的时间也会相对较久。 所以一般息肉摘除以后，医生会交代病人息肉手术以后的注意事项、饮食，医生会根据患者不同的情况进行指导。

直肠息肉和痔疮都是肛肠科常见的疾病，有一部分也有相同的症状，比如可以表现为便血、肛门部肿块突出。痔疮分内痔和外痔，外痔是肛周皮肤肿物或者赘生物，有一些内痔需要与直肠息肉进行鉴别。痔疮是在齿线位置上的痔核，其表现为黏膜团块，无蒂，几个痔核融合可表现为梅花状肿物。而直肠息肉可以有蒂，类似于樱桃，便后可能会脱出肛门以外，表现为圆形或者类圆形的暗红色、樱桃色肿块，可以将其还纳入肛。 痔疮是良性疾病，直肠息肉有一部分则会癌变，变成直肠癌。所以要到正规医院，由肛肠科医生进行判断和处理。

肛周脓肿是肛肠科比较常见的疾病，通过大量的临床数据分析，肛周脓肿高危人群如下: 1、男性病人肛周脓肿的发病几率是女性病人的2倍； 2、青壮年，30-40岁左右的年龄段； 3、大便不佳的病人，特别是长期腹泻的病人，容易患有肛周脓肿； 4、存在不良生活习惯和个人卫生习惯比较差的人也容易患有肛周脓肿； 5、从全身的因素分析，比如有糖尿病病人容易得肛周脓肿，特别是血糖控制比较差、抵抗力比较差，有些因为有各种原因在用免疫抑制剂或者用激素的病人容易患有肛周脓肿； 6、过于疲劳，工作辛苦，长期熬夜的人也容易患有肛周脓肿。 所以从上面几个因素分析，此病具有全身性，局部性疾病的人要及时进行处理、就医，还有养成良好的个人卫生习惯。如果出现肛周脓肿，患者要及时到医院肛肠科进行就医和处理。

直肠息肉是肛肠科常见的疾病，患者可于肛肠科就诊，常见的症状包括便血，便后肛门肿物脱出。直肠息肉根据部位的不同存在不同的检测方式，对于低位直肠息肉，肛肠科医生可以直接通过指检触及息肉，根据肛门镜也可以直接观察到息肉的大小，形态和部位。有些息肉的位置比较高，超过指检的范围，需要在结肠镜下才能观察到息肉。 息肉的主要危害是直肠癌，大部分是从直肠息肉癌变，所以有直肠息肉要及时进行处理。肛肠科医生根据息肉部位、大小、形态不同，可以采取经肛门局部的切除，还有在结肠镜下的摘除术。而如果发现息肉有恶变的可能，需按照直肠癌的方式进行手术切除和治疗，所以直肠息肉的患者在医院可以于肛肠科就诊。