刘永

精子头部缺陷，首先从常规形态学角度来说，精子头部缺陷包含大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、不定形头、有空泡的头，顶体后区有空泡。以及顶体区域过小或过大，顶体区过小指顶体区小于整个精子头部面积的40%。顶体区过大指顶体区域大于精子头部整体面积的70%。双头、多头以及缺陷的顶体组合，因为精子头部包含顶体酶和遗传物质，所以如果精子头部缺陷率过高，就会导致精子和卵子发生顶体反应时。由于酶缺陷或酶不够，所以导致无法发生顶体反应，而出现精子和卵子不结合，也就是经常说的不受精，或由于顶体后区DNA物质受到影响，即使发生了顶体反应受精，受精后也无法形成胚子，或胚子形成之后，可能会导致胚胎不发育、胚胎发育停滞或流产。一般情况下，一个精子和一个卵子结合，常规一份精液标本里面存在正常的精子比例非常多，所以畸形精子、头部有缺陷的精子和正常精子相比，正常精子更容易和卵子结合。

红斑鳞屑性疾病包含玫瑰糠疹、银屑病、红皮病、多形红斑，它是包含多个疾病的一组皮肤病。银屑病就是咱们老百姓俗称的牛皮癣，分为四种：关节型银屑病、寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，我们临床上寻常型银屑病多见多发，是红斑脱屑伴瘙痒的一种皮肤病。玫瑰糠疹也属于红斑鳞屑性疾病，它是以躯干部位靠近四肢末端，就是近心端的一些部位容易出现红斑，一般以皮纹走向为一致。玫瑰糠疹现在多数认为与病毒感染有关系，病因不十分清楚，它是一组自限性皮肤病。一般鉴别方面就是与梅毒、梅毒疹、湿疹、多形红斑鉴别。红皮病是好多皮肤病治疗不当，就是用很多内服药或者外用激素类药膏以后，形成一种红皮病，整个皮肤大面积呈现潮红脱屑，也要跟这些疾病鉴别一下。

讲解医师：刘永胜  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
小便量少的原因有很多，首先，摄入过少，比如喝水或者进入的液体比较少，可引起小便量少。其次，机体所在环境温度比较高，出汗较多，可以导致小便量少。最后，由于梗阻原因导致产生的小便不能排出体外，比如前列腺增生、尿道狭窄、结石梗阻，这些原因都可以导致小便排出受阻，使小便量少。除此之外，肾脏原因，肾脏本身出现慢性肾功能衰竭可导致肾脏不能工作，不能将体内的液体转化为尿液，而造成尿少。无论出现哪种情况，应及时就诊，及时发现原因，对症处理。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
在临床上，得过肾结石还会复发，临床观察三年左右基本就复发，不过这也不是绝对的情况，要谈结石的复发，就要谈结石的形成原因，主要有内因和外因两个方面。内因是结石体质，这是父母双方的基因决定，没办法改变。外因主要是与喝水及饮食习惯、从事的工作、居住的环境都有一些关系，这些因素可以控制。\n如果患有肾结石，首先应该多喝水，每天喝水2000mL左右，还要多排尿，但是不要喝浓茶、咖啡。另外，结石的成分比较复杂，有草酸盐的结石、磷酸盐结石、尿酸结石，还有磷酸铵镁结石，最好拿结石标本去做结石成分化验，然后通过忌口来预防结石，比如结石里面有一种磷酸铵镁结石，这种结石是感染石，就是泌尿系统反复感染造成，要想预防这种结石复发，就一定要控制好泌尿系统的感染。患者平常也可以吃一些排石冲剂，还有一些溶石的药物，比如枸橼酸氢钾钠可以溶解结石，效果一般很好。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
精子常规检查，禁欲的时间一般是3-7天，此时精子的数量和质量都比较好，若禁欲时间太短，精液就会比较稀薄，里面会出现未成熟的精子，而且精子的数量也会变少。如果禁欲时间太长，精子的数目会增加。但死精和畸形精子的数量也会增加，还会导致活动力下降。\n精子常规一般包括排出的精液量、精液颜色、液化时间、精子活动力、精子密度、精子形态等各种指征，通常正常男性每次射精量不少于2mL，一般呈灰白色。如果精子的密度降低，精液就会显得比较稀薄。精液的液化时间通常在15-30分钟，若长时间不液化，就称为精液不液化。其中最重要的指标就是精子质量，分为A级精子、B级精子、C级精子和D级精子，前两种级别的精子是可以引起怀孕的精子，称为快速向前运动的精子。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
少尿的标准是成人24小时小便总量小于400mL，如果总量小于100mL，则称为无尿，少尿的原因一般分为肾前性、肾性和肾后性三种，主要分析如下：\n1、肾前性少尿：主要是大量失血、脱水、低血容量休克，或者饮食、饮水摄入不足等，这些都会导致肾脏血流量减少，而逐渐出现少尿的情况。\n2、肾性少尿：主要是患有急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、尿毒症、多囊肾、狼疮性肾炎等，这些疾病会导致肾脏实质出现损害，从而使肾脏的滤过功能下降，引起小便减少。\n3、肾后性少尿：主要是双侧输尿管梗阻，还有膀胱出口梗阻，比如前列腺增生导致的尿潴留，这些都属于肾后性的少尿。\n当患者出现少尿时，体内的水分和代谢废物没有办法排出体外，就像环境被污染一样。最致命的是少尿时血钾排不出来，而高血钾有可能会导致心脏骤停。所以少尿是一种比较危险的情况，患者一定要到医院去做检查，明确少尿的病因后再进行对症处理，不可以拖延。

人参健脾丸，临床上常用于健脾益气，健脾益胃，有消食和中，理气和胃的作用，常用于脘腹胀满、饮食积滞，还有泄泻，这种泄泻属于虚实夹杂的。 人参健脾丸主要由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳实、山楂、麦芽、木香等药物制成。整个方剂既有补又有理气，又有消食化积的作用，可见此方对于饮食积滞，脾胃虚弱，虚实夹杂的症候效果会很好。 它经常用于脾胃虚弱的，比如小儿，还有一些老年人，饮食不规律，在脾胃虚弱的基础上出现的饮食不节，造成的消化不良的症状，临床上有非常好的治疗作用。它也是由水丸、小蜜丸和这个大蜜丸完组成，根据不同的人群、根据不同的疾病和脾胃虚弱的症状，选用不同的剂量。

精子畸形率常规讲不是通过动态分析获得的，想获得精子畸形率要以临床结果为主，是通过特殊染色在油镜下观察。所以在看到精子畸形率报告，首先需要看是不是通过染色后观察的。目前WHO(世界卫生组织)针对精子形态的标准是正常形态精子比例≥4%，也就是畸形精子比例96%都算正常，在统计学里面5%是一个小概率事件。精子形态把一个小概率事件作为正常的参考值，这种情况本身就是一个直接需要商榷的问题。所以临床工作中，应该反复检查出现正常形态精子比例的事情，只有通过反复检查，发现每次检查精子的形态都存在问题，才能去干预。一般情况下，针对精子畸形率太高，治疗时可用抗氧化剂如维生素E、左卡尼汀之类的药物。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
20岁了阴茎不会再生长。阴茎的大小主要与个体差异、遗传、营养状况密切相关，特别与青春期的营养状况相关。对于绝大多数男人而言，性成熟的时期为18周岁，到了20周岁阴茎已经完全发育，增长的可能性不是很大。如果想要增长，可以尝试阴茎延长手术，需要指出的是目前阴茎延长手术是一项很有争议的手术，绝大多数病人手术后并没有效果或者效果不明显。\n在正常的情况下，成年亚洲男子的阴茎在疲软状态下长度约为3-7厘米，在勃起状态下长度在10-16厘米之间，只要在这个范围，就是正常的阴茎大小，患者不必过于担心。如果发现阴茎发育异常或者存在相关的畸形，建议患者到正规医院的泌尿外科或者男科进行就诊，不要相信社会上可以促进阴茎二次发育的方法，这样会给身体带来伤害。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
男人精液的形成先是睾丸产生精原细胞，精原细胞经过分化变成初级精母细胞，初级精母细胞经过两次减数分裂形成次级精子细胞和次级精母细胞。精子细胞不断发育成熟，结构和形态都会产生变化，最终变成蝌蚪状的精子细胞。\n附睾是储存精子的器官，可以使精子成熟，并且获得运动能力，之后随着睾丸附睾液、精囊产生的精囊液，还有前列腺产生的前列腺液，经过输精管道来到后尿道。后尿道压力感受器会产生射精的冲动，这种神经冲动经过大脑处理和反馈以后会使肌肉收缩，精液就射出来了。精液中精子占5%，精囊液占60%，前列腺液占30%，精液的前部分主要以前列腺液为主，其中的精子密度比较高，活力也比较强。第二部分主要是精囊液，里面的精子活力就比较弱。