刘昱

洗面奶过敏，表现为使用洗面奶后面部皮肤出现瘙痒、发红、发烫、干燥等。用手触摸，可能会感觉面部皮肤较平常粗糙，甚至可能触及小丘疹。以上症状不一定全部出现，出现其中几项，便极有可能为洗面奶过敏，具体缓解措施如下：1、停用或者更换洗面奶：皮肤较敏感者、干性皮肤者或者合并玫瑰痤疮等基础疾病者，不宜选用含皂基的洗面奶。因为含皂基的洗面奶去除油脂能力较强，使用后可能出现干、痒的症状。可换用氨基酸类或者酵素类洗面奶，以缓解此类不适；2、药物治疗：停用或者换用洗面奶后，过敏症状仍较严重者，可考虑短期内外用抗过敏药物治疗。症状不严重者行面部保湿，修复皮肤屏障即可。

水痘患者可以吃肉。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染，导致的病毒性皮肤病，主要临床表现是在高热后起皮疹，但发热时间不长，通常1天，距离发热的24小时内，躯干可开始出现水痘皮疹。皮疹主要表现为丘疹，丘疹顶端可以迅速形成水泡，水泡破裂后也可形成结痂。患者患有水痘后，机体因为抵抗病毒，需要较多的能量，在这段时间应注意均衡营养，所以可以吃肉。勿因为担心发物引起疾病加重，就控制饮食的摄入，最后反而会因营养不良，影响机体抗病毒的能力。虽然可以吃肉，但如果平时特别喜欢吃辣椒，这时最好避免吃辣椒炒肉，因为过于刺激。在得水痘期间，建议清淡饮食，避免进食刺激性食物，如过于辛辣的食物，或烟、酒、槟榔等刺激性食物。

哺乳期可以治疗灰指甲，但通常选择外用药物进行治疗。灰指甲的治疗分为口服药物和外用药物，如果选择口服药物，通常需配合外用药物治疗。灰指甲为指甲的真菌感染，治疗以抗真菌治疗为主，口服药物通常选择伊曲康唑进行冲击治疗。但伊曲康唑为经肝代谢的药物，而且可以被系统吸收，所以可以通过乳汁分泌被宝宝吸收。如果在哺乳期治疗灰指甲，尽量避免哺乳服药期间分泌的乳汁，或者不选择口服药物治疗，只选择外用药物进行治疗。外用药物治疗相对比较安全，被系统吸收的比例较低，所以对婴幼儿并无明显影响，可以继续哺乳。外用药物种类较多，主要包括抗真菌药膏，比如酮康唑、咪康唑、阿莫罗芬等。还可以使用抗菌药水，比如30%醋酸溶液，以及碘伏等含碘药水，也可以杀灭真菌。上述外用药物在哺乳期使用均相对比较安全，可以用于治疗灰指甲。

过敏性紫癜治疗时间的长短主要取决于疾病初期疾病的严重程度，疾病越严重，治疗时间越长，可能需0.5年甚至更久。若疾病较轻微，可能仅需2-3个月的时间即可控制，但在控制后的一段时间里还需注意减少活动并多休息。若紫癜症状较轻微，仅表现为脚背到踝部或小腿下端的散在淤点，可能治疗时间较短暂，2-3个月即可恢复。恢复后的几个月时间内还应尽量减少剧烈活动，减少活动量，同时注意休息。若是较严重的过敏性紫癜，治疗时间较长，可能需0.5年甚至更长时间。若患者出现肾脏损害，即合并紫癜性肾炎，治疗时间亦较长，常需0.5年甚至更长时间。对于合并腹痛的患者，诱导期的治疗时间可能更长，如住院时间可能更长。部分患者合并有关节症状，关节症状本身不影响治疗时间的长短，因关节症状相对较易得到有效控制，主要是皮损的严重程度可有相关影响。

耳朵戴耳环出现过敏时，主要有以下几种治疗方法：1、去除过敏原：在过敏治疗好之前，不建议使用同一副耳环，若反复接触，无法有效控制过敏症状；2、外用药物：如果局部症状较轻，仅出现耳垂发红，或者有轻微的肿胀、痒，可以自行外用糖皮质激素类软膏进行治疗，如地塞米松软膏、莫米松软膏、卤米松软膏等；3、医院就诊：如果过敏症状较严重，除局部红肿、痒外，甚至出现糜烂，有黄色液体渗出，则建议到医院就诊。有可能需要进行溶液湿敷、糊剂外用等进一步治疗，必要时还会配合口服药物进行治疗。当过敏症状控制住后，可以在医院进行斑贴试验，检测出过敏原，之后再选择耳环时，可以尽量避免选择这一类型的材质。

嘴巴周围长痘不一定存在妇科病，部分女性会在来月经前后，在下巴、唇周部位长痘，怀疑与妇科方面的原因有关。来月经前后由于体内雌激素在整个月经周期中最低，雄激素的比例相对升高，可能会影响毛囊皮脂腺分泌，导致这段期间容易长痘，被称为生理性痤疮。出现这种情况，并不代表一定存在妇科疾病，只能代表体内的激素水平在这个时间发生变化，影响到皮脂腺功能，与个人体质存在一定关系。网上有一种说法，如果唇周长痘痘可能由妇科原因导致，如果面部长痘痘由心脏原因导致，这种说法没有明显的科学理论依据，也没有实际数据作为支持，只是部分人根据个人经验总结出来。部分人可能符合这种规律，另一部分人可能没有上述规律。

皮肤瘙痒，可外用抗组胺的药膏、糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶类的软膏、JAK抑制剂软膏。同时还可以使用具有麻醉效果的药物，如利多卡因的软膏。另外辣椒素软膏可通过提高患者对瘙痒的感觉阈值，起到止痒作用。具体选择的药物，与皮疹类型有关系，具体如下：1、如瘙痒是湿疹、银屑病引起，可优先选择激素类软膏、激素和卡泊三醇的复方制剂、激素和维A酸类药物的复方制剂、JAK抑制剂；2、如果只是单纯的皮肤瘙痒症引起，并无原发皮疹，可外用辣椒素类的软膏、具有麻醉效果的利多卡因软膏。根据瘙痒的部位不同，在选择药物上亦有不同。如果瘙痒部位位于皮肤较薄部位，如会阴部、腋下 腹股沟等，应选择弱效、中效的软膏，如果软膏为强效激素，可能会诱发局部的皮肤萎缩。

黑头粉刺的形成，是毛囊漏斗部上皮细胞增生把毛囊口堵住，里面的角质、油脂出不来，形成局部隆起。隆起后把毛囊口撑开，里面的脂质被氧化后会发黑，导致黑头粉刺的形成。在治疗上，最根本的处理方法是溶解角质，抑制角质细胞的过度增殖，黑头粉刺常见的去除方法如下： 1、物理方法：最快速的方法是用粉刺针去刮除粉刺，这种方法缺点明显，刮除后会留下比较明显的红色印子，如果粉刺较多，印子也较密集，并不是很美观；2、化学方法：可以通过外用药物治疗或化学剥脱治疗，更加温和、有效，副作用也较小。外用药物可以选择促进角质溶解、抑制角质增生、角质剥脱作用的药物，如阿达帕林凝胶或者异维A酸凝胶等等。角质剥脱的作用可以减少黑头粉刺的生成并且促进降解，或者可以用化学剥脱方式即刷酸，起到溶解角质、抑制角质增生的治疗效果。如果去黑头粉刺，可以选择做壬二酸或者水杨酸、复合酸、果酸等，都可以用于治疗黑头粉刺。

家人长水痘会互相传染，且传染性较强，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所导致的一种皮肤病，主要传播途径是飞沫，即水痘患者的唾液中含有病毒。如果患者没有被隔离，与家人继续生活在一起，且室内的通风透气较差，有可能会互相传染。所以如果家中有水痘患者，一定要注意通风，经常开窗换气，是减少传染的重要方法。此外，还可以进行呼吸道隔离，比如戴口罩或物理隔离，即将患者与其家人分隔开。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年性骨质疏松的病因主要分几种情况：一个是老年妇女的骨质疏松，主要是绝经期以后雌激素的减低造成体内钙质流失以及钙吸收能力减退，从而造成的骨质疏松。对于其他患者，比如男性或者长期抽烟，或者大量的饮酒史也会造成比较明显的骨质疏松。另外，对于长期卧床的患者，因为四肢关节缺乏适当的刺激与运动，会造成废用性的骨质疏松。还有一些病人是病理性的骨质疏松，比如骨髓瘤的患者或者钙磷代谢失调症的患者，都可以造成骨质疏松。