刘明星

对于女性雄性激素过高，首先要做鉴别诊断，检测高雄激素的来源。 女性多囊卵巢出现引起的高雄激素比较常见。对这部分病人可以口服避孕药，比如达英-35、优思明、优思悦等都可以降雄。还有其它的降雄药物都可以起到调理雄激素水平的作用，关键要清楚高雄的来源。另外，还有其他常见引起高雄的原因，如柯兴综合征或者肾上腺皮质增生等。 所以，需要明确诊断，对症处理，可以取得比较好的效果。

多囊卵巢没有双侧和单侧之说，诊断是多囊或者不是多囊。对于多囊卵巢的患者，最主要的是生活方式的调理，对于肥胖或者有胰岛素抵抗、血糖异常、血脂异常的患者，生活方式的调节非常重要。 在治疗多囊卵巢的方面，不同人群有不同要求，治疗的方式也不同。对于青春期的和围绝经期，以调经为主。对于育龄期有生育要求的人群，不但需要调经，还要促排，帮助怀孕、安胎等。对于不同的多囊卵巢人群，治疗方案会有不同。 对大多数多囊卵巢患者，把内分泌调到正常的状态，这是最基础的治疗。

月经颜色通常应该是暗红色，但是每个人情况不同，月经的颜色也有不同。有些人月经量特别少，在流的过程中可能比较慢，血液流出体内以后会被氧化，从而变成黑色。如果量比较多，这种情况颜色就较鲜亮。此外，月经颜色与个人的体质有关，有些人可能血液粘稠度比较高，血氧饱和度低，也导致月经颜色会比较黑。 从中医角度讲，病人可能有血瘀等体质方面的问题，必要时也可以去进行相关咨询。

无痛人流对身体损害很大，日常生活中如果没有生育要求，一定要做好避孕。人流是通过负压吸引把宫腔里面的组织刮出来，在此过程中有可能会导致宫腔损伤。另外，刮宫造成子宫内膜表面也会出血。所以人流术后最需要关注的是术后出血的量，如果出血很多，要及时复诊，还要关注术后是否有感染的问题，以及出现术后腹痛。 刮宫有可能会对子宫内膜造成影响，导致宫腔粘连。术后还要观察第一次月经的情况，有没有月经量明显减少，或者出现痛经，这样的情况也需要关注。人流术后1个月不能同房，要严格按照医生的要求做。如果内膜还没有修复好，人流完体质比较虚，同房也会容易导致感染。所以感染的问题也需要关注。 一般建议人流术后不能同房，注意观察流血的情况。如果流血超过2周，也要及时复诊，月经量减少要尽快复诊。

无痛人流基本上在8周之内都可以在门诊进行，对于怀孕周数较大的人流，其创伤会比较大，可能需要住院，甚至可以考虑做药物引产，对身体的影响会减低。 一般如果发现怀孕，但考虑不要，需要尽早找医生解决问题。随着妊娠周数的增加，胎儿一天天长大，做手术的过程中，手术创伤也随着妊娠周数的增加而不断增加。所以，如果怀孕但不想要，一旦发现需尽早找医生解决问题，周数越大再手术，创伤也会增大。

多囊卵巢病人是流产的高危人群，怀孕以后是否需要保胎，需要医生判断，但并不是所有多囊卵巢病人都要保胎。 多囊卵巢疾病是目前非常常见的一种疾病，异质性也很强，月经表现也各异，有的不来月经，有的来月经较长。对于怀孕，不是所有多囊卵巢病人都会面临着内分泌的问题。有些多囊卵巢病人通过自身生活调节、锻炼等，也能达到一种正常的内分泌状态。

雄激素对女性危害比较大。雄激素是男性非常重要的激素。对女性而言，如果雄激素水平过高，会出现男性体征，比如体毛增加，女性会长胡须，甚至腿毛、腋毛，尤其是性毛增加。对爱漂亮的女生而言，是难以接受的。其次，高雄激素也会影响脂代谢，高雄激素也会导致肥胖，对女性造成不良影响。 另外，高雄激素的状态也会让脸部、胸部、后背长痤疮，这都是破坏容颜的不良影响。

紧急避孕药需要在非常紧急的情况下才使用。如果常把紧急避孕药作为常规避孕的手段，危害很大。 避孕药是激素类的药，发挥避孕的作用是通过多环节让内膜萎缩，宫颈黏液变黏稠，阻止精子和卵子结合、受精卵植入宫腔。激素会影响到妇科内分泌的卵巢轴，会导致月经紊乱。有些患者吃紧急避孕药以后会出现异常出血的状况。这是因为这样的药物对女性内分泌周期造影响，而导致内分泌紊乱。 长期服用紧急避孕药，会导致月经紊乱的状态，对妇科内分泌有很大影响。所以建议患者在平常如果没有生育要求，还是要采用比较保险的常规避孕方式。

怀孕是多因素的结果，月经规律往往只意味着排卵有可能正常。有规律的月经也不代表就一定会有正常排卵，但有正常排卵一定会有规律月经，前提是子宫没有损伤。 单单有排卵是远远不够的。怀孕需要排卵正常，精子正常，输卵管通畅，精子和卵子正常结合，有正常受精。受精卵要通过输卵管运回宫腔，宫腔的环境合适，内膜厚度、血运及其状态均适合孕囊着床，才能达到怀孕的最终目的。 所以怀孕是多因素的结果，任何环节出问题，都会影响到怀孕成功。

在输卵管通畅、精液正常的情况下，通常都会监测排卵尝试怀孕。有些患者卵泡发育会异常，随着月经周期增长，卵泡每天长大，内膜一天天增厚，到排卵期的时候，卵泡成熟，内膜也达到一定厚度，这个时候怀孕成功几率就会比较大。有些患者卵泡测值1.0mm，2-3天以后还是同样的数字，还是与内分泌紊乱、促排卵以及卵泡生长的激素分泌有关。通常这种情况下需要找医生就诊，可以使用促排卵的药物解决。 卵泡在生长的过程中分泌大量雌激素，会刺激内膜生长。卵泡不长大的情况下，自然内膜也没有足够的激素刺激营养增厚。所以卵泡生长和内膜生长是相辅相成的，如果卵泡发育不好，一定要到妇科、内分泌科进行原因的排查。此外，也可以通过促排卵的方式达到正常卵泡发育排出，达到正常怀孕的状态。