刘新泉

白内障的主要症状表现为进行性视力下降，早期症状包括： 1、视野内出现固定不动的黑点：眼睛注视的方向出现暗点，而暗点不会随视线改变而移动； 2、视力减退、视物模糊：晶状体混浊影响视力； 3、第二视力出现：由之前视近物、远物不清，变为视近物清晰或视远物清晰，是因白内障形成后出现中央性混浊，引起屈光改变。

霰粒肿好发于上睑，主要因炎症导致睑板腺开口堵塞，堵塞后内部分泌物无法排出，长期刺激形成慢性无菌性炎症，进而形成硬结。霰粒肿一般无疼痛感，硬结可逐渐变大，部分硬结可自行吸收，但对视力无影响。部分患者因结节过大而引起上睑下垂，严重者可遮盖瞳孔，影响视力甚至形成弱视；部分患者未经正规治疗，结节可破溃愈合，但内部液体未排除干净，而易形成肉芽肿，症见眼睛发红；部分患者甚至发生感染引起红肿痛，严重者可发生破溃或化脓。

白内障术后并发症比较复杂，主要包括以下几方面： 1、患者晶体核较硬，术后易引起角膜水肿，出现视物暂时不清，一般可逐渐恢复; 2、人工晶体非常精细，但放入眼睛仍存在发生炎症的可能，如虹膜炎，一般使用药物即可缓解，问题不大； 3、置放人工晶体位置不当可影响术后视力恢复情况； 4、手术影响眼压波动，易对眼底造成一定影响，发生眼底水肿； 5、脉络膜出血，多见于长期眼压增高的特殊类型情况，比较少见； 6、术后可出现一过性眼压增高。

白内障属于退行性病变，是指晶状体由透明变为混浊，以致视力下降。晶状体混浊属于化学性变化，晶状体类似于鸡蛋清，澄清、透明，可透过蛋清看到蛋黄，而蛋清发生变性以后，则无法透过蛋清看到蛋黄，更不能将蛋清变为透明状。所以晶状体混浊后无任何药物能使之变为透明，但可以依据白内障的发病原因，选择相应的药物治疗，控制病情发展。

出血性黄斑变性治疗方法较多，但多以控制病情为主，目前尚无特效治愈方法，临床中常用治疗方法包括以下几方面： 1、眼药水治疗，如七叶洋地黄双苷滴眼液； 2、中医中药治疗，如针灸、雷火灸、离子导入等疗法； 3、激光治疗； 4、抗新生血管药物球内注射，特别针对出血情况，效果较好，治疗根据患者病情决定疗程，但治疗费用较贵。

黄斑前膜的形成主要在于视网膜表面的细胞增殖引起皱缩，皱缩后导致黄斑结构的破坏。严重者可引起黄斑水肿，形成黄斑裂孔，同时因黄斑组织结构比较特殊，位于眼底比较单薄，视力最为敏锐，而易受到伤害。治疗主要根据结构破坏程度、视力是否下降及视物是否变形而定，具备手术指征患者建议尽快安排手术治疗，避免病情继续加重。临床治疗中必须根据具体情况及病情发展速度决定手术与否。

黄斑变性包括萎缩性与出血性两种。萎缩性黄斑变性患者，即使视力下降严重，其病情也相对比较稳定。多数出血性黄斑变性，主要因视网膜色素上皮功能，导致脉络膜血管发生新生血管，进而影响视力，引起水肿，甚至引起出血。目前针对出血性黄斑变性疾病，患者可进行抗VEGF药物眼内注射治疗，同时患者可配合中医中药、针灸、离子导入等支持疗法，但所有疗法主要用于控制病情发展，尚无治愈方法。

黄斑属正常解剖结构，位于眼底后极部位，视力最为敏锐，日常生活中对视力的描述，包括近视或远视均属黄斑视力。正常情况观察眼底，视网膜最薄部位即为黄斑，黄斑下为脉络膜，脉络膜属丰富的血管层，黄斑位置通常表现为暗红色，但通过对死者解剖发现该位置含有大量叶黄素，而显示黄色，称为黄斑。发生黄斑前膜是否需进行手术治疗，主要依据前膜病情发展情况而定，如病情严重发展比较迅速，皱缩拉破黄斑，或引起黄斑水肿，视力下降，形成黄斑裂孔，均需进行进行手术治疗。

霰粒肿治疗主要针对病因进行，中医认为霰粒肿多因脾胃湿热所致，部分儿童通过中药治疗，可取得较好的临床效果，其中多数患者可达到吸收目的。临床常采用软坚散结、清热消炎、健脾利湿等方法治疗，以消除霰粒肿。部分患者还可选择手术治疗，该手术属眼科较小手术，患者及家长无需过度焦虑，术后可继续服用中药调理，以防复发。

关于手术安全问题，任何手术均存在一定风险，但随科技的不断进步，医生技术不断提高，白内障手术安全性相对较高。关于白内障手术，多数患者更关注术后视力恢复情况，但视力提高问题涉及的因素较多，不可单独以该手术判断视力提高情况。眼睛可比喻为照相机，晶状体如同镜头，眼底如同照相机底片，手术将混浊的镜头替换为透明镜头，光线透过新镜头折射至眼底，可拍出清晰照片。但患者存在眼底病变，如黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑水肿等，即使替换镜头，视力提高仍不明显。