刘彦

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

假性湿疣在女性大小阴唇，尤其是小阴唇内侧、阴道口周围疣状损害。病理学和病因学跟真正的尖锐湿疣是不是一类病因，假性湿疣只能是慢性炎症性的疣状增生损害，引起了鳞状细胞的增生，没有像尖锐湿疣病毒感染学的基础，病毒学检查没有问题，没有HPV感染的，所以叫假性湿疣。 产生的原因在女性中多半来自于女性长期大量的白带刺激造成了小阴唇内侧鱼子状的损害，指状的损害。假性湿疣真正跟尖锐湿疣，有经验的医生判断起来也是比较好判断的，假性湿疣表面每个小的指状突起，小的鱼子状突起都是比较光滑的，而尖锐湿疣表面有乳头状的突出，所以需要有经验的医生去判断。 总之假性湿疣，不像尖锐湿疣有传染性的病毒性感染，治疗上没有太多意义，不去过多强调病态，也不是完全的病态。长期有假性湿疣的女性一定要查宫颈有没有炎症，有没有阴道炎症，是不是长期白带过多造成外面的增生性慢性非病理性状态下的增生，提示妇科病需要看一看。

股骨头坏死在骨科类似于不死的癌症，要想根治非常困难，仅能缓解症状或者延迟其进一步发展，其治疗方法包括保髋治疗及人工髋关节置换治疗。保髋治疗，包括植骨和股骨头表面血小板注射，均可有效减轻患者症状，延缓疾病发展；人工髋关节置换治疗，多用于晚期股骨头坏死，以减轻症状。因此，若患者确诊为股骨头坏死，应积极到医院经专科医生行分期诊断，进而采取相应的治疗方式。

骨折即骨骼的连续性完全或者部分中断，可发生于全身的一处或者多处，儿童、青年人、老年人各个年龄阶段的人群均有可能骨折。临床绝大多数骨折经治疗以后均可恢复良好的功能，仅少部分骨折未经良好治疗或者未严格按照医生的指导进行功能锻炼，则可能导致骨折延迟愈合、骨折不愈合、关节畸形或者遗留部分功能障碍，影响患者的日常生活。

肠瘘的发生常与腹腔内胀气、炎症、血运障碍有关，因此想要预防肠手术后肠瘘的发生，术前就要做好充分的准备，改善患者身体状况，如脱水、营养不良；术中需仔细操作，避免腹腔暴露不良引起腹腔炎症，出现肠管系膜血运损伤，进而导致肠瘘发生。术后建议患者早期下床活动，增加心肺功能锻炼、促进咳嗽、咳痰，防止发生腹腔感染、肺部感染等并发症。

肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏器相通，表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，腹膜刺激症状不明显，无典型的压痛、反跳痛，肠鸣音正常存在。出现消化道穿孔者表现为严重的腹膜刺激征，可以出现腹肌紧张、板状腹以及全腹压痛、反跳痛，肠鸣音可以消失。部分患者病情较重时行X线检查可以发现膈下游离气。

尖锐湿疣是由HPV感染造成皮肤黏膜的疣状损害，HPV病毒又根据是否引起癌变分成高危型病毒和低危型病毒。既可由低危型HPV病毒感染造成，也可由高危型HPV感染造成。低危型病毒感染没有大的危害，只是形成疣体，但高危型病毒感染会引起女性宫颈癌，引起皮肤黏膜上的病变，比如口腔癌、咽癌、喉癌。所以从危害上讲，如果单纯是低危型造成，没有大危害，也没有长远影响，但从高危型的角度来讲，会引起癌变，所以应该积极治疗。 对于女性尖锐湿疣患者，如果治疗不及时则可能在生育时引起孩子的感染，如果孕妇感染尖锐湿疣会引起新生儿复发性呼吸道乳头瘤病。男性尖锐湿疣患者如果治疗不及时可能传染给女性，如果是高危型感染可造成女性阴道或宫颈上高级别病变，甚至宫颈癌。 另一大类危害是来自于心理上问题，因为尖锐湿疣是性传播疾病，会造成心理上巨大的障碍。建议患者不要在心理上过度将其复杂化，如果是因为性传播而来，就积极治疗以后避免性生活；如果不是因为性传播而造成，也应注意避免性生活。

牙体直接粘结修复术，其实是树脂补牙，医生专业术语称之为直接粘结修复，因为它主要是通过粘结剂的作用使牙齿和修复体之间化学粘结作用来进行固位，所以称之为粘结修复。它主要适用于牙齿缺损比较小，可以直接补上的情况，如楔状缺损或比较小的牙齿劈裂。随着现在粘结修复材料的不断改进，粘结修复的适应症也在不断扩大，有一部分牙体缺损虽然较大，但患者并不接受间接修复，或者对于间接修复的某些材料过敏，也可以采取直接修复方式进行修复。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱破裂有一定的危险性，如果它破裂以后造成的胸腔漏气量比较小，症状可能不严重，这样如果肺大疱本身不是很大，基础肺功能也比较好，病人症状比较轻微，可能暂时没有危险性。但是有些病人刚发病的时候，胸腔积气量少，没有症状，但肺表面的破口还在不断漏气，造成胸腔积气量很大的时候，症状就很严重了，有时候会有危险。有些多发的肺大疱，正常肺压迫严重，或者是肺功能很受影响的肺大疱，也有一定的危险性。它本身会造成病人明显的喘憋、呼吸困难，尤其是一些老年人多发的肺大疱、肺气肿，这类病人的呼吸功能处在边缘状态，可能肺部稍微感染或者有其它基础疾病，那就有可能随时出现呼吸功能不全，甚至呼吸功能衰竭。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸一旦发生,就应该第一时间去医院治疗，可以分为以下几种情况。比如第一次患气胸，胸片显示肺压缩达到，比如15%、20%，量很小，这样就可以先观察、休息，不要做剧烈运动。3天、5天或者一周后去复查，漏气量很少时就能自然吸收，所以可能3、5天或一周就能恢复。有些胸腔漏气量比较大，把肺压缩的都瘪下来了，这时候就需要穿刺、抽气，或者放引流管排气，让肺在第一时间内膨胀起来，有时候时间就会长一些。有的肺都压缩没了，形成了所谓的张力性气胸，或者反复发作的气胸，可能要放引流管，或者甚至要做胸腔镜手术把胸腔内肺表面的肺大疱切除，实现气胸和肺大疱的根治，但恢复周期会稍微长一些，一般1周-10天左右才能完全恢复。