刘建

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
任何手术都是有风险的，颅内支架的风险也比别的支架风险要更大，第一个常见的，有没有小血管的栓塞、堵塞，还有些患者血管狭窄很重，重新打开了以后，是不是会出现高灌注综合征？高灌注综合征主要表现是什么？有些病人突然脑出血，脑水肿，抽筋，意识不清，或者是出现偏瘫等等，这个是手术最大的一个风险。但也包括一些小穿刺的破裂导致出血，这是目前颅内支架最大的风险，包括脑小血管的栓塞和血管破裂的出血，两个最主要的风险。还包括血管的痉挛，血管痉挛导致缺血，很多是一过性的，通过药物可以改善。也有些病人会导致持续的症状，导致偏瘫，也是可能出现的。

耳鸣的症状表现为以下几个方面： 1、间歇性或持续性声响：多由单侧或双侧耳部产生； 2、低频调耳鸣：多发出嗡嗡声响，类似刮风或机器运转的声音； 3、高频调持续性耳鸣：类似蝉鸣，夜间较为清晰； 4、烦躁、焦虑：耳鸣较重者影响睡眠，引起不良情绪； 5、其他：部耳鸣分可引起听力下降、眩晕、恶心，甚至引发其他疾病。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
对任何血管狭窄都是一样的，需不需要支架，一定要结合临床，不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄，第一个看狭窄程度，重度狭窄，重度的意思就是在70%以上的狭窄，才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的，有溃疡斑块，反复的渣子脱落，斑块的脱落堵塞脑的血管，直接考虑支架。对椎动脉狭窄，比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉，一边椎动脉是好的，一边椎动脉是重度狭窄，这种情况是可以药物治疗，没必要支架的。但是有些患者，双侧椎动脉都重度狭窄，或者是一侧已经闭塞了，一侧重度狭窄，通过药物治疗效果又不好，是可以考虑支架植入治疗。

中医认为过敏性鼻炎和肺脾肾虚损、胃外不固有关系，临床建议过敏性鼻炎患者可多食健脾、补肺的食物，如薏米健脾、茯苓健脾益气、生黄芪泡水喝或者生黄芪炖鸡，改善机体的脾虚、肺虚的症状，改善免疫功能；同时避免食用易过敏食物，如果已明确过敏原，尽量避免接触容易过敏的食物；也要禁食发物，如牛羊肉、鱼虾等；建议过敏性鼻炎患者饮食要清淡，忌食生冷食物。

短暂性脑缺血发作的常规检查如下： 1、化验检查：查血压、血脂及血糖，如血凝度、同型半胱氨酸、血尿酸； 2、影像学检查：如头部CT、核磁、颈动脉彩超、CT血管成像、CTA及全脑血管造影（DSA）等； 3、其他检查：普通心电图筛查房颤等心脏病、心脏彩超筛查心脏瓣膜病、食道超声、TCD发泡试验检查卵圆孔未闭情况等。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
椎动脉狭窄，属于后循环，主要表现后循环的缺血，很多患者会出现突然头晕或者眩晕，看东西转或者是站不稳，这是比较常见的。有些会跌倒发作，站的好好的，倒到地上去了，很快站起来又好了。有些突然的双眼的发黑，甚至突然出现人不清楚了，很快又好了，这都是椎动脉狭窄常见的主要的表现。有部分患者还会出现像突然嘴巴歪了，看东西重影了，也是椎动脉狭窄常见的症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
面神经麻痹包括中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，中枢性面神经麻痹最常见的原因是脑血管病导致，周围性面神经麻痹最常见的原因是由非特异性炎症或病毒感染，尤其是带状疱疹病毒感染引起。\n中枢性面神经麻痹需要针对脑血管病进行治疗以及进行康复治疗，而周围性面神经麻痹，尤其是特发性面神经麻痹，治疗最有效的药物是糖皮质激素。早期尽早口服糖皮质激素，可以减轻面神经水肿，促进面神经损伤恢复，改善预后。再就是应用抗病毒治疗，有些面瘫需要联合应用糖皮质激素和抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等等。另一个治疗药物是神经营养剂，主要是B族维生素，尤其是甲钴胺口服或注射。进行康复治疗，包括针灸和理疗，以促进面神经功能恢复。如果患者一个月之后面神经麻痹仍不能恢复，可考虑进行手术治疗。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
颅内支架主要包括什么呢？像大脑中动脉的支架，颈动脉末端的支架，椎动脉V4段颅内段的支架，还有基底动脉的支架，所以颅内支架主要集中在这一块。另外支架类型，包括什么呢？比较多的支架类型，目前主要有进口的和国产的。进口的像Winspan支架，还有Soiltaire支架等等。国产的阿波罗的支架，这是目前常用的支架类型。目前支架的材料主要用的还是镍钛合金的，特别是颅内支架，基本是镍钛合金的，并且是兼磁的颅内支架，可以做核磁共振的，核磁共振不影响的。如果反复的短暂脑缺血发作，反复卒中发作，颅内血管狭窄很重，通过药物治疗，效果还是不好，可以考虑接颅内支架。还有一部分病人急性大血管的闭塞，包括大脑中动脉、基底动脉、椎动脉，颅内段大血管的闭塞，包括颈内动脉的末端、大血管的闭塞，这一类急性期，除了做开通以外，可以同时把支架放了。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
椎动脉狭窄最主要的危害，就是由于狭窄导致脑袋的缺血，导致了后循环的梗塞。像小脑梗塞，脑干梗塞，因为椎动脉是主干血管，大血管一旦闭塞，有些患者可能是致命的。也有些患者出现严重的意识障碍，通过治疗，可能是植物状态，一辈子醒不来了。但也有些患者像小脑梗塞，表现共济失调，走路走不稳了，站不稳了，东倒西歪了。像脑干的梗塞会导致偏瘫，导致看东西有重影了，复视了。这是目前椎动脉狭窄主要的危害。

过敏性鼻炎鼻塞的处理办法包括： 1、药物治疗：使用激素喷剂雷诺考特、辅舒良，滴冲鼻盐水，服用中药； 2、穴位按摩：按摩迎香穴10-15分钟，1天2次； 3、穴位贴敷：迎香穴部位贴鼻贴，改善鼻塞症状； 4、针灸治疗：鼻内扎针灸，可较好改善鼻塞症状； 5、物化鼻腔：熬制中药，蒸气熏鼻； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。