刘娟

年轻女性比较关注性生活质量，对于阴道松弛的问题非常困扰。如果自己感觉阴道有松弛现象，可做缩肛运动，又称为凯格尔锻炼。 收缩肛门和阴道，并保持5秒钟，然后放松。可以躺下来做、坐起来做、站立位做，可以采取不同的姿势进行锻炼。类似于为盆底肌肉健身，使整个肌肉强壮起来，阴道弹性会有一定的恢复，这是患者比较关注的阴道松弛的日常锻炼方法。

先天性无阴道的人不多，但对女性心灵的创伤比较大，先天性无阴道，老百姓俗称石女，以手术为主，手术时机的选择比较重要。青春期女性阴道闭锁会有腹痛症状，需要及时手术。如果子宫发育不良，可选择有性生活需求时进行手术。还有一种方法叫做顶压法，可使用器具顶压外阴位置，一段时间后会出现2-3cm的小阴道，可满足性生活的需求。 如果无法满足性生活的需求，只能通过手术的方式解决。手术属于阴道重建，临床中重建手术比破坏手术更考验医生，需要的条件更高，除了要重建一个器官，还要使它有功能，需要考虑的因素比较多，所以一定要找专业度较高的医生。

细菌性肺炎患者前期会有上呼吸道感染症状，即感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛症状。细菌性肺炎患者起病通常比较急，常伴高热、寒战症状，体温通常可达到39-40℃，伴咳嗽、咳痰症状，常出现黄色、绿色脓痰，甚至部分患者有铁锈色痰以及血性痰液，咳嗽或者深呼吸时常有患侧胸痛，可放射至肩部、背部疼痛。 因为患者有高热症状，所以通常全身症状会表现为没有精神、乏力、食欲减退、纳差，甚至部分患者会出现恶心、呕吐症状，少数患者会伴有腹泻、腹痛并发症症状。如果发烧程度严重，部分患者会伴有喘息、呼吸困难症状。

高危儿指在胎儿期、新生儿期以及婴儿期，因为受到各种高危因素，如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等影响，导致脑组织生长发育可能发生，或已经存在生长发育障碍潜在风险的孩子。高危儿与健康儿童相比，需特别的监测和健康管理，大部分高危儿通过早期干预可回归到正常范畴，但是高危儿存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在风险，高危儿有三种状态，具体如下： 1、出生时已出现明确的病损，有明确的脑损伤病史，如窒息、颅内出血、核黄疸、惊厥等疾病； 2、孩子虽有高危因素，但疾病未表现出来，如难产、早产、低体重、多胎或脑发育不良的孩子； 3、虽有高危因素，但孩子身体健康，可通过医学检测发现有无病损，后续定期健康体检，追踪孩子的发育情况。 高危儿在半岁以内建议每个月均到儿童康复专科门诊随访，月龄大的宝宝建议完成头部彩超，全身运动质量评估，了解孩子运动发育水平，判断脑瘫的风险。

胎儿时期生殖道开始发育，有的时候应该是分化出来，可能由于各种原因的影响，或许是基因、后天的原因，或许在发育过程中受到某种影响，就出现了一些问题，所以出生以后就没有阴道，出现闭锁，就叫先天性无阴道。 此时会经常伴随有子宫发育不良的情况，有一部分女性如果是染色体没有异常，两侧附件，即卵巢还是有所发育的，所以还是个女孩子，只是可能将来随着年龄的增长，第一没有阴道，第二可能没有月经，而发现了这种情况。

如果纵隔不大，完全可以顺产，没有影响。纵隔电切术后，患者宫颈较宽大，需要在孕期做处理。术后无合并症，可顺产，但是顺产情况需要根据患者子宫纵隔情况来判断。子宫纵隔手术后，医生交代的事情患者自己一定要记住，因为健康管理需要靠自己。 怀孕后可能会出现胎盘植入、胎盘粘连、早产，患者一定要将病历保存好，到高危产科处理，部分孕妇可以自然分娩，部分人需要手术解决。

并不是所有的纵隔子宫对女性都有危害，如果纵隔比较小，如不全纵隔子宫，患者属于正常女性，可怀孕，只是风险较正常女性高。纵隔子宫切除术后患者，孕早期流产风险较高；孕中期早产风险较高；孕晚期产后出血风险较高。孕期胎盘粘连、胎盘植入，存在子宫切除的风险。 风险从低级到高级各有不同，需要个体化、个性化分析，针对不同患者进行评估。

新生儿斜颈最常见的是先天性肌性斜颈，目前康复治疗是治疗先天性肌性斜颈的首选方案，生后1个月可开始治疗。治疗斜颈的方法包括按摩患侧胸锁乳突肌，进行局部按摩，被动牵伸患侧胸锁乳头肌，可将头偏向健侧，脸转向患侧，在局部使用磁贴敷贴或体位矫治治疗。 若斜颈较严重，可以在1岁后到骨科就诊，观察是否需手术治疗。家庭康复的治疗方法主要为调整喂养和摆位方式，促进孩子姿势的纠正，如孩子喂养经常从患侧喂养，让孩子头转到患侧，寻找母乳或奶嘴，经常从患侧与孩子进行交流，促进孩子头向患侧转头。通过婴儿床中的被动摆位，对患儿的畸形姿势纠正，也可让孩子在俯卧位支撑的情况下，头向两边自由地转动，或将玩具放在患侧，让孩子的头转到患侧。

脑瘫儿能否走路，主要取决于脑瘫的严重程度。目前脑瘫有粗大运动功能分级系统，将脑瘫分为Ⅴ级，Ⅰ级最轻，Ⅴ级最重，具体如下： 1、Ⅰ级的孩子能不受限制的走路，且能够完成较多高技巧的运动功能，但完成高技巧的运动功能的技巧有些受限； 2、Ⅱ级的孩子无需使用辅助器械走路，若让孩子在室外或者长距离的行走，可能会受到一定的限制； 3、Ⅲ级的孩子可使用辅助器具，如助行架或拐杖，在室外或社区行走，但长距离的行走仍需要采用轮椅； 4、Ⅳ孩子自身移动能力明显受损，这种孩子需被他人转运，在室外或社区内需使用电动轮椅； 5、Ⅴ级的孩子即使使用了电动轮椅，自身的移动能力仍然严重受损。 所以脑瘫的孩子Ⅰ-Ⅱ级可以行走，Ⅲ-Ⅳ级需在辅助器械帮助下学会行走，而Ⅴ级移动较困难。

间质性肺炎包括200多种急性或者慢性肺部疾病导致的间质性表现，在目前研究中间质性肺炎大部分病因尚明确，所以给治疗带来困难。目前间质性肺炎大致分为两大类，一类是病因明确的间质性肺炎，另一类是病因没有明确的间质性肺炎。 病因明确的间质性肺炎，如由风湿结缔组织疾病导致的间质性肺病，可针对原发病治疗。病因未明确的间质性肺炎患者应该积极做相关检查，判断间质性疾病分类、类型，从而针对类型进行治疗。在治疗上除肺移植外，目前没有明确药物对间质性肺炎有明确疗效。间质性肺炎病人通常表现有急性或者慢性，急性患者会出现急骤呼吸困难，导致病情严重。