刘冠媛

备孕期可以打流感疫苗，流感疫苗能避免在孕期发生一些严重的感染性问题，同时也可以保护自己，在准备要孩子前的3-6个月需要开始备孕，具体措施如下：1、一定的体育锻炼：锻炼骨盆、盆底的肌肉，保持良好体力；2、处理好口腔问题：如果牙齿有问题要及时处理，不要拖延到怀孕以后；3、服用叶酸：可以减少新生儿的神经管畸形，避免造成不幸妊娠；4、精神准备：保持良好情绪。

讲解医师：刘冠媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
HPV病毒感染初期，一般没有明显临床症状，随着时间延长，感染部位会出现病毒性红疹或者病毒性疣等，有的没有临床症状，有的会出现瘙痒症状。 特别是生殖器感染HPV病毒后，外阴和阴道局部会出现形状和大小不同的赘生物，比如尖锐湿疣等，病人就会出现白带增多、外阴和阴道瘙痒等。 女性生殖器感染HPV病毒后，外阴局部皮肤还有可能会出现病毒性疣，形状各不相同，有的像鸡冠状，有的像菜花状，正常情况不会有特殊症状，有的会出现局部瘙痒症状，需要就诊皮肤科医生，配合医生采用激光等方法对症治疗。 某些女性阴道感染HPV病毒后，容易出现宫颈炎引起白带增多，长期存在有逐渐发展为宫颈癌的可能性，所以建议每年行宫颈防癌检查。

阴道及外阴瘙痒大多数和阴道及外阴炎症有关，阴道炎中真菌性阴道炎引起的外阴瘙痒是最严重的，常见于以下原因： 1、真菌性阴道炎，表现为外阴阴道瘙痒、外阴潮红、豆渣样白带，大多是因为瘙痒引起的外阴皮肤抓痕； 2、阴虱病，并不是很常见，属于一种性病范畴，有些阴虱会浮在皮肤表面以及阴毛上，引起阴阜部位的严重炎症，表现为瘙痒，所以在查体时一定要仔细检查才能看到； 3、外阴白斑，也叫外阴营养不良，是一种在临床上比较常见的外阴瘙痒，各种阴道炎都不存在，但是整个外阴呈萎缩状、表面脱色呈白色，有时小阴唇萎缩到看不见，整个阴道口都萎缩得无法放置窥器；病因目前尚未清楚，西医也没有特别好的治疗方案，严重到一定程度需做活检，部分外阴白斑的患者容易引发外阴癌，在临床常见； 4、药物过敏，过敏性体质的人用药会发生过敏，所以引起外阴痒，还有个别人用洗液、阴道放置的液体引起过敏，会发生阴道、外阴的瘙痒； 5、糖尿病病人容易发生外阴的股癣，还有湿疹也会导致外阴瘙痒。

子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，宫颈管息肉是由于宫颈腺管的炎症或阴道环境不好引起，主要表现为同房后出血，这种息肉打开窥器就可以看到，所以处理起来比较简单，而且宫颈没有多少痛觉神经，一般不需要麻醉、住院，只要做常规检查以后在门诊就可以进行处理，但子宫内膜息肉麻烦些，因为它长在宫腔里，所以比宫颈操作要危险。如果宫颈息肉没有最后确诊或没有一定要做手术的指征，仅仅是做宫腔镜的检查术，有些医院可以安排在门诊进行。 如果子宫内膜息肉需要手术，应该住院。现在为了方便病人，有很多医院开始安排24小时住院门诊，虽然属于住院但是基本24小时就可以解决问题，毕竟麻醉要有恢复的地方，而且宫腔息肉手术在宫腔镜下还有很多手术并发症。宫腔内要注水，此过程可能会有气体栓塞、出血、水中毒的危险，以及麻醉清醒的过程。所以大多数患者一般要住院2-3天，时间不长。

判断阴虱是否彻底根治的主要方法有以下几种：1、无法找到阴虱，阴虱是一种寄生虫，肉眼可以看到；2、阴虱引起的外阴瘙痒症状消失。阴虱属于传染性寄生虫病，多数可以通过性生活传播，以及其他近距离的密切接触传播，包括衣物、常用的洗澡巾等。通常阴虱会浮在阴阜部位的阴毛上，由于阴虱繁殖以及其代谢产物，使阴毛变得较为萧瑟，出现不适感和瘙痒，且阴毛较枯萎，可以在医生帮助下进行针对性治疗。痊愈后需保持卫生、清洁，避免接触传染源，如果再次接触传染源，可能再次发作。

月经期间不可以骑动感单车，月经期是女性较为特殊的时期，血液流失，免疫力低下，多数女性有明显的倦怠感、乏力感，甚至会出现头晕，喜欢躺着、多穿衣服，有温暖的感觉，此时要顺应身体需求。如果不顺应身体需求，骑动感单车，这样的高体力运动对身体消耗较为严重，会增加疲乏感，且会使盆底肌肉、腿部肌肉用力过度，导致子宫痉挛、痛经加重，不利于经血流出，反复操作会使月经量增多、淋漓不尽。月经期间外阴局部位置需及时更换卫生巾，需要较为宽松的环境，一般骑动感单车对会阴部无好处。月经期间尽量不要进行剧烈的体育运动，可以散步、做瑜伽，要注意休息、保持体力、注意饮食结构，部分女性在月经期间食欲减退，但也需要进食食物。

子宫腺肌症是常见的妇科疾病之一，常见的症状通常有痛经、月经异常、不孕等，具体分析如下： 1、痛经：最典型的症状是逐渐加重的痛经，也叫继发性痛经，主要发生在年龄较长的妇女中，即年龄接近于40岁的子宫腺肌症患者中。继发性痛经逐渐加重，往往表现出一种痉挛性，以至于子宫腺肌症患者不能坚持正常工作。 子宫腺肌症引起痛经的原因，正常人来月经时子宫内膜会脱落出血，当异位到子宫肌层的时候也会有同样反应，但是无法脱落，从而导致痛经； 2、月经异常者：可能表现为月经量增多、月经期延长或者不规则的阴道出血，表现为月经前后点滴出血等。出现这一症状主要是因为患者子宫体积增大、子宫腔内膜面积增大、子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维的收缩造成； 3、不孕：患了子宫腺肌症以后怀孕很困难，可能会导致不孕。

奶茶喝多了可能会导致不孕不育，但不是直接的因素。不孕不育的原因很多，包括卵巢的因素、输卵管的因素、子宫的因素、精子的因素、情绪上的因素、还有盆腔的因素，奶茶属于外因。奶茶高糖高热带有咖啡因，喜欢喝奶茶会导致糖分摄入量过高，变成脂肪堆积，增加月经失调的发生概率，最常见的是多囊卵巢综合征。过分肥胖会导致内分泌紊乱，从而导致多囊的发生，多囊是不孕的高发因素，多囊患者会出现肥胖，部分患者伴有高雄激素血症，出现毛发生长茂盛。多囊患者在B超下显示两侧卵巢多个卵泡停止发育。奶茶可以喝，但是要适量适度，不要过多饮用。

子宫腺肌症的治疗分很多方案，要根据不同的人群进行不同的选择。子宫腺肌症的治疗主要是根据病人年龄，有没有生育要求和症状轻重而定的，强调因人而异。 对于没有症状，没有生育要求的患者，可以临床随诊观察，期待治疗。对于有症状又比较轻的患者，痛经相对比较轻的人，可以用非甾体类抗炎药物或者尝试中药对症治疗。对于年轻且有生育要求的患者，应该积极的备孕尽早怀孕，尽早正常的生育，最好再有比较长时间的哺乳，这样会对子宫腺肌症疾病的治疗有一定帮助。 如果已经有生育，没有再生育的愿望，可以给予口服短效的避孕药，也可以带含孕激素的避孕环，可以缓解疼痛。如果是接近于围绝经期，如47-50岁这部分人群，这种子宫腺肌症比较大，又有合并的子宫肌瘤，痛经加重，或者有月经改变，这一部分人可以直接选择手术切除子宫。

引产主要用于中期妊娠，可以导致阴道的自然防御机制的降低，尤其是术后流血持续的时间比较长，为细菌的侵入、繁殖提供了非常方便的条件。任何一次引产都可能会导致继发性不孕或习惯性流产的，引产的次数过多，容易导致女性的不孕。如果在手术后没有注意个人的卫生，或过早地进行性生活，均可以引起盆腔的感染，甚至输卵管的脓肿。而造成继发性不孕或终生不孕。不孕的原因大多数是由于输卵管的炎症堵塞造成。引产手术之后需要非常好的调理身体，如果要再次妊娠需要等半年以后。由于中期引产对人的伤害较大，多次进行引产肯定伤害很大，但是引产一次有时也会造成严重的危害，导致无法怀孕。