余挺

牙龈增生如果是牙龈红肿造成的牙龈肿大，通过牙周基础治疗或基本治疗可以让肿大消退，牙周手术切除没有必要。如果经过基础治疗之后，牙龈仍然形态较差，需要通过手术切除，恢复到正常生理形态，有利于生理的自洁效果和平时口腔卫生保健措施，包括刷牙等。 另外有些比较严重的牙龈增生，如做过正畸也叫矫牙之后，患者下边的牙或上面的牙，有时会发生非常明显的肿大、增生或者有些遗传性、家族性的牙周病。特别牙龈有非常明显的红肿、增生，增生已经快覆盖到将整个牙齿。另外还包括患者吃一些药物，如一些癫痫类药物或降压药，也会导致牙龈明显增生，这种情况下，通常都非常有必要在牙周基础治疗之后，通过手术切除，恢复正常的牙龈外形。

患者通过自查发现牙龈是暗红色，而不是粉红色，说明牙龈正在发炎。正常健康牙龈除了是粉红色，质地比较硬，按压不会出现不适，不会出现流血。如果是暗红色，同时能够发现牙齿周围有非常多的牙垢、牙菌斑、牙石，表明牙龈处在发炎状态。发炎之后会造成牙龈神经敏感，包括疼痛，同时牙龈组织里面压力会增高，说明有牙周病。牙周问题需要及时通过牙周医生的检查和评估，进行规范、全面的牙周治疗，而不是在家里进行简单的刷牙，口服一些止痛的药，能够得到有效控制。

通常在临床当中很少出现牙龈突起这一主诉，如果有上面这种突起是健康的牙龈，这种微小的突起观察得非常仔细，医学专业说法叫点彩。可以理解成一个非常平的草地上，里面长了一些草，草根生长在里面，上面冒出来的草就是突起的感觉。另外有人牙床也就是牙槽骨，有时会有不规则的突起，也可以突起来，显得牙龈突起来一样，这种是比较正常的牙槽骨骨突。当然有极少数的情况，假如影响到患者假牙戴入的情况，有时候会考虑手术切除掉。

如果是牙周炎导致的急性疼痛，特别是牙周脓肿，这种情况下常见的缓解措施是口服抗生素，特别是甲硝唑，可有明显的缓解效果。 如果没有吃，来到医院就诊首先看脓是不是已经成熟，成熟后可以切开或有时通过牙周龈下刮治，让脓液自然从牙周袋里排出，通过简单的刮治治疗，能够非常明显的缓解疼痛。经过简单处理之后，可用一些抗生素，常见的是甲硝唑来缓解疼痛。 如果是智齿发炎导致的牙龈痛，可通过双氧水，也叫过氧化氢溶液，加上生理盐水来冲洗的办法，同时开一些抗生素、漱口水辅助用药，缓解疼痛。另外其它比较罕见的黏膜病导致的疼痛，在牙周科较少出现，通常会转到口腔黏膜科，让口腔黏膜医生来处理。 还有一些比较少见的极度营养不良或艾滋病等导致的牙龈坏死、疼痛，需要做清创处理，把坏死的组织刮除掉，再采用全身或局部使用抗生素或局部冲洗，漱口水辅助用药等一系列措施来缓解疼痛。有时极个别的情况，有必要可以开一点止痛药物，如布洛芬，有利于减轻疼痛。

牙龈肿胀如果是因为牙周炎症导致肿胀，通过牙周基础治疗，可以达到非常明显的消肿、消炎的效果。如果牙周炎比较严重，还需要进一步接受其它牙周治疗，如牙周手术治疗；如果是因为牙龈增生导致肿胀，通过牙周基础治疗没有办法消肿。同时牙龈看起来比较健康，牙龈有增生的成分在里面，需要通过牙周手术切除来解决牙龈肿胀的问题，通过切除之后，牙龈形态能够恢复正常，这样也便于口腔自洁，以及平时通过口腔卫生保健，来清洁牙齿周围的牙菌斑。

牙周治疗从牙周科常见的诊疗范畴来讲，主要是指针对牙周病，包括牙龈炎和牙周炎的治疗，一般分为以下治疗周期： 1、基础治疗：也叫基本的治疗，解决牙龈上方的牙石和下方的牙菌斑、牙石，同时还包括牙周炎的局部促进因素，如龋齿、智齿、不良充填材料或修复牙冠，去除之后还有比较严重的、非常深的牙周袋，这个牙周袋需要进一步控制，要通过第二个阶段手术治疗来解决； 2、维护治疗：手术治疗完成以后，如牙周炎已经控制住了，立即可以进入到牙周维护治疗，把牙周效果维持住； 3、修复治疗：如果患者有缺牙，或者有牙齿拥挤的情况，就可以相应做镶牙，也叫修复治疗或者叫做正畸，即把牙齿排整齐，可以恢复患者的咬合功能，有利于患者自我口腔清洁。 这是比较完善的牙周治疗方案。目前有很多患者有些误区，如以为牙周治疗只是洗牙，其实洗牙只是牙周治疗的第一步，不应该是全部。

牙齿和牙龈的缝隙变黑要区别判断，如果是牙缝变大，导致牙缝变黑，在医学上叫黑三角，这个是由于牙齿周围的牙床也就是骨头发生了破坏，最后牙龈龋坏所造成。另外还有一些其它情况也会导致牙缝变黑，如牙周炎，本来是由于牙菌斑、牙垢，以及牙石所造成。特别是牙龈下方的牙石，在牙龈萎缩之后就可以暴露出来，暴露出来之后，有些患者会比较在意，认为牙缝变黑，影响美观。 另外还有一些常见情况，牙周本身没有异常，但是牙齿本身有问题，特别是牙齿龋坏。很多患者塞牙缝但是从来不使用牙线，牙菌斑会造成牙齿表面脱矿，脱矿之后牙齿会进一步烂掉，烂掉之后牙齿就会变黑。有些黑可通过外面或里面透出，看到隐隐的发黑，这种情况下如果龋坏的较轻需要补牙，如果龋坏严重，有可能需要做根管治疗。无论是补牙还是根管治疗，不是在牙周科完成，而需要在口腔医院的牙体牙髓科进行规范治疗。

目前科学证据并不支持牙龈肿胀与喝酒有明确关系，喝酒不会加重或缓解牙龈肿胀。但从全身健康角度来讲，喝酒有伤身体。但是牙龈肿胀虽然不忌酒，其它方面需要注意，如最好不要进食刺激性食物，如火锅，特别是比较辣的食物。另外不要进食太冷的食物，因为有时牙龈肿胀可能提示牙龈有牙周炎，牙根敏感，进食较冷的食物可以造成不适。此外要注意口腔卫生，刷牙、清洁好牙缝，同时如果出现牙龈肿胀，要及时到专科口腔医院牙周科就诊，明确肿胀原因以及接受相应的牙周治疗。

牙龈暗红色这是非常常见的牙龈发炎的表现，正常牙龈应该是粉红色，而且看上去非常菲薄，质地较韧，按压不会疼痛，也不容易流血。 但是如果在牙龈附近有牙菌斑、牙垢、牙石形成，这些牙菌斑指的是细菌，就会释放毒素，毒素就会刺激牙龈发炎，牙龈发炎自然就会表现成红色。如果是抵抗力比较强的年轻人，有时牙龈往往表现成鲜红色或红色； 如果是成年人或炎症已经慢性化，这时炎症的牙龈通常表现为暗红色，鲜红色比较容易出现，暗红色不太容易发现。即便如此，如果平时有刷牙流血的情况，或者吃东西、吃苹果出血，一定要过来及时就诊牙医，特别是牙周医生。 牙周医生会通过牙周探针试探之后，会发生明显出血情况。探针流血往往意味牙龈正在发炎，需要进行规范、全面的牙周治疗。

牙龈痛最常见的原因是牙周炎，牙周炎会导致牙龈发炎、红肿，红肿自然就会导致疼痛。另外还有牙周炎的一些伴发症状，如牙周脓肿，牙周脓肿组织的张力非常大，压力较高，也会导致疼痛不适，这两种都是在牙周科非常常见的。 其它一些造成牙龈痛原因有坏死性牙龈炎或牙周炎，有一些抵抗力比较低下的、营养不良的病人或艾滋病病人，会导致非常明显的牙龈痛。另外，智齿发炎也非常常见，也会导致牙龈痛。 还有一些相对比较少见的或在牙周科比较少见的，在其它科可能会碰到的，如黏膜病，如口腔疱疹病毒感染类波及到牙龈，或其它黏膜病波及到牙龈也会导致牙龈痛，需要及时就诊。无论是什么原因引起牙龈疼痛，都需要明确病因，针对具体病因进行诊断和相应治疗。