何远宏

有些人睡醒突然感觉天旋地转，往往考虑急性前庭综合征的可能，大多数由于内耳的耳石脱位造成，又称为位置性眩晕，属于最多见的一种。还有一部分是由于脑血管病，有些人走路不稳，甚至言语不利，要高度警惕是脑血管病，比如脑干、小脑梗死，脑干、小脑出血，可伴有恶心、呕吐等。 有些人睡醒起来天旋地转，伴有耳鸣，可能是梅尼埃病。梅尼埃病是由于内耳膜迷路发生积水，影响平衡所致。还有一些是由于炎症，比如管平衡的前庭神经发炎，可造成天旋地转的晕。 无论是位置性眩晕、前庭神经发炎、梅尼埃病，都要到医院看一看。尤其是脑血管病引起者，一定要及时就医治疗，避免更严重的后果发生。如果是位置性眩晕，可以采取复位治疗。如果是梅尼埃病引起，可以进行对症治疗，前庭神经炎也可以通过抗炎治疗控制症状。

人体的神经有躯体自主神经、躯体运动神经、躯体感觉神经都能够自我调节。还有一部分神经是自己在调节，不是靠每个人的意识来控制的，比如心跳、胃肠道运动、出汗，无法控制；有些人一见到人脸红，这也是血管的变化，这些血管的变化也是不受自己控制的，这些叫自主神经或者叫植物神经。神经的调节功能一旦发生紊乱，有些人会出现心慌、手抖、颜面红、出汗异常等等，甚至胃肠道不适、胃肠道功能紊乱，称之为叫自主神经功能紊乱或者植物神经功能紊乱症。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
帕金森病的发病原因不是十分清楚，所以预防起来很难。但总的来说，尽量不要过度劳累、过度熬夜、应激紧张，这方面对发病有一定的影响，所以没有什么特别的措施能够预防。应该避免某些容易发生帕金森，比如接触农药，有一部分可能诱发帕金森综合症。还有一氧化碳中毒，也可能会有一部分病人发生帕金森综合症，要避免煤气中毒。得了脑血管病会引起，所以防止好脑血管病也能够防止一部分人得帕金森综合症。

腰穿是通过腰椎之间穿刺进入腰大池内取脑脊液，脑和脊髓泡在脑脊液内，表面都有脑脊液，脑脊液在脑和脊髓表面，包括脑室也有脑脊液进行循环。如果脑部或者脊髓发生疾病时，可以影响脑脊液成分。所以，做腰穿的目的是检查脑脊液的成分有没有发生改变。脑脊液的成分，是不是不正常，比如说穿刺有很多红细胞，说明脑内出血，比如蛛网膜下腔出血。另外脑炎会造成脑脊液发生炎性改变；脑脊液也可以有异常的细胞，比如肿瘤细胞，也可以检查肿瘤；比如脑脊液内有一些自身免疫性改变，都可以通过特殊蛋白检查协助诊断脑和脊髓的疾病。所以腰穿是神经科疾病，尤其脑和脊髓疾病的一个重要的检查； 2、脑脊液太多了会造成颅高压，腰椎穿刺可以看看有没有颅内压增高。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
肋间神经痛大多数不严重，它可能是神经发炎引起的，这种情况通过消炎、促进神经修复的药物，大多数都能好。还有一些肋间神经痛要警惕是由于某些疾病而诱发的，比如脊柱神经受到肿瘤或者其它的劳损压迫。要是肿瘤，情况就严重；劳损引起的比较顽固，经常会出现劳损、肌筋膜压破，理疗也许可以改善。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
化脓性脑膜炎是脑部细菌感染引起的，大多是由于脑膜炎双球菌引起的。如果不造成病变迁延，很长时间没有治疗而造成的严重损害之外，大多数及早治疗都能够治愈，有很好的恢复。但是有少数可以留有后遗症，比如引起癫痫的后遗症等等。极少数由于病情很重，没有能够及时治疗，造成的损害很严重，甚至危及生命。

腰椎穿刺通常没有多大风险，就是在腰椎棘突穿一个很细的空心针，针里有一个芯，一直穿到腰大池内，脊神经泡在脑脊液内，把针芯拔出来之后，液体随着空心针流出来，所以，腰穿没有什么大的风险。 但有一些情况需要特别注意，比如腰椎穿刺部位感染时不能做，有可能把感染带到脑脊液内，引起脑部感染。颅内压特别高时不能做，做了之后可能诱发加重脑疝，有可能危及生命。 腰椎穿刺大多数情况下没什么风险，个别情况下穿刺可能碰到脊神经、腰骶神经，有可能出现损伤，但损伤大多数很快都能修复，一般不会造成严重问题。只要按照正常要求去做，不是特别粗暴，一般都没有什么大的风险。所以，腰穿通常是一个没有很大风险的检查。

腰穿取脑脊液之后部分脑脊液流失，影响了颅内压，所以做完腰穿之后，为了颅内压恢复平衡，术后要平躺。如果很快坐起来，可能会造成颅内压迅速降低，影响脑部压力平衡，甚至可能会出现并发症。 因此，要求做完腰穿之后平卧，并且一般要求去枕平卧4-6小时以上，能使脑压得到充分平衡，从而防止腰穿后引起头疼等并发症。腰穿完之后要注意防止过早起来活动，以免影响颅内压平衡。有些病人由于做了腰穿没有及时平躺，最后出现了头疼。此时要继续平卧，给予输液进行治疗，缓解腰穿后头疼等并发症。

做腰穿是取脑脊液检查，取了脑脊液之后势必会影响颅内压，有可能会引起颅内压降低。因为要测压，需要取脑脊液进行化验，取了之后会导致脑脊液减少，引起颅内压降低。因此做腰穿之后要尽量平卧，不要立马坐起来。 因为坐起来可能会引起颅内压减低，影响脑压平衡，甚至可能出现并发症，所以做腰穿之后要注意去枕平卧至少六小时。腰穿之前要排尿，避免腰穿之后急着起来上厕所，从而引起头疼。腰穿后要注意卧床休息，待颅内压逐渐平衡和恢复后才可活动，避免并发症发生。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
如果脱髓鞘疾病是中枢神经炎症性的，比较有效的就是静滴免疫球蛋白，还有激素冲击治疗。而周围神经的脱髓鞘疾病，也可以用这一类的免疫球蛋白、激素治疗。对于慢性的周围神经脱髓鞘，甲基强的松龙是首选治疗方法。对于缺血引起的，就要用改善供血的药物，可以静点一些扩脑血管作用的药物，或者配合活血化瘀药物、B族维生素类的B1、甲钴胺等等，促进神经修复。