何斌

股骨头缺血坏死以后进行THA全髋关节置换术，手术并发症如下： 1、感染：指术后患者发生切口红肿热痛、体温升高、局部疼痛、肿胀，患者行走困难； 2、关节假体脱位：髋臼侧是碗状型结构，股骨侧是圆形球头，例如32mm、36球头。患者在极度屈髋内旋时发生假体脱位，导致肢体长短不一、行走障碍，甚至无法行走； 3、骨溶解：随使用年限增加会发生周围骨溶解，早年并非高交联聚乙烯，可以发生骨溶解、假体松动，导致最后的行走功能障碍，需要进行翻修手术； 4、骨折：外伤后患者出现假体周围骨折，如股骨侧发生股骨干骨折，假体松动导致无法行走； 5、静脉血栓形成：包括致死性肺栓，是由于术后患者活动锻炼不积极，血管血流速度下降以及血管壁周围损伤最后造成血栓形成。并发症发生时会出现患肢极度肿胀疼痛，最终导致行走功能障碍； 6、其他：较少见并发症包括褥疮形成、肺炎发生以及泌尿系统感染，一般都是由于患者依从性较差，不能接受术后积极康复训练。

髋关节置指进行THA全髋关节置换术，患者并发症如下： 1、感染：是常见并发症，在规范治疗背景下进行大量手术培训，感染率发生较低； 2、脱位：早期脱位在换髋关节置换患者中较常见，但随手术技术进步，包括材料改良出现大头关节，甚至Mako机器人，可以把关节角度，即髋臼侧和股骨侧进行精准设计，术中可以反复验证，通常脱位率较少； 3、假体周围松动：随技术改良，如目前高交联聚乙烯出现以及传导指关节出现，磨损松动更加少见； 4、髋关节周围骨折：患者只要注意保护避免外伤，同样可减少并发症。

造成肋骨疼痛的原因较多，包括外伤、肿瘤等。出现左肋骨疼痛时，建议及时就医，请医生进行初步判断，再进行相关的检查，如X光片等，来初步判断造成疼痛的原因，是否为简单的骨折等。若疼痛患者本身为肿瘤患者，可考虑该疼痛是否为骨转移引起的。引起左肋骨疼痛的原因较为复杂，不建议患者自行判断，应及时就医，请专业医生进行判断。

早期预防股骨头坏死的方法如下： 1、尽量控制饮酒甚至戒酒，避免烟酒刺激； 2、日常生活中注意药物使用规范，特别是激素类药物，包括外用滴眼激素，严格把握适应症，避免轻易使用； 3、控制饮食、控制体重，把体重控制在最理想状态可以减少股骨头坏死概率； 4、避免运动损伤，特别是大运动量刺激以及不规范的运动造成外伤或车祸，发生股骨头、股骨颈骨折可增加坏死概率； 5、如果一侧髋关节异常，患者需要注意对侧病变，及早进行骨盆平片、核磁共振检查，甚至髋部CT检查，可以及早发现早期、潜在股骨头坏死，及早干预可以减少股骨头坏死发生率以及减少股骨头向不良后果进一步的进展。因此需要早期诊断、早期治疗、早期控制。

髋关节前脱位发生原因一般是患者接触到巨大暴力，如车祸、高处坠落、其他外伤引起。一般保证安全前提条件下在6小时内尽早给患者进行手法复位，复位方法采用提拉法，合并髋臼骨折以及血管神经损伤，甚至部分患者不能进行一次性复位，或多次复位不成功情况下，需要进行切开复位方法。 因此髋关节前脱位复位方法需要根据患者受伤当时情况，特别是对患者进行全面评估，有无合并其他脏器损伤，如胸部外伤、盆腔外伤、腹部外伤、颅脑外伤。如果存在合并症首先需要积极救治患者生命，在保证患者生命安全、全身血流动力学稳定情况下实施手法复位，手法复位可以采用全麻以及静脉麻醉，以尽快速度最小损伤进行良好复位。此外，手术是一种补充手段。

卵巢癌患者常出现月经紊乱、下腹部的坠胀、疼痛等症状，若在此期间，出现腹水即腹腔积液以及盆腔压迫的症状，包括排便困难、小便困难时，均提示卵巢癌可能出现局部复发。临床中，也可定期的对肿瘤标志物CA125进行监测，当它异常升高时，高度怀疑卵巢癌出现复发。还可定期对盆腔及腹腔进行B超检查，随访监测卵巢癌的复发。

膝关节疼痛从位置分析原因由外及里，包括皮肤、筋膜、半月板韧带、滑膜以及软骨问题。患者皮肤发生情况会出现疼痛，例如半月板损伤撕裂以及前后交叉韧带断裂，甚至挫伤、滑膜炎，此类问题都会发生患者疼痛。儿童有时在生长过程中出现干骺端生长痛，部分年轻人群喜欢户外运动，运动过程中发生运动损伤可以出现疼痛。 随年龄增长会发生常见退行性骨关节病，此类患者软骨剥脱，甚至缺失，当裸露骨面在不断滑动中会发生疼痛。还包括类风湿关节炎、痛风以及Charcot’s相关关节病会发生疼痛。总之患者疼痛需要从年龄、性别、职业，从事工作以及接触外界环境、承担日常运动量以及错误生活习惯进行综合评估。

蹲下膝盖响属于生理性原因，通常关节活动过程中，特别是前期准备工作不充分情况下，可发生生理性弹响。病理性原因较多，具体如下： 1、腿髌骨先天性发育轨迹不良发生脱位，此过程中会发生关节弹响； 2、半月板损伤后，特别是先天性盘状半月板破裂后，活动时发生绞索卡顿造成弹响情况； 3、韧带损伤后，如肢体肿胀、皮下瘀滞，因为缺乏韧带保护关节不稳定，会发生弹响； 4、部分患者习惯性进行关节外侧被动屈伸，用力过大时会发生弹响，因此不建议年轻患者进行关节的被动加压运动。 因此，综合判断需要进行核磁评估以及专科医生查体，才会发现深层次的弹响原因。

卵巢癌化疗后的饮食如下： 1、化疗后，患者脾胃功能虚弱，需食用易消化的食物，如汤或鸡蛋羹等，忌食应油炸的、厚味的食物，如红烧的食物等； 2、化疗影响消化道反应，患者应少食多餐，如一日进食四至五餐，但每餐减量，以促进消化，恢复体能，完成后期化疗； 3、配合中药治疗或食疗，恢复脾胃功能，如食用山药、薏仁制成的山药粥、薏仁粥。

膝盖发软无力需要根据年龄分析，主要包括以下几点： 1、缺钙：儿童膝盖发软无力可能是缺钙，需要到小儿科进行钙检查； 2、肌肉结构不良：青年男性或女性发生膝盖无力，需明确平时运动是否过量或过少，肌肉结构不良会发生无力； 3、骨关节退变：老年患者发生膝关节无力主要原因是骨关节发生退变，退变后会产生关节鼠，甚至产生绞索，此时患者发生行走无力疼痛； 4、半月板损伤、韧带损伤：此时整个关节结构发生障碍，可以发生膝关节无力感； 5、疲劳：长时间行走较疲劳时会发生膝关节无力。 因此，肢体无力需要根据多方面因素进行综合评估，到专科关节外科特别是运动医学科进行综合检查，包括核磁评估以及专科体格检查。