于晓

纵隔肿瘤的病理类型其实很多，有很多是良性的，在中纵隔里边常见的气管囊肿或者食管囊肿，在后纵隔里边常见神经鞘肿瘤，这些往往是良性的可能性大，对人体影响不是很大，除非有反复感染或者生长比较迅速，需要进行手术干预，有些甚至都可以不进行手术，进行观察即可。 纵隔里边会有一部分恶性肿瘤，比较严重的情况比如淋巴瘤、胸腺癌或者恶性胸腺瘤。胸腺癌较常见，有很多病人胸腺癌长的非常大，可以把整个心脏上面大血管全部包绕和侵蚀，有的到晚期以后进行处理的时候往往很麻烦，而且危险系数非常大，有的病人甚至需要更换大血管才能完成肿瘤切除，而且恶性程度高的病变还会出现远处转移。 另外纵隔的恶性肿瘤往往对药物的敏感性不是很高，即药物治疗效果往往比较差。因此当发现纵隔肿瘤以后，一定要找正规医院去看。另外还要观察肿瘤发展的速度，如果肿瘤生长迅速一定要及时处理，如果不及时处理后果可能比较严重。

肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代表激素分别为醛固酮、皮质醇、雄激素和雌激素。肾上腺皮质激素是人体最重要的激素之一，可以维持水电解质平衡、维持血压和第二性征，如果缺乏会出现相应症状，比如疲乏无力、血钠、血钾、血压偏低，男性表现为宦官体型，女性没有月经。所有疾病都要查找病因。原发性肾上腺皮质功能减退是肾上腺自身的疾病，最多见的是结核和自身免疫性疾病，结核需要抗痨治疗；部分自身免疫性疾病病人还会有其它系统表现，比如红斑狼疮，都需要不同治疗，通常需要和风湿科协作。 病因治疗以后，需要替代治疗，即身体本身不分泌激素，医生会给药物替代，首先补充激素，什么激素缺乏就补充什么激素，如糖皮质缺乏就补充糖皮质激素；盐皮质激素缺乏补充盐皮质激素；性腺激素缺乏时，男性要补充雄激素，女性补充雌激素。病人经过治疗后通常会补充体力，但是如果是肾上腺皮质功能减退的病人，切记要到医院做激素监测、水电解质监测，调整激素用量。

肾上腺分为皮质和髓质两部分，分别分泌不同激素，其中肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的激素。肾上腺危象是指患者肾上腺皮质功能急性受损，导致出现相关临床症状，肾上腺危象多因为肾上腺皮质被严重破坏，皮质功能急性减退，导致肾上腺皮质激素分泌不足，比如急性肾上腺皮质出血、坏死、手术等，可以表现为心率增快，每分钟达160次以上，有心律失常、全身皮肤湿冷、食欲不振、恶心呕吐、极度虚弱、萎靡不振，可以少尿、无尿，治疗主要是补充糖皮质激素，纠正水电解质紊乱，抗休克、去除病因以及对症治疗。 经常用的糖皮质激素是氢化可的松、醋酸可的松等，长期服用糖皮质激素治疗的病人要避免出现突然停药或者突然减量。慢性肾上腺皮质功能减退病人使用糖皮质激素要遵医嘱服药，定期门诊复查。肾上腺危象只要发现及时，早期用激素可以让病人脱离危险，但是后续往往需要长期激素治疗，所以需要经常到门诊调药。

肾上腺皮质醇增多主要是由于糖皮质激素分泌增多，同时可能合并盐皮质激素以及雄激素分泌增多造成糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢紊乱而引起一系列临床症状，具体如下： 1、脂肪代谢紊乱：表现为面部、颈部、躯干部，以及腹腔内脂肪过多沉积，造成满月脸、水牛背、锁骨上窝脂肪垫的典型症状； 2、蛋白质代谢紊乱：表现为皮肤菲薄，容易损伤产生瘀斑，腹部、臀部、大腿甚至腋窝等部位出现较宽大紫纹，并且有毛细血管扩张及多血质的外貌，患者脸红扑扑，久病的患者会发生骨质疏松，表现为腰背疼、骨折，骨折好发部位是肋骨和胸、腰椎，还可出现肌肉萎缩，表现为四肢纤细，蹲下去起不来； 3、糖代谢紊乱：表现为糖尿病，部分病人出现三多一少的症状就诊，主要表现是口干、多饮、多尿和体重下降，儿童会有生长发育障碍； 4、性腺功能受影响：如雄激素分泌过多表现为痤疮、多毛、发际线比较低等症状，比如四肢汗毛又多又粗，女性出现胡须，这类病人的刀口、伤口或者皮肤感染不易愈合，容易合并尿路感染、阴道炎等，部分较少见的病人容易出现水肿。

胸腺瘤作为一种纵隔恶性肿瘤，临床一般采取的治疗手段主要是手术切除，一般术后复发几率与恶性程度成正比。如果患者术后5年没有发现复发，则临床认为达到治愈水平。 但是并不意味着5年之后，乃至20年之后，这个疾病的患者肯定不会出现问题，只是说在多数情况下，发生这种复发的概率比较低。而随着术后时间的延长，复发的几率会越来越小。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，呈蝴蝶状，在颈部气管两侧，其中滤泡细胞分泌甲状腺激素，包括四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸，即通常所说的游离T4和游离T3，甲状腺激素是人正常生长发育所必需的激素之一。游离甲状腺激素减退是甲状腺功能减退症，可以分为原发性甲状腺功能减退和中枢性甲状腺功能减退，分别是甲状腺自身疾病或者垂体疾病所导致，表现为各种临床症状。 甲状腺激素的作用是促进新陈代谢，维持生长发育，提高神经系统兴奋性，是一种产热激素，所以甲状腺功能减退的临床症状是低代谢，比如体温低、血压低、怕冷、便秘，部分病人可以虚肿、厌食、懒言少动、没有活力。如果患病早，比如在幼儿或者儿童发病，可以出现生长发育迟缓、智力低下。

胸外科是整个胸部外科处理的科室，涵盖范围上到颈胸交界处下到胸腹交界处，包含整个胸廓，包括软性胸廓和骨性胸廓，胸腔里边的器官如肺、食管、前中后纵隔这些范围都属于该科室。另外现在颈胸交界的病变、胸腹交界的病变，比如胸骨后的甲状腺肿、颈部感染流置到胸腔，食管裂孔疝可以经胸腔处理，也可以经腹腔处理，包括膈肌病变的诊断和治疗。现在主要的病种其实是肺肿瘤和食管肿瘤的治疗，其中肺肿瘤在科室里占据70%-80%以上。其它如食管癌的恶性肿瘤发病率比较低，每年大概在10%左右的比例。此外，还包括纵隔肿瘤的治疗。这些疾病的微创治疗是我们医院的特色。

若临床怀疑患者患有鼻咽癌，需要对其进行病理诊断。可使用鼻咽镜取活检组织，进行病理检查，即病灶定性诊断，确定是否为鼻咽部恶性肿瘤。 如果病理诊断确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学检查确定疾病分期及病灶受累范围，如颅脑或鼻咽部强化核磁共振检查，甚至PET-CT检查。此外，常规检查包括EB病毒、HPV病毒检查，可用于指导患者后续治疗。

来月经就是正常的出血，有人会有点痛经，一礼拜会结束。自然的流产，要把妊娠的胎囊排出，除了出血还一定会肚...

肾上腺分为皮质和髓质两部分，分泌不同的激素，其中肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的激素。肾上腺危象是指肾上腺皮质功能急性受损，导致出现相关的临床症状，多由于肾上腺皮质严重破坏，比如急性的肾上腺皮质出血、坏死、手术等，皮质功能急性减退，导致肾上腺皮质激素分泌不足，表现为心率增快，每分钟达160次以上，心律失常、全身皮肤湿冷、食欲不振、恶心呕吐、极度虚弱、萎靡不振、少尿、无尿。治疗主要是补充糖皮质激素、纠正水电解质紊乱、抗休克、去除病因以及对症治疗，常用的糖皮质激素是氢化可的松、醋酸可的松等。 长期服用糖皮质激素治疗的病人，要避免突然停药或者突然减量。慢性肾上腺皮质功能减退的病人，使用糖皮质激素要遵医嘱服药，定期门诊复查。肾上腺危象只要发现及时，早期使用激素可以让病人脱离危险，但是后续需要长期的激素治疗过程，因此需要经常去门诊调药。