丁玲

自然流产发生时胎儿基本没有保留价值，需要让胎儿及其附属物尽快排出母亲体内，避免后期出现影响对母亲身体造成伤害。自然流产发生时，有时会出现阴道流血、宫缩，如果宫缩强整个胎儿及其附属物会随着自然宫缩，像来月经一样正常排出体外，后期通过B超检查、患者阴道流血表现综合判断。 如果胎儿和附属物已经排干净不需要清宫，但是如果出现长期阴道流血，比如超过1周以上的阴道流血、伴有腹痛及其它不适，这时需要尽快就医进行清宫，早期处理以后让子宫早期恢复正常状态，修复后可以为以后的受孕做准备。所以根据不同情况要在医生指导下判断自然流产后是否清宫，尽量不要造成胚胎附属物残留，影响以后受孕。

慢性咽炎是临床常见病，多发生于中年人，病程很长，症状顽固、反复发作，不易治愈。慢性咽炎临床上会出现各种咽部不适感，如异物感、干燥感、灼热感、痒感、微微疼痛，甚至经常有清嗓的动作，严重时候会出现咳嗽、恶心、呕吐，如果检查可看到咽部黏膜弥漫性充血或黏膜的肥厚、淋巴滤泡的增生，咽后壁甚至鼻咽部可见到黏稠分泌物附着，必要的时候可行喉镜检查，排除喉部其它疾病，如声带小结、声带息肉、声带的麻痹等等。若慢性咽炎症状比较明显，影响人的日常生活，要到医院求助医生治疗。同时慢性咽炎日常调护也非常重要，日常戒烟戒酒，少吃辛辣刺激食物，多食富有营养和具有清润作用的食物，改善消化功能，保持大便通畅，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体刺激，加强营养，增强抵抗能力。

慢性咽炎部分患者因咽部不适感，异物梗阻到门诊就诊。河南是食道癌高发区，或者有食道癌或者喉癌的家族史的患者，往往有这方面的顾虑或担忧。要对咽喉部做详细问诊及检查排除食道癌、喉癌等疾病，去除顾虑。可以做喉镜、胃镜排除。其实大部分患者是慢性的咽喉炎，慢性咽喉炎是咽喉部黏膜的一种慢性弥漫性的炎症，是由多种因素刺激引起的。虽然慢性咽喉炎反复发作、病程长，对生活有一定影响，但慢性咽喉炎只会导致黏膜的增生，使黏膜滤泡增生，患者产生异物感、梗阻感，这种慢性增生不会发生病理性改变，不会恶化，更不会发生癌变。因此慢性咽喉炎一般是不会发生癌变的。

慢性咽炎是多种原因所致，日常中慢性咽炎的预防和调固非常重要，所谓七分治三分养。患者日常中饮食忌口及生活注意如下： 1、忌食辛辣和肥甘厚味，辛辣食物易上火，肥甘厚味易生痰；若患者还有食管炎或者胃炎、胃溃疡等消化性疾病，饮食还要禁忌酸甜食物； 2、戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物，多食蔬菜，改善消化功能，保持大便通畅； 3、改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体吸入，在这种环境中可以佩戴口罩，起到保护和阻挡作用，防止粉尘及有害气体长期刺激咽喉部黏膜； 4、加强营养，提高抗病能力，促进慢性咽炎尽快康复。

试管婴儿医学上指体外受精，过程是精子和卵子在实验室进行结合形成早期胚胎，然后通过移植手术移植于女性子宫内正常发育。而人工授精操作并没有把精子和卵子取出来在实验室受精的过程，卵子仍然在女性体内正常排卵，只是把处理好的精液打进女性子宫内让精子像正常受精一样在子宫内游动，经过输卵管在输卵管壶腹部和女性卵子结合形成胚胎，再移入女性子宫内，所以这个过程叫体内受精。 体内受精的医学操作过程、治疗周期、用药过程都比试管婴儿经济简单，手术操作时间也短，基本没有有创痛苦。要注意人工授精虽然操作简便、经济有效，但人工授精只能解决部分患者的不孕问题，所以在考虑这两种治疗方式时要根据患者情况具体选择，并不是认为人工授精好就先选择人工授精，就诊以后根据医生诊疗情况做出适合建议。

怀孕女性每次胚胎停育或者流产都是一种伤害，会对子宫环境以及内分泌造成一定影响，但这种影响因人而异。胚胎停育在某种程度上也是自然淘汰的过程，可能是不好的胎儿或者不适合生长环境的胎儿自然淘汰的过程，这种情况不可避免发生时要到正规医院及时处理，减少流产对女性身体造成的损害。 有些女性发生胚胎停育后会出现阴道流血、腹痛、胎儿自然排出的过程，如果胎儿自然排出像来一次正常月经一样，造成的损失可能较小。如果通过药流或人工流产手段进行操作，考虑药流对女性身体伤害较小，人流伤害可能较大，但并不是根据伤害大小来选择流产手段，还是需要根据医生建议选择合适的方式进行安全保险的流产，是为了保证对下次受孕不造成影响。

长期慢性咽炎如果不能到医院就诊，采用中药方法系统治疗，平时咽喉不舒服，可以用中药冲茶饮如乌梅、陈皮、牡丹皮、甘草、香附，人参叶、藏青果也可以泡茶饮。 另外胖大海、金银花、麦冬也可以就地取材泡茶饮。还有一些如玄参、桔梗、甘草都可以。上述这些方法就是用开水泡茶，像茶叶一样日常饮用。上面这些方剂多用于阴虚或郁火证型比较合适。 干祖望有两个方子，咽燥健脾汤，其组成为太子参、茯苓、白术、扁豆、山药、玄参、金银花各十克，马勃、甘草各三克。主要治疗慢性咽炎，属脾胃虚弱、津液不能上承者。 另外干祖望还有另一个治疗慢性咽炎的方子，叫百生汤。它的组成主要有百合、生地、熟地、玄参、麦冬、桑叶各十克，柿蒂六克，川贝粉三克冲服，甘草三克、芦根三十克，主要治疗慢性咽炎属于肺肾阴虚型。

慢性咽炎患者注意很多方面，慢性咽炎发病原因是多方面的。第一、急性咽炎反复发作，会转换为慢性咽炎；第二、鼻腔、鼻窦、鼻咽部甚至咽腔周围扁桃体炎等，炎症刺激会引起慢性咽炎；第三、烟酒过度，粉尘及有害气体的吸入，以及饮食上喜欢吃辛辣刺激的食物；第四、职业因素像教师、歌唱家，要经常用嗓，说话过多；第五、全身慢性疾病如贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病以及下呼吸道疾病，像内分泌紊乱、免疫功能紊乱以及维生素缺乏甚至胃反流、食管反流因素都是引起慢性咽炎的原因。平时要针对不同原因，做好预防调护，平时戴口罩，预防感冒，忌食辛辣酸甜食物，忌烟酒，注意周围环境卫生，注意个人卫生，对于像老师用嗓过多的职业，可以平时用中药冲茶饮，总之积极治疗各种原发疾病是慢性咽炎治愈的根本。

蜂蜜具有润肺、化痰、通便的功效。慢性咽炎的人可以适当地进食，但是部分患者应忌食蜂蜜，慢性咽炎患者伴有食管炎、胃炎、胃溃疡的患者，反流性食管炎、反流性胃炎造成了慢性咽喉炎发生。由于蜂蜜比较甜，会刺激胃壁分泌胃素增加，加重反流性食管炎、反流性胃炎，这类患者最好不要吃蜂蜜。若非常喜欢吃蜂蜜，日常可食用胡萝卜、黄瓜、黑木耳这样碱性食物中和，一般不会引起慢性咽炎。如果吃蜂蜜以后引起反流性咽喉炎，就要配合治疗反流性食管炎、反流性胃炎胃药治疗，临床应用比较多的奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑一类的药物来治疗，还有中成药可治疗反流性咽喉炎，如海螵蛸、煅瓦楞子等。

讲解医师：丁玲  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
下鼻甲肥大如果没有影响鼻腔的通气功能，没有引起鼻塞、不适可以不用治疗。 如果下鼻甲肥大影响鼻腔的通气功能，引起鼻塞、不畅的症状，要积极治疗。 下鼻甲肥大的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗一般选用口服药物治疗及下鼻甲注射治疗、消融治疗等。 下鼻甲的保守治疗效果不好时可采用手术治疗，下鼻甲的手术治疗分为下鼻甲黏膜部分切除术、下鼻甲黏膜下组织切除术以及下鼻甲骨折外移或者下鼻甲骨切除术等手术方式。