丁妞

如果腋温测量宝宝体温是38.6℃时，一般为中热，因此不是高热。一般宝宝的正常体温在36℃-37℃左右，发热一般根据腋温来判断，低热时温度一般低于38℃，中热的温度在38℃-38.9℃，高热是指39℃-41℃，超高热体温＞41℃。 假如宝宝既往有高热惊厥史，这时需要尽早口服退热药物，或者进行温水擦浴。同时注意多喝温水，保持空气流通，保持衣服适中，不宜穿着过多。由于宝宝的生长发育并不完善，穿着过多会导致排汗困难，导致体温难以下降到正常，是较为危险的事情。

咳嗽是一种症状，所以无法通过宝宝的严重咳嗽，诊断是否为肺炎。肺炎患者的常见表现有咳嗽、发热，同时还可伴有喘息。重症肺炎患者会表现为气促甚至呼吸困难，肺部听诊可能会闻及固定的中细湿啰音。但并非所有肺炎患者都会出现发热的症状，也不是所有肺炎患者都会出现剧烈咳嗽。部分特殊类型的病原体感染或非特异性咳嗽，也会有剧烈咳嗽的表现，如类百日咳，也会表现为在夜间或清晨的剧烈咳嗽、痉挛性咳嗽。 此外，过敏性咳嗽也会出现剧烈咳嗽的表现，患者在接触过敏原时需要注意。因此，无论是什么原因引起的剧烈咳嗽，一定要到医院就诊，进一步明确诊断，排除其它因素。

小儿呼吸道感染有一部分会传染，但并不是所有的呼吸道感染都是传染病。因为呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染，约90%以上的感染源属于病毒，如鼻病毒、合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及肠道病毒等，病毒可以通过飞沫进行传播。由于婴幼儿身体的免疫力比较弱，所以有可能被传染。 所以在日常生活中要注意勤洗手、勤换衣服，不要到人员密集的地方聚集，注意环境通风。

若宝宝出现慢性咳嗽，可以让宝宝趴在肩膀或腿上进行拍背，辅助痰液排出，保持呼吸道通畅。同时需要到医院进行检查，在明确诊断后，给宝宝按时按量服用药物。在治疗过程中，家长注意饮食清淡，吃奶时避免呛咳。注意环境温度、舒适度，还要注意环境通风，并且按时复查。 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽有利于呼吸道分泌物排出，也有利于呼吸道内异物排出。如果宝宝出现剧烈咳嗽甚至出现憋咳、口唇周发绀等表现，应尽快采取措施，避免危及生命。

儿童慢性咳嗽根据临床诊断的不同，治疗疗程也不同。如迁延性细菌性支气管炎，可能需要抗生素治疗2-4周，甚至部分特殊病原体需要4-8周。另外，咳嗽变异性哮喘，治疗时间为3-6个月，甚至部分患儿可达到1年以上。 此外，慢性咳嗽中还有抽动障碍，是神经系统中的疾病，表现为白天阵发性干咳，晚上入睡之后咳嗽症状缓解，但会伴随比较多的小动作，这种情况需要与其他慢性咳嗽鉴别后再诊断。

儿童慢性咳嗽的病因较为复杂，需要诊断明确，再针对病因予以治疗，多数慢性咳嗽的患儿经过规范的治疗后，能够得到治愈。 如慢性咳嗽中较为常见的慢性干咳、咳嗽变异性哮喘，通常以夜间干咳为主或运动时出现咳嗽，给予支气管舒张剂后能够有效缓解咳嗽症状。 如迁延性细菌性支气管炎，患儿会表现为长期慢性咳嗽，通过抗生素的规范化治疗后，能够得到好转。

宝宝有痰咳不出来，需要进行紧急处理。此时应尽量保持呼吸道通畅，家长可以给宝宝拍背，拍背时让宝宝趴在肩膀上或腿上，用空心掌在背部由下往上进行快速拍背。拍背时应注意避开脊柱、腰部，使痰液能够顺利拍出。 如果家中有雾化机，可以在家里进行雾化，使痰液更加稀薄，进而有利于痰液排出。当宝宝的症状缓解，呼吸通畅后应该及时就医，待查明原因后予以对因、对症处理。

当宝宝出现发热甚至因发热出现抽搐时，要注意保持环境温度适宜，此外，宝宝的体位也较为重要，需要将宝宝放置于侧卧位，头偏向一侧，避免仰头，这样容易导致呼吸道的分泌物误吸到气道里面，对宝宝的生命造成危险。 此外，衣服要进行适当的松解，家长要注意观察宝宝的症状改变。一般的高热抽搐，多数宝宝可以在1-3分钟内自行缓解。但在缓解后要注意再次测量体温，如果体温仍然超过38.5℃，甚至达到39℃以上，应再次给予退热药物，并且及时到医院就诊，明确抽搐的具体原因，进行规范化治疗。

小儿急性肺炎是否需要住院，需要观察病程与病情轻重。如果孩子精神状态好，出现发热但没有反复高热不退，出现咳嗽但没有呈剧烈痉挛性或影响睡眠，没有出现精神萎靡，这时可以给予口服药物、适当雾化、对症处理，通常无需住院治疗。 如果是急性重症肺炎，患儿出现呼吸困难、气促，甚至出现其他系统的症状改变，如面色苍白、心率加快，精神状态欠佳，则需要住院治疗，以防病情加重。

宝宝吐泡泡并不一定是肺炎。部分小婴儿尤其是小于3个月的婴儿，在感染肺炎时可能会口吐泡泡，但患儿可能还会出现其他伴随症状，如拒奶、哭闹不安，甚至在晚上睡觉时鼻塞明显，出现阵发性呼吸急促的表现。当患儿出现以上症状时，则患有肺炎的可能性较大。 但是由于小婴儿胃部贲门发育比较弱，而且胃呈横位，另外由于进食的是流质食物，如牛奶或母奶，很容易溢出。当食物溢在口腔时，并不一定表现为呕吐，也可能会出现吐泡泡的表现。 此外，部分比较严重的外科疾病，也会造成患儿出现吐泡泡的症状。如果宝宝吐的泡泡特别多，而且伴有吃奶困难或经常吐奶的情况，此时应考虑为消化道畸形，如食道气管瘘或食管闭锁等，应及时到医院排查。