戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
喝水是不会引起长胖的。科学合理的饮水是非常好的生活习惯，可以补充体内需要的水分，促进代谢产物的排泄，有利于身体各项功能的正常运行。喝水不会提供能量，不会引起身体发胖。身体长胖，要注意明确其他方面的原因，是不是存在一些不合理的生活饮食习惯，比如长期高脂、高热量的饮食摄入，缺乏体育锻炼，暴饮暴食。长期的高脂摄入，造成体内营养过剩，会引起发胖的情况。另外，一些疾病过程当中或是服用药物的过程中，比如肾上腺皮质激素可以造成身体发胖的情况。对于发胖要从不同的原因给予相应的处理。目前减肥问题已经成为一个社会性问题，要科学合理的减肥。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甘油三酯升高是比较常见的血脂代谢紊乱的指标。甘油三酯升高，病人以后得心脑血管方面的疾病几率是比较高的，所以应该给予足够的重视。首先要注意评估病人引起甘油三酯升高的原因，有些来自于高甘油三酯家族史。有一部分是病人的生活饮食习惯不合理所造成的，比如长期的高脂饮食，病人在做菜的时候放的植物油比较多，或者经常吃动物油或者动物内脏。同时，病人缺乏体育锻炼，没有过多的促进脂类的消耗，造成甘油三酯升高。针对以上原因，应该及时调整生活饮食结构，减少高脂饮食，尤其是饮食当中的脂类摄入，一定要严格控制，有时间应该多进行体育锻炼。同时可以使用降脂的药物，比如常用的力平之、烟酸，可以有效地降低甘油三酯。平时的生活当中可以使用山楂或者其他中药泡水喝，也可以起到一定的降低血脂作用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆红素是非常常用的肝功能的检测项目。胆红素主要来源于血红蛋白以及其他蛋白。血红蛋白衰老、破坏以后，被体内的单核巨噬细胞系统所破坏，释放出血红蛋白，并进一步地分解为胆红素、珠蛋白等。这时候的胆红素是不溶于水的，呈现一种非结合状态的胆红素，称之为游离胆红素或者是非结合胆红素。非结合胆红素随血循环，然后到达肝脏，在肝脏内可以与葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸胆红素也就是结合胆红素。结合胆红素是一种水溶性的胆红素，可以通过肾小球滤过后从小便排出，进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道，在一些细菌的作用下还原为尿胆原。大部分尿胆原自粪便排出，小部分的尿胆原在肠道内被重吸收，经门静脉回到肝脏，称为肠肝循环。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷丙转氨酶90U/L，单纯的从肝脏炎症指标来分析，不算太严重。谷丙转氨酶是比较常用的肝脏炎症指标，正常情况下，肝细胞内的谷丙转氨酶浓度非常高，多种致病因素可以造成肝细胞膜的破坏，使谷丙转氨酶从细胞内释放到细胞外，引起指标升高。比如常见的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，都可能造成谷丙转氨酶升高。虽然谷丙转氨酶不算太高，肝脏炎症损伤比较轻，但是并不能说明疾病比较轻。比如，肝硬化病人或者是肝衰竭的病人，单纯的转氨酶并不能实际的反映肝脏病情，还需要看病人的胆红素、凝血功能，尤其是失代偿期的肝硬化，可能转氨酶比较低，但是病情是比较重的。所以，对于肝脏疾病的认识，要从多个指标、多个角度去认真的分析评估。

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伤寒是由伤寒沙门氏菌感染引起的一种急性肠道传染性疾病。由于目前抗生素的应用，以及疫苗的接种，卫生防疫条件的提高，伤寒疾病发病率还是比较少的。早期的发现，早期的诊断，早期的治疗，伤寒是可以有效控制的。如果伤寒没有得到及时、正确的诊断治疗，可能会出现病情的进展，尤其是爆发性的伤寒，可能会引起多器官的功能衰竭。部分病人会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症，可能会导致中毒性的脑炎、心肌炎、中毒性的肝炎，以及休克等，甚至危及到生命。所以，要提高对这方面的认识和诊治水平，能更好的控制伤寒。

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伤寒是由伤寒杆菌感染所造成的急性肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径进行传播。伤寒的早期主要是发热以及消化道方面的症状，比如恶心、食欲下降、呕吐、腹痛、腹泻等。随着病情的进展，发热体温逐渐的增高，出现高热，大多呈稽留热型。同时出现神经中枢系统感染的症状，病人表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力下降，严重的病例可以出现谵妄、颈项强直、甚至会发生抽搐和昏迷。成年人可以出现相对的缓脉。大概在病程的第7-14天左右可以出现淡红色的斑丘疹，称之为玫瑰疹，大多在10个以下，主要分布于胸腹部以及肩背部。随后病人可以出现一些消化道方面的症状，主要是腹部隐痛，大多位于右下腹，主要和伤寒的病变部位有一定的关系，部分病人可以出现肝脾的肿大。随后疾病进入到缓解期，缓解期也是出现一些严重并发症比较重要的时期，比较常见的有肠出血和肠穿孔等，应该加强病情的观察。随后疾病进入到恢复期，各项指标恢复到正常。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对伤寒的诊断，我们还是要采取综合的诊断依据。首先是流行病学的特点，如果在伤寒的流行疫区，有伤寒患者的接触史。同时，在夏秋季节发病期间，有过污染的水源或食物的接触情况。另外，就是出现相对比较典型的临床症状及体征，如持续的发热，时间比较长，同时伴有全身的中毒症状。比如病人出现表情淡漠，食欲下降，腹胀、腹痛、腹泻，同时有相对缓慢玫瑰疹，以及肝脾肿大的体征。如果合并有肠穿孔，或者肠出血，对诊断有更大的帮助。最主要的还是实验室的检查，如果血液和骨髓培养阳性，我们就可以对伤寒进行确诊。另外，血常规的一些检查以及肥达氏反应，有辅助性的诊断价值。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
副伤寒是由副伤寒沙门菌感染所造成的细菌性的传染病。可以分为甲型、乙型和丙型。副伤寒的临床表现，以及处理的措施和伤寒大致的相同。在我国成人当中，副伤寒是以甲型为主，儿童以乙型为主，皮疹出现一般是比较早的，体积比较大，颜色比较深，可以遍布于全身。丙型副伤寒可以表现为比较严重的临床症状，比如脓毒血症型，或者是急性胃肠炎型，临床表现比较复杂。副伤寒的治疗与伤寒大致相同，如果副伤寒出现脓肿形成的时候，可能需要适当的采取一些外科手术的治疗。同时，应该加强病原学的治疗，也就是抗生素的应用。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病。乙肝五项是比较常用的临床检测项目，可以明确是否有乙肝病毒的感染，同时还可以评估接种完疫苗后，是否产生有效的保护性抗体。其中，乙肝表面抗体是乙肝五项当中唯一一个具有保护性作用的抗体，接种乙肝疫苗就是为了将表面抗体刺激为阳性，抗体为阳性，可以有效的预防乙肝病毒的传染。新生儿出生以后，按照&ldquo；0-1-6&rdquo；的方案来进行疫苗的接种，大约90%的人是可以有效产生抗体的。由于乙肝抗体不是终身免疫，所以要注意定期的复查，一旦出现抗体减弱或者消失，及时的进行疫苗的加强或接种，体内保持足量的抗体，可以有效的预防乙肝病毒的传染。