邱占军

中医认为支气管扩张与咳嗽病、咯血病或肺络病有关，可以通过内服、外敷、穴位贴敷、针灸、麻醉等方法得到较好的治疗。中医治疗支气管扩张症主要是通过长期调理改变人们的体质，可以使部分支气管扩张患者少发作，甚至发作频率明显降低，对于个人生活质量改善有较大帮助。 治疗方面中医以祛邪扶正为主，祛邪者当分痰热、痰浊、瘀血，并注重浊毒或清热化痰解毒，或燥湿化痰解毒。扶正者当益气养阴或补肺益气。支气管扩张患者平时应当锻炼身体，增强体质，预防呼吸道感染。饮食方面要忌烟酒，慎用辛辣刺激及过咸的食物，继发呼吸道感染时宜进半流质饮食，多饮水，以湿化痰液，有利排痰。 综上所述，中医治疗支气管扩张的总有效率平均在90%左右，但患者能否治愈取决于发病年龄、病程以及疾病严重程度。本病为慢病，不可逆性疾病，一般治愈率较低。

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，过去称为原发性非典型肺炎。肺炎支原体最为常见，可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。发病初期有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等。头痛显著，发热高低不一，可高达39℃，2-3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，发热可持续2-3周，热度恢复正常后仍可有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。 该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈，早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类如多西环素、米诺环素等。中医艾灸对支原体肺炎疗效也较为显著，每日先用无烟艾灸仪灸相应穴位5-10分钟，再进行穴位敷贴，利用艾灸热力促进药物的吸收，一般每日一次，治疗8天。贴敷后局部皮肤若出现热、疼、红肿、起泡等，可缩短贴敷的时间。

咳嗽、发热为呼吸系统疾病的主要临床表现，常见于呼吸系统感染，如流行性感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。根据患者是否伴咽痛、咳嗽、浑身酸痛、无力以及其它临床表现来综合判断，可以完善相关检查，如血液分析、C-反应蛋白、降钙素原、呼吸道病毒检测以及肺部的CT等影像学检查等。针对发热的病因进行积极处理是解决发热的关键，根据检查结果的不同，选择合理的治疗方法，具体如下： 1、如果为病毒性上呼吸道感染，则给予抗病毒药物，如中药等治疗； 2、如果为细菌性肺炎，要规律抗感染治疗，脱水患者要积极补液，发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗； 3、发热本身为机体免疫系统清除感染原的表现，除非高热持续时间长或患者严重不适应，否则无需急于使用退烧药，但一定要告知患者，取得患者的理解，对于高热患者必须进行降温处理； 4、患者需要卧床休息，多饮水，给予清淡易消化的食物，补充热量，增强身体免疫力。

咳嗽的患者常伴有胸疼，部分患者主诉肺疼，原因不同，处理方法也不同，具体如下： 1、感染：要积极进行抗炎治疗； 2、胸膜炎：渗出性胸膜炎多伴有发热，此时患者要多卧床休息，采用患侧卧位，让健侧肺充分发挥代偿性作用。同时加强营养支持，给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的食物，增进食欲。对于高热患者，应及时给予物理降温，必要时给予退热药物； 3、肺部肿瘤：及时到医院完善相关检查，及早确诊，进行有效对症处理。如果有手术机会，可通过手术切除病灶，也可通过化疗、放疗、靶向药物等治疗对肺癌进行处理。

咳嗽有黄痰提示呼吸道有细菌感染，可进行以下处理： 1、及时就医：以免耽误治疗； 2、药物治疗：在医生指导下适量服用消炎药物，可一定程度上缓解炎症。常用药物有头孢菌素类和青霉素类，成年人也可配合使用喹诺酮类药物。此外，需要用清热祛火和止咳化痰的药物，多以中药为主，以达到消炎祛痰的目的； 3、饮食护理：注意要清淡饮食，加强营养，选择富含维生素和高蛋白的饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒酱、生姜、海鲜等，以免加重咳嗽和发热； 4、适当运动：适当运动能促进细胞代谢和增强身体免疫力，从而帮助炎症恢复； 5、食疗：中医认为咳嗽有黄痰多为湿热蕴肺，肺部热邪较重，常选用的方剂为清金化痰汤，效果较好。此外，梨为寒性，可以清肺热、润肺，煮梨对于咳黄痰也有帮助。

坐月子期间的产妇会流较多汗，加上产后身体较虚弱，抵抗力差，容易受到病毒侵袭。因此，这个阶段没有做好防护则容易感冒。坐月子期间感冒咳嗽是由着凉、上呼吸道感染等因素所致，只要症状不重，建议采用食疗方法或者配合中药进行治疗，具体如下： 1、喝红糖生姜水，对感冒有治疗作用； 2、喝白菜心萝卜水，治疗感冒较有效； 3、咳嗽期间还可用川贝、雪梨、蜂蜜等煮水饮用，外加陈皮和甘草泡水喝； 4、多喝杏仁粥、猪肺汤等，有助于缓解咳嗽症状。 如果通过食疗的方法不能有效缓解症状，则需要在医生指导下服用药物，不可自行用药，以免给自身和婴儿带来不必要的麻烦。如果在哺乳期，尽量避免在用药期间喂奶，需要等完全康复后停药24小时以后，再给孩子哺乳。平时产妇还需要注意做好隔离，不要对着孩子咳嗽或打喷嚏，不要亲吻孩子，以免导致病菌传染。注意保暖，避免伤风受凉，多用热水泡手、泡脚，都可促进康复。

咳嗽是一种常见的现象，分热咳和寒咳，为不同的证型，只有将这两种咳嗽区别清楚，才能对症下药，在最短时间内治愈的咳嗽。热咳和寒咳的区别如下： 1、原因不同：热咳主要为患者体内出现郁热引起，经常爱吃辛辣、油腻的食物的人较容易导致患热性咳嗽。寒咳主要为机体受到风寒所引起； 2、症状不同：这也是平时辨别的主要线索。热咳最典型的症状为痰液黏稠，喉咙不舒服，严重的患者还会出现咽喉肿痛。寒性咳嗽痰液较稀，且多为白色或透明色，患者会出现鼻塞、流鼻涕以及舌苔发白等伴随症状； 3、治疗手段不同：热咳一般使用除肺祛火的药物，寒咳一般使用杏仁、桔梗等帮助祛寒的中药材。如果能分清自己是热咳还是寒咳，使用合适的药物则容易改善症状。