林浩

一般来说，成年后进行断指再造手术最佳。若儿童时期进行断指再造手术，患儿好动，不易与医生配合，影响手术效果，甚至引起手术失败；成年后进行断指再造手术，如末节（指端），不会影响患者手部功能；若为长指再造，会对手部功能产生影响。断指再造手术后第1周是恢复关键期，要对患肢进行制动，1周之后可以进行功能康复训练。

断指再造手指的使用情况要看其手术的部位，若断指再造部位在指尖，术后对手部功能影响不大；若为长指再植再造，对手部功能还是有所影响。术后需卧床1周，待血管吻合后，根据个人情况起床进行康复训练；根据骨折愈合程度，约需1个半月才能完全恢复。人体五个手指功能不一，其中拇指功能占45%-50%。若为小指发生断裂骨折，且患者年级较大，不建议进行断指再造手术。若患者本身对美学及生活质量要求较高，也可根据其需要进行断指再造手术。

因手部功能较为重要，发生断指后常用自身其他部位进行再造改形且目前医疗条件下对切除部位以及设计断指技术较为成熟。若断指缺损部位还存在，可用其断指进行再植手术；若缺损部位已不存在，可通过自身脚趾进行再造，且手术成功率较高。如拇指末节切除，可通过切除脚补拇指末节，也可通过切取部分脚趾瓣进行再造改形。若通过切部分脚趾进行断指再造手术，则脚趾亦出现缺损。

断指再造首先要看患者需要手术的手指状态；其次就是要患者的机 能状态是否可以承受手术，如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础 疾病的老年人，因其本身身体耐受力差，不建议进行断指再造手术；还要看患者对手部功能的需求，如年轻劳动力，可进行断指再造手术，成功率达90%以上；最后就是根据患者对美的追求来判断手术的必要性。

儿童处于生长发育阶段，恢复比较快。但由于患儿年纪小，好动且不易配合恢复，骨折早期家长要注意患儿患处肿胀、位移、血供以及神经情况，同时，固定之后要注意患肢放置的位置。还要在医生指导下进行一些肌肉活动及功能锻炼。若患儿骨折较严重，且影响到患肢的功能、血供以及神经等，需要通过手术进行辅助恢复。恢复期无饮食禁忌。

大腿骨折分为上中下三段，对膝关节影响较大的是下段骨折。大腿下段骨折容易导致患处出血粘连，影响膝关节功能。由于大腿肌肉丰富，骨折后可在专科医生指导下进行功能锻炼。大腿骨折易引起后遗症，如骨折早期出血较多，易引起休克；骨折后患者活动较少，易引起血栓、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等。若中期锻炼佳，易引起关节僵硬、肌肉萎缩等症状。

老人骶骨骨折若未发生位移，只需卧床休息，无需特殊治疗；若位移较明显，且影响到神经功能，常需要进行手法复位，手指经过肛门进行按摩复位，通常也有止痛作用。若复位效果不明显，且引起部分神经症状，可经手术治疗。私人按摩店面专业因素较薄弱，建议到医院进行就诊。老人骶骨骨折易引起疼痛，若疼痛较剧烈，可服用止痛药物；部分老年人患有骨质疏松，可服用抗骨质疏松药物进行缓解。