杜宁

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
急性胰腺炎从表面上理解就是急性起病且发生在胰腺的炎症，如果比较客观的来讲，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死，炎症反应一般在临床上以急性的上腹痛、恶心、呕吐、发热，同时伴有血淀粉酶增高为特点。病变的程度，每个人反应不一样，有的是轻症，有的会表现为重症。\n轻症的患者以胰腺水肿为主，一般临床上多见，病情经常有自限性，经过积极的抑酸、抑酶、抗感染治疗，一般都有良好的预后，这种一般称为轻型急性胰腺炎。少数患者有可能会很快的进展为重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎，这时通常会继发感染、腹膜炎、菌血症，甚至感染性休克等并发症。出现这种情况时，一般病死率较高，这种可以称为重症胰腺炎。所以胰腺炎的危害可轻可重，但是一定要引起足够的重视。如果出现上述病情或者上述症状，建议及时就诊三甲医院的肝胆外科或者是消化内科。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎复发主要是没有对胰腺炎的病因进行及时治疗，或者对胰腺炎病因的形成、对生活方式的改善理解不够，从而造成了胰腺炎的反复复发。针对这些情况，可以针对病因进行不同的治疗，常见病因如下：\n1、胆结石：如果是胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石造成的胰腺炎，应该及时处理胆囊结石或者胆管结石，一般建议行胆囊切除术，胆管结石一般需要通过内镜或者手术的方式取出胆管结石。\n2、高脂血症：要进行降脂治疗，比如常用口服降脂的药物，在生活中要注意控制体重，少吃油腻的东西，多参加体育锻炼。\n3、先天性胰管、胆管汇合异常：在不注意生活方式的时候，比如劳累、暴饮暴食、进食辛辣刺激性食物等，都可能造成胰腺炎的复发。对于其治疗，首先应该注意生活方式，一定要保证休息，不要暴饮暴食，不要喝酒，要吃些清淡的食物，如果还不能预防胰腺炎的复发，可能需要手术进行干预。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎平时的调养，主要根据胰腺炎的病因进行，常见病因如下：\n1、胆道结石：包括胆囊结石、胆管结石所造成，应该进行病因的治疗，就是去除胆囊结石或者胆管结石，主要以手术治疗为主，通过手术将胰腺炎病情恢复之后，平时要注意定期复查，预防胆管结石的形成，甚至可以吃一些利胆的药物。\n2、高脂血症：进行降脂治疗，把血脂水平降下来，还要进行饮食调养，不要吃油腻、高能量的食物，要吃一些清淡、好消化、低能量的食物，包括新鲜的水果、蔬菜，及瘦肉、鱼、虾这些都可以吃。再就是要改善生活习惯，不要过于劳累，要增加体育锻炼、积极减肥，也就是控制体重，把体重控制在比较合理的状态，也可以对血脂的控制起到非常重要的作用。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎的治疗主要是针对病因，还有就是生活方式的调整，常采取以下治疗措施：\n1、病因治疗：针对胰腺炎发作的病因进行治疗，如果胰腺炎发作因为胆石症所引起，包括胆管结石或者胆囊结石，这种疾病往往需要手术治疗，如果是胆囊结石，可能需要做胆囊切除术，现在如果没有特殊情况，一般可以进行微创，如果是胆管结石，往往要用腹腔镜把胆总管的结石取出，或者用消化内镜取出胆总管结石，这就是胆石症引起胰腺炎的治疗。如果胰腺炎是高脂血症所引起，这种情况需要积极控制血脂，可以口服降脂的药物以及积极控制体重，还有积极参加体育锻炼、减肥。\n2、生活方式的调整：切记不要暴饮暴食，要戒烟、戒酒，避免吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻的食物，饮食要尽量清淡，吃一些新鲜的水果、蔬菜，吃好消化的食物，可以吃瘦肉、鱼肉、虾。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
针对酒精肝的患者，建议严格戒烟，不但要戒烟，还要戒酒。饮酒、吸烟都可能加重肝功能的损伤，同时可能会造成身体其他器官的损伤。吸烟有非常多的坏处，香烟中含有焦油、尼古丁、一氧化碳，对口腔、气管、肺部均有损害，可能会引起慢性支气管炎、慢性肺气肿、肺间质纤维化等疾病。\n吸烟可能增加恶性肿瘤的发生几率，最常见的就是肺癌，但是目前的研究表明，膀胱癌、食管癌甚至很多部位的恶性肿瘤，都可能和吸烟有关系。吸烟可能会诱发脑血管疾病，可能引起冠状动脉血管收缩，而造成心肌梗死。吸烟还可能使记忆力或者智力下降，严重时会影响人们的正常工作和学习效率，如果酒精肝造成肝功能的损害，已经进入比较严重的程度，如果再吸烟，可能加重肝功能的损害，所以建议酒精肝的患者戒烟、戒酒。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
如果脂肪肝比较轻微，或者只是单纯的脂肪肝，没有引起肝功能的损害，也没有发展到肝硬化阶段，一般通过积极的控制体重、进行降脂治疗，以及通过增加体育锻炼，来增强身体素质，脂肪肝可以减轻或者不会进展，如果肝功能正常，就有可能根治。所以单纯性脂肪肝如果积极的治疗，一般可以完全恢复，但是即使发展为脂肪性肝炎，如果能及早发现，并进行积极的治疗，一般也可以恢复。\n近年国外对脂肪性肝炎的研究表明，部分脂肪性肝炎可能会发生发展成肝硬化，所以认为脂肪肝性肝炎是导致肝硬化的第三大病因。因此，如果早期发现，并积极治疗单纯性的脂肪性肝病，一般都可以得到根治。但是如果没有得到合理的治疗，脂肪性肝炎继续发展，可能发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化，其预后和病毒性肝炎、酒精性肝炎引起的肝硬化的结局相似。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，这两种疾病在临床表现上是有不同的。急性胆囊炎通常最明显的症状，就是右上腹的剧烈疼痛或者剧烈绞痛，多为结石或者寄生虫嵌顿胆囊颈部，所致的急性胆囊炎。疼痛通常突然发作，十分剧烈，在进食后出现。同时，也会伴有恶心、呕吐、畏寒、寒战、发热等情况，比较严重的，有可能会引起黄疸的症状。慢性胆囊炎患者的症状，主要是持续右上腹钝痛或者不适感，有恶心、嗳气、反酸、腹胀或者胃部灼烧的消化不良症状。同时，往往会伴有右侧肩背部不适感，通常在进食后加重，这种慢性胆囊炎的病情，经常会有急性发作和缓解相交替的特点。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胆结石和吃水果，两者没有特别的相关性。胆结石的患者，什么类型的水果都是可以吃的。但是，胆结石患者在吃的方面，应该避免生冷、刺激的食物。如果水果比较凉或者在寒冷天气，应该避免吃比较凉的水果，水果应该加热再吃，因为吃比较冷的水果，有可能造成胆结石的急性发作。所以，水果都是可以吃的，但是，应该避免生冷、刺激的情况。胆结石应该积极的治疗，如果有明显的急性胆囊炎或者慢性胆炎的症状，这种情况还是尽早手术治疗。保守治疗没有太好的疗效，而且进食会引起胆囊炎，加重病情，所以，建议胆结石患者应该积极就诊于三级以上医院的肝胆外科，进一步治疗。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
我国最常见的肝腹水原因，是因为乙肝、肝硬化引起的肝脏腹水。所以，肝腹水最明显的就是肝功能衰竭，表现最明显的就是腹胀的症状。因为腹腔内会有积液，从而引起腹胀的症状。如果腹胀明显，就会引起厌食、恶心、呕吐、食欲不振等。同时，随着腹水的增加，也会产生体内电解质的紊乱，造成低钠、低钾的症状，表现为乏力、神经传导阻滞、精神萎靡、神志不清等情况。由于身体内的体液都到达腹腔内，从而导致尿量的减少。如果肝功能进一步恶化，肝腹水进一步加重，有可能造成肝性脑病，从而形成昏迷、意识障碍等。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胆管结石ERCP，是一种微创治疗，手术费用目前通常会在2万块钱左右，这是报销之前的费用，具体实际花的费用，和医保类型、报销比例相关，报销之前的费用都是2万左右。因为ERCP是一种微创治疗，术中需要用造影剂、取石网，用到乳头切开的器械，还有鼻胆管的引流物品，这些器械都是属于微创治疗的器械，属于一次性耗材，报销比例相对低。因为越是微创，需要用到的一次性耗材就比较多，通常医院在治疗上，ERCP的费用都会在2万左右，具体费用，要看医保类型和报销比例。