于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍约占失眠症患者的15%，病人试图入睡的意念常使他兴奋或者是焦虑，反而成为睡眠的驱动因素，对于睡眠产生了过度的唤醒，看电视、看书转移注意力的时候，可能入睡。还有一个是睡眠环境、时间，都可能形成失眠，如只要在自己卧室就整夜睡不着。如果在客厅或沙发和旅店有可能入睡，如果是正常的人，在陌生环境里不好入睡，而睡眠障碍的人恰恰是相反的。另外，如果患者醒后常出现头脑不清楚，感觉不舒服和压抑，伴有焦虑、急躁、疲乏、精力不足等，这些病史都说明睡眠有问题。还有一个检查，多导睡眠图可能显示出睡眠的效率降低，睡眠潜伏期以及非快速眼动期的一期延长，觉醒的次数增多，非快速眼动期三期的缩短，这都可以帮助诊断睡眠障碍。睡眠障碍的诊断主要是根据病史，青中年以后，而且女性的发病率比较高，还有睡眠环境，醒后的表现，还有多导睡眠图检查提示，对于睡眠障碍的诊断都有帮助。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍，国际上将它分为八类。第一个，是失眠，比如心理、生理性的失眠、特发性失眠，这都是第一分类。第二个，就是呼吸相关性的睡眠障碍，比如中枢型的睡眠呼吸暂停综合征。还有阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征。第三个，是非呼吸相关性睡眠障碍。它导致白天过度的睡眠，如发作性的睡病，其它过度的睡眠。第四个，就是昼夜节律、失调性的睡眠障碍。包括自发性，行为问题所致的昼夜节律失眠性睡眠障碍。第五个，是异态的睡眠觉醒障碍，比如快速眼动睡眠相关的异态睡眠。第六个，是运动相关的睡眠障碍。第七个，像独立的症状，或者正常变异，还没有定义的项目，介于正常和异常睡眠间的睡眠相关综合征。比如长睡眠者、短睡眠者都包括这里头。还有其它睡眠障碍，比如生理性的，也包括器质性的睡眠障碍等等。总之，国际上将睡眠障碍分为八类。第一类，是失眠；第二个，是和呼吸相关的；第三个，适合非呼吸相关的；第四个，是昼夜节律失调造成的；第五个，是异态睡眠的觉醒障碍；第六个，是运动相关的睡眠障碍；第七个，是独立症状正常变异，其尚未定义的项目；第八个，就是其它睡眠障碍。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症诊断标准，由于中国人的血脂水平与西方人有所不同，但是咱们国家2007年制定的标准，当总胆固醇＞240mg/dl的时候，还有当低密度脂蛋白胆固醇＞160mg/dl的时候，当高密度脂蛋白胆固醇＜60mg/dl的时候，当甘油三酯＞200mg/dl的时候，就是高脂血症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先来说高血糖的病人，或者是糖尿病的病人，对人参来说，没有禁忌症。因为人参在中医来讲，一般它都是大补的药物，都是属于热性的，如果患者有合并严重的高血压，或者是热性体质，尽量要带他看一下中医，看他适合不适合吃大补的药物。因为人参一般是低血压的患者应用，还有就是心率慢、比较虚弱的病人，这个时候用不会有问题。如果病人有高血糖，又有高血压等等的一些疾病，用人参还是要请示一下中医大夫，辨证一下。高血糖本身是可以用人参的，但要看个人的体质问题，因为人参不会使血糖升高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
饮食治疗是糖尿病的基础治疗，糖尿病患者要平衡膳食、食物的多样化才能保证血糖的稳定和糖尿病患者的营养。至于水果，糖尿病患者在血糖控制达标时选择低糖含量的水果，少量的进食。因水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，其中的果糖代谢不需要胰岛素参与。果胶含有可溶性纤维，具有延缓葡萄糖吸收的作用。且水果富含大量的维生素、矿物质及水分，对糖尿病患者健康很有益处。但其中也含有葡萄糖，对糖尿病来说是不利因素。所以对于糖尿病人病情严重、血糖控制不稳定的时候最好不要吃水果。如果血糖稳定，选择含糖量在10%以下的水果，少量进食，如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜。糖尿病人吃水果一定要定时、定量，而且选择餐前一小时和餐后两小时血糖水平低得时候进食水果。进水果前后一定要监测血糖，以防止血糖的波动。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲功正常的情况下，目前还是没有有效的方法使单纯的甲状腺自身抗体阳性转阴，但是有文献报道单纯甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常的女性，尤其是通过口服甲状腺素、优甲乐以及静脉注射免疫球蛋白等方式，来纠正甲状腺自身免疫的异常，可以提高女性怀孕的几率，可以降低流产、早产和死胎的发生风险。但是，目前没有统一的治疗方案，对于甲状腺抗体增高，没有特别的有效办法。也有一些报道，可以用甲状腺素片加上硒酵母，治疗甲状腺抗体高的问题。如果孕妇来讲，如果甲状腺抗体增高，可以对胎儿和孕妇造成不良的影响。总之，对于甲状腺抗体增高，目前没有统一的方法，但是可以用甲状腺素口服。但是，转阴的几率比较低，没有特别有效的方法。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺结节是一个非常常见的疾病，是指局部甲状腺细胞生长异常导致的甲状腺内出现一个或多个结节结构的异常团块。甲状腺结节有单发、有多发。多发性甲状腺结节，就是甲状腺内有两个以上的甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现的组织结构异常的团块。可由多种病因引起来，多数是多发的甲状腺结节比单发的甲状腺结节发病率高，主要是单发的甲状腺结节甲状腺癌的发生率较高，而且不同的检查手段提示甲状腺结节的征象是不同。甲状腺结节的病因有多种，分为良性和恶性的两大类，比如有增生性结节性甲状腺肿，病因是因为碘过高或过低导致甲状腺滤泡上皮的细胞增生，导致结节的形成。总之对于无论是单发还是多发的甲状腺结节，都应该积极检查，明确结节的性质来进行治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲亢可以生孩子，但由于甲亢的时候，对孕妇和胎儿造成诸多的不良影响，如对孕妇可以出现先兆子痫、充血性心衰、甲亢危象、妊娠高血压、胎盘早搏等，对胎儿可以造成死胎、早产、先天畸形、宫内生长迟缓等情况，所以建议甲亢治愈以后，甲功恢复正常，机体恢复正常代谢功能的时候再要小孩，是比较安全的。所以对于甲亢，一发现要积极治疗，尽快达标。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
促甲状腺激素的检测，是查明甲状腺功能的初筛实验。促甲状腺素是检测甲状腺功能，非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当孕妇促甲状腺素减低的时候，首先考虑常见的原因：是原发性的甲状腺功能亢进症，还有自主性甲状腺腺瘤，还有亚急性甲状腺炎的急性期等。由于这些疾病都可以给母子产生一些不良影响，所以如果说孕期促甲状腺素偏低，要进一步检查甲状腺功能。找出促甲状腺激素偏低的原因，根据原因来进行治疗，使促甲状腺素的水平达标，防止对母子的伤害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，所致的一种全身的新陈代谢率降低的综合征。临床上女性的一般表现的是易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝，皮肤出现干燥、粗燥及声音嘶哑等。消化系统症状表现为食欲减退、腹胀、便秘等。严重的病人可以出现麻痹性肠梗阻；心血管系统心动过缓，严重者可有心包积液、心力衰竭；血液系统贫血；生殖系统可出现月经紊乱、月经量多、不孕，还可以出现妊娠并发症，如自发性流产及早产增加。总之，甲状腺机能减退症女性的发病率高。