高献书

食管癌患者术后放疗的原则，国际上还没有达成共识，一般需结合术后病理结果判断。我国研究结果表明，如果肿瘤已经侵透食管壁或侵犯了周围器官，一般通过单纯手术无法将肿瘤完全切除，此时食管癌患者需进行术后放疗。如果患者出现淋巴结转移，尤其出现多个淋巴结转移时，表明患者体内可能存在微小病灶，患者也需进行放疗。食管癌术后放疗可延长患者生存期，治疗效果较好。

一般情况下，食管癌放射治疗会对肺造成损伤，但不会引起严重的肺损伤。由于食管癌在纵隔中，在进行射线照射时，会有部分射线穿过肺组织，因此食管癌放疗会对肺组织造成损伤。但目前的放射治疗技术可以将高剂量区集中在食管的病变部位，并预先评估正常组织能够耐受的照射剂量，适当调整照射剂量和照射范围，所以一般不会导致肺组织出现严重的损伤。

一般情况下，食管癌放疗疗程与患者的病情相关，此外，不同地区的放疗疗程也不相同。我国和日本一般给予食管癌患者60Gy左右，疗程为6周。美国和韩国一般给予食管癌患者50Gy左右，疗程为5周。对于早期食管癌患者，可以增大每次的照射剂量，减小照射次数。如果患者的体质较弱，需减小每次的照射剂量，同时增加照射次数。

前列腺癌主要分为低危、中危、高危、局部进展期前列腺癌以及转移性前列腺癌。一般情况下，低危以及部分中危前列腺癌属于早期前列腺癌，早期前列腺癌的治疗效果较好，一般可以达到根治的目的。早期前列腺癌根治的手段主要包括手术治疗以及放疗，两种根治性治疗手段一般在十年内无差异，患者的五年生存率可以达到95%以上，多数患者可达到治愈的目的。

前列腺癌放疗的时间比较短，放疗时间与所用机器相关，一般在几分钟内可以完成照射，且前列腺接受照射的时间长短，基本不会对疗效产生影响。前列腺癌的治疗具有一定的流程，患者需通过图像引导，并进行微小的调整以保证射线照射的准确性，其中调整照射位置的时间一般比照射所用时间长，一般需要5-6分钟。患者在放疗时需保持身体不动，否则可能导致射线照射不准。

一般情况下，患者在化疗后，体质较虚弱，建议患者进食容易消化的食物，多食用优质蛋白并保证营养均衡，对患者的恢复较好。如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼肉等，均是优质蛋白，而某些非常贵重的食物，不一定含有丰富的营养，如海参中的蛋白则不属于优质蛋白。此外，患者在化疗后，无需特意食用某一种或某几种食物，否则，可能导致患者营养失衡。

前列腺癌发生转移后，治疗效果会降低。建议患者在全身治疗的基础上，结合局部放疗，一般可以获得较好的治疗效果。前列腺癌出现转移后，患者需进行内分泌治疗以及化疗等全身性治疗，在全身治疗基础上进行局部放疗，一般可以延长患者的生存期。目前，随着放疗技术的发展，局部进行大分割照射，五年局控率可以达到95%以上，一般可以获得较好的治疗效果。

前列腺癌的治疗方法，主要包括外科手术治疗、放射治疗以及内分泌治疗等，前列腺癌的根治性治疗，主要包括手术治疗以及放射治疗。其中，内分泌治疗，即去势治疗可通过手术切除睾丸或应用抗雄激素的药物，抑制雄激素的分泌，即使睾酮的分泌下降，因前列腺癌细胞的生长需要雄激素的刺激，因此该方法可抑制前列腺癌细胞的生长，但内分泌治疗并不属于根治性治疗。

前列腺癌的根治方法主要包括手术治疗以及放疗。一般低危、中危以及高危前列腺癌患者可以进行根治性手术治疗，同时也可以进行根治性放疗，两种根治性治疗的效果在十年内基本无差异，但一般在治疗十年后，手术效果优于放疗。一般情况下，年轻患者首选手术治疗，老年患者首选放疗；欧美国家一般以65岁为界限，建议65岁以下的患者进行手术治疗，65岁以上的患者进行放疗。此外，需结合患者的意愿对患者进行治疗。

前列腺癌患者术后是否需要进行放疗，与病理情况相关，前列腺癌术后需要放疗的情况主要包括： 1、切缘阳性：表明可能有部分肿瘤残留在患者体内，一般需进行放疗； 2、突破前列腺包膜或精囊受侵：如果肿瘤突破前列腺包膜或侵犯直肠等其它器官，可能会有肉眼观察不到的肿瘤细胞残留于人体，需接受术后放疗； 3、Gleason评分较高：一般Gleason评分大于8，患者比较容易出现复发情况，建议患者术后进行放疗； 4、盆腔淋巴结转移：盆腔淋巴结转移的患者出现局部复发的概率较高，一般需进行术后放疗。