杨光

儿童全身乏力伴头晕，可见于下列原因： 1、电解质或血糖异常，有时患儿进食较差或有胃肠道疾病，可能造成电解质紊乱，如低钾、低血糖等，均可造成无力、头晕症状； 2、中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、外伤、缺氧、炎症等； 3、可能存在神经肌肉异常，如肌肉炎症、外周神经损伤等； 4、通过客观检查未发现上述疾病，可能与劳累及休息不好有关。

肩关节脱位多见受伤后肩部着地引起，检查搭肩试验阳性，表现为手无法搭到对侧肩膀。此时需进行影像学检查判断病情，最常见肩关节前脱位。复位方法常见两种： 1、牵拉足蹬法：患者平卧位，医生将脚正对患关节腋下部分，一位助手牵住患者上肢，另外一位助手固定身体，牵拉服务，此种方法复位，成功率可高达90%以上； 2、椅背法：患者坐于靠椅上，患肢放置椅背上，腋下放置棉花或软垫，通过牵拉上肢的方法复位，成功率亦可达90%以上。

儿童说话不清提示语言表达、交流、沟通存在一定问题。儿童说话不清可能是语言发育障碍、语言落后的表现，如孩子由于神经系统发育障碍、孤独症谱系障碍或听力异常造成语言发育落后，均可导致说话不清。 部分孩子神经系统发育正常，但说话不清，此时需注意有无发音器官异常，如咀嚼肌、吞咽肌不协调或舌系带偏短等。舌系带偏短需到小儿口腔科及时纠正，可改善语言功能。部分患儿可能和语言交流环境有关，如父母说话不流利或结巴，孩子也容易出现语言不流利表现。

孩子说话不清楚提示孩子与人的语言交流能力存在一定问题，为语言发育迟缓表现，也可见于发音器官障碍或语言习惯问题。 孩子说话不清楚时，可到医院专科就诊，可就诊于儿童医院的专业语言门诊，是最适合诊治语言不利的科室。如果综合医院或部分儿童医院没有语言门诊，可到小儿神经科、小儿心理科、发育行为科或儿保科就诊，明确语言不利诱因。如果通过初步筛查发现为神经系统异常，需转诊到小儿神经科；如果为精神心理问题，如孤独症谱系障碍，需转到小儿精神科就诊；如果为听力异常引起，需到耳鼻喉科就诊；如果为舌系带器官异常，需到口腔科就诊。

3岁孩子应该处于语言爆发期，一般2岁孩子应会30个词左右，3岁孩子至少会50个词，且会说词组或短句。 如果3岁孩子仍不会说话，提示存在语言发育迟缓，需进行评估，明确语言落后原因。部分孩子需检查是否有听力障碍，如果有听力障碍，一般都会伴有语言落后；部分孩子还需检查神经系统，如中枢神经系统有无肿瘤、外伤、缺氧改变或血管畸形而造成语言中枢受损。此外，需注意精神、心理方面疾病引起语言发育迟缓，如孤独症谱系障碍，即自闭症。部分语言落后可能与父母有关，如果父母幼时说话较晚，孩子也有可能是特发性语言发育延迟。 总之，对于3岁还不会说话的孩子，建议到医院进行综合检查，评估语言落后的原因。

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
对于小孩晚上尿频，如果是5岁、6岁之前的尿频，是因为神经系统发育不完善，宝宝不能够自己控制造成的，这种随着年龄的增长，神经系统的发育，基本上都可以自己好转。还有一种是疾病性的，比如孩子在5岁、6岁之后，每周有两次以上，持续6个月左右的尿床，这就是小儿遗尿症。小儿遗尿症一般来讲，最常用的是行为治疗。家长晚上及时叫醒孩子，养成习惯，以达到孩子不尿床，促进神经系统发育的治疗方法。还有睡前让孩子少饮水，以减少晚上起夜次数。再有，服用治疗小儿遗尿的药物，这需要到医院就诊。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
对于排尿分叉的原因，具体如下：第一种，主要是射精后部分精液残存在尿道中，从而导致尿流不畅，出现分叉。第二种，不少人一觉醒来小便会分叉。这是经过一整夜睡眠，膀胱内积存了大量尿液，导致膀胱内压力大。尿排时候时，尿的力量使尿道口形状暂时发生改变，从而发生尿分叉。第三种，若是经常或者长期排尿分叉，可能与泌尿、生殖系统疾病相关，如尿道炎、前列腺炎。此时尿道充血、肿胀、分泌物增多，尿液流动时会受到影响。

讲解医师：杨光华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿频、尿急、尿痛是泌尿道感染的典型表现。治疗上，要求多喝水，保持心情舒畅，避免上火，避免着凉。如果个别人与性生活相关，一定要加强性生活前的卫生护理，多饮水，要求每人每天排尿1500-2000ml以上。如果没有明显的心肺功能异常，可以适量增加饮水量，以达到大量的尿液冲刷炎性感染部位的目的。其次是口服消炎药，以喹诺酮类，氟哌酸、左氧氟沙星为主。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
早泄的方法，我们主要还是采取针刺的方法为主，针刺主要是在小肚子上，就是脐下3寸的关元穴为最主要的穴位，还有脐下1.5寸的气海穴，脐下4寸的中极穴，小腿上的三阴交、足三里，这都是一些常用的穴位。一般的实证我们就是采用针刺的方法就可以了，如果是虚证的话，就是虚寒的病人，这样的病人一般来讲有腰酸、腿软、怕冷，这种情况我们会加上艾灸，就是针跟灸结合起来用，这样效果会比较好。艾灸我们一般在小肚子上可以放一个灸盒，小腿上的穴位，我们是采用温针灸的方法，就是先采用针刺的方法，针刺得气以后留针，然后在这个针上加上一段艾柱，插在上面点燃，让热量通过穴位透进去，这样的话效果会比较好。