李娟

胸腹水的治疗方式，主要包括以下几方面：一、局部治疗：1、利尿剂：对于腹水量或胸水量较少的患者，可以使用利尿剂进行治疗，如口服呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等药物，使胸腹水从小便排出，可以促进胸腹水的消退；2、穿刺引流：对于大量的胸水或腹水，引起明显气促，呼吸困难等情况，或腹压较高，腹胀明显甚至影响呼吸的患者，需要做胸腔或腹腔的穿刺引流，减轻压迫症状。治疗局部症状的同时，应进行胸腹水的检查，如做胸水常规、腹水常规，或胸腹水的生化，或找肿瘤细胞，亦可以通过其他影像学的检查手段，明确胸腹水的病因。常见病因包括肿瘤、结核，以及感染、营养不良、心衰、低蛋白血症等，应根据病因，采取相对应的治疗措施。二、病因治疗：1、肿瘤：积极的抗肿瘤治疗，一般建议手术切除，若不能手术，需要尽量选择化疗；2、结核：使用抗结核治疗，一般要足量、足疗程，规律的进行；3、感染：尤其是细菌感染引起，需要针对病因进行抗感染治疗，可以进行胸腹水的培养，根据细菌培养的药敏实验，来选择更为敏感的抗生素，有助于胸腹水，得到更好的治疗。

颅内生殖细胞瘤的病因和胚胎发育有关。人体胚胎的发育过程中，中胚层系逐渐卷到人体的中心地带，胚系的细胞会残留在人体类似于中线的位置。部分患者会在纵隔、生殖腺残留一些生殖细胞。这些生殖细胞，如果生长发育过程中发生恶变，可发生生殖细胞瘤。颅内生殖细胞瘤，比较好发的部位是（颅底部）鞍区和松果体区，部分发生于基底节和丘脑等位置。发生在鞍区的生殖细胞瘤，患者会出现内分泌异常，部分儿童出现多饮多尿、性早熟，如果压迫到鞍上区的视神经和视交叉，会出现视力缺损。如果发生在松果体区，因为可能会造成梗阻性脑积水，患儿会出现颅高压引发的症状，如头痛、恶心、呕吐等。

左侧脑室增宽并非均属于脑发育不良的表现，造成该现象的原因较多，需要精确诊断，常见病因如下：1、脑发育不良：患者存在脑发育不良的情况，可以出现左侧脑室增宽；2、左侧脑出血：脑出血可能压迫局部脑组织，影响局部脑组织、脑脊液回流，引发左侧脑室增宽；3、脑积水：患者出现脑积水，会造成脑室增宽；4、老年脑血管疾病：如老年痴呆或老年血管性痴呆，患者可出现左侧脑室增宽；5、其他疾病：若患者出现脑脊液回流障碍、脑部肿瘤，也可以出现左侧脑室增宽。

左肩膀下方疼痛的原因主要有以下几种：1、心脏疾病：心脏心肌的缺血，冠心病、心绞痛甚至于心梗，除了让患者出现心前区疼痛外，还有一些患者会牵扯放散到左肩膀下方出现疼痛；2、肺部疾病：如肺炎、气管炎、胸膜炎甚至于肺部肿瘤的直接侵犯，也会使患者的胸背甚至是左肩膀的下方产生疼痛；3、食管疾病：如食管炎、食管反流，也可能导致左肩膀下方产生疼痛症状；4、肩关节疾病：如果内脏问题排除后，要明确是否存在肩关节周围肌肉韧带的损伤，如肩周炎、冈下肌损伤，也会导致左肩膀下方出现疼痛。

CPOT的疼痛评分量表，主要是用于重症监护患者，还有术后的病人，做了大手术，需要术后监护的病人。还有重度创伤的病人，住院期间也会用到CPOT的疼痛评分量表。所以只要是需要重症监护的，需要持续监测，持续支持治疗的疼痛患者，都可以使用CPOT的疼痛评分量表。CPOT的的疼痛评分量表，通常分为5部分，有面部表情、肢体活动、肌肉紧张程度、辅助呼吸，比如需要插管或者人工通气时，气管的反应，以及活动时的疼痛情况。

病毒性肝炎的治疗方法如下： 1、甲型、戊型病毒性肝炎：隔离、卧床休息、补充维生素，推荐易消化的高蛋白饮食、少量多餐，肝功异常者保肝治疗； 2、乙型病毒性肝炎：分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。多数成年人急性乙型肝炎可以完全治愈，部分患者转为慢性，通过检测乙肝五项、肝功系列、HBV-DNA、腹部B超、CT，制定相应的治疗方案； 3、丙型病毒性肝炎：检测HCV抗体、HCV-RNA，如HCV-RNA阳性需要抗病毒治疗，治疗药物为干扰素、利巴韦林。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
老年人反流性食管炎症状有哪些？胃食管反流病主要是食管黏膜炎症可逆性的病变，喜欢吃刺激食物，比如辣的东西，比较烫的东西。药物治疗，长期吃非甾体类抗炎药或者糖皮质激素药，都会影响食管和胃。病因多样，比较复杂。一般食管有不适或者吃饭有吞咽感，不舒服或者恶心、呕吐这些症状。吃点抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂、奥美拉唑。饮食调理是最关键的，吃些易消化的食物，不要刺激食管和肠道，特别热的东西暂时不要吃。饮食调理加按时吃药，慢慢就会好。所以不用担心，一定要避免这些刺激食物和化学因素的刺激，积极对症治疗。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
婴儿性黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸，需要鉴别，所以一定要注重。一般生理性黄疸出生7-14天之内出现黄疸，血清胆红素是正常值，没有临床任何症状，宝宝的一般状态都良好的，吮乳有力，所以不用担心，需要时间慢慢就会消退的。但是一定要注意病理性黄疸，出生24小时之内出现黄疸持续加重，再就是血清胆红素超过正常值大约225umol/L的，宝宝一般状态欠佳，皮肤巩膜黄染持续性加重的情况下，一定要去医院查找黄疸的原因，进一步做检查。像溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等等都需要鉴别的，及早要去医院做相关检查，以免发生疾病进一步的恶化。一般用光照疗法、化学疗法，再就是换血疗法，包括中药等等。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
食道癌痛吗，正常情况下，晚期有吞咽困难、哽咽、有异物感，或多或少也会有疼痛。再就是肿瘤因为所在的部位和涉及的器官不同而不同的，然后因为病情早晚不同而异，一般早期会有食管不适的症状，慢慢后期会有吞咽困难，梗阻性的症状有不适的，再就是长期没有注意饮食方面，或者喜欢吃特别辣的、热的东西，都会引起食道不适，一般良性肿瘤长得较慢，边界清楚，与基底组织没有粘连，恶性的肿瘤，质地较硬，表面凹凸不平，一般按压会有疼痛感，但是这种情况一旦确诊，就是恶性，要去医院积极对症治疗。或者组织学、细胞学做个检查，这也是确诊肿瘤最可靠的依据。再就是确定肿瘤诊断，是专家医生的工作，发现可疑的病人一定要上大医院或者专科医院积极对症治疗。所以不管是良性恶性，一定要积极对症治疗，减少并发症的发生，给你一个健康的身体。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
克罗恩病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎或者肉芽肿性肠炎，是由于原因不明的胃肠道慢性炎症肉芽肿的一种疾病，一般有回肠末端，邻近结肠呈阶段性分布，有腹痛、腹泻、瘘管形成、梗阻为特点，可以有发热、贫血、消瘦及关节、皮肤、眼睛、口腔、黏膜、肝脏等肠外的损害。一般感染有结核杆菌、病毒、衣原体，认为是本病有关的。一定要注意环境、饮食、生活方式，也是有很大诱因的，也有遗传病史，看看家族有没有遗传史，这也是发病重要的因素。出现一系列的症状之后，一定要积极对症治疗，长期患者营养不良的病人，可给予肠道外营养的治疗，尽量改善病人的生活方式，延长生存期，可以减轻病人的躯体症状。可以用抗结肠炎的药物、免疫抑制剂的药物，再就是可以用干扰素、转移因子等一系列的药物。