戴高中

幽门螺杆菌可引起胃肠道相关疾病，如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡和消化性溃疡。国际卫生组织将幽门螺杆菌作为第一类致癌因子，可引起胃黏膜相关组织淋巴瘤，即MALT淋巴瘤。幽门螺杆菌感染，尤其十二指肠球部溃疡，感染率大约在90%以上，如果不根除，其年复发率大约为50%；根除幽门螺杆菌后，年复发率下降至5%。除此之外，幽门螺杆菌还可引起胃肠道外的症状，如冠心病、脑供血不足，甚至肝炎或其它疾病，但有待进一步定论。

胃镜一般不会导致胆汁反流。引起胆汁反流的原因通常为胃排空比较慢，十二指肠里胆汁反流至胃部，及胆囊切除后，丧失储藏胆汁功能，胆汁排到肠道，然后反流至胃部。胃镜检查时，可发现胆汁从幽门口返回胃部，是患者受到刺激产生的恶心、呕吐症状，从而导致的反应性胆汁反流，且只是暂时现象，不会造成胃部损伤。如果患者恶心、呕吐反应较大，建议进行舒适胃镜或无痛胃镜，减少患者胆汁反流情况。

胃镜后部分患者可能出现大便隐血试验阳性，少数患者则可能出现大便黑色。如果出现大便隐血试验阳性，可能因为胃镜活检引起消化道少量出血或咽喉部出血，1-2天后可自行缓解，不必紧张；如果发现大便发黑，且呈柏油样，可能由胃镜活检后引起胃部动脉或静脉破裂出血导致，需前往医院检查、治疗；大便发黑也可能由服用铁剂、铋剂、药物或动物内脏引起，需检查大便隐血试验，明确是否为消化道出血。

胃镜报告需结合疾病的诊断、其他检查的结果、胃镜下的诊断描述综合来看。常见的疾病诊断如反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎等良性病变，如果发现食道肿瘤、胃部肿瘤性病变，则须引起重视；结合HP检查，判断是否存在幽门螺杆菌感染；结合病理检查，判断胃内是否存在萎缩、炎症、肠化、异型增生、高级别上皮内瘤变或低级别上皮内瘤变等情况。

胃镜一般不会引起感染。正规消化内镜中心由于有严格洗消管理制度，医生操作时也具有预防感染的措施，因此，一般情况下不会出现感染。消毒程序不完善或消毒监管不好的基层医院，可能会引起幽门螺杆菌感染或其它细菌感染，但感染率较低。建议患者尽量前往大型、正规、消毒设施完善或操作流程比较规范的医院进行内镜检查，可避免交叉感染的发生。