吴小娟

讲解医师：吴小娟  （副主任医师）
就职单位：郴州市第一人民医院儿童神经内科
小儿结核性脑膜炎通常是慢性起病，一周左右属于早期，通常表现有发热、头痛、呕吐、精神差、前囟隆起者可能只是单纯发热，抗生素治疗无效，小婴儿早期可能只是单纯的爱哭闹、不安。结核性脑膜炎的诊断非常困难，是最容易漏诊的一种疾病，具备非常丰富临床经验的儿科医生才容易诊断，因此需要借助一些检查，比如头颅磁共振、腰穿脑脊液检查、脑电图检查才容易判断，PPD皮试、皮肤斑点试验，还有肺部CT检查或者详细询问病史都很重要。

急性脊髓炎是一种急性的前脊髓段的广泛性受累，会出现小便潴留，即拉不出小便，还有便秘、受累节段底下的肢体运动障碍，即瘫痪。它可能是由病毒感染引起，比如单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘带状疱疹病毒。通常起病前一周左右会有上呼吸道感染的表现或者是有接种过疫苗，是病毒感染之后诱发免疫功能失调的脱髓鞘改变。磁共振检查可以发现有脱髓鞘，可能会有广泛的病变。发生此病时，家长要给患儿多翻身，注意护理，要及时去医院就诊，在住院期间家属注意护理，多给患儿进行按摩、被动的给做操。

小儿横贯性脊髓炎分三大治疗： 1、抑制免疫：它的发病机理是免疫性损伤。在抑制免疫方面一般使用丙种球蛋白，相对比较贵，500多块钱1瓶。一般孩子越大，费用会越高。按体重计算，可能7-8岁的孩子每次会用8-9千元的费用。然后，使用激素甲基强的松龙冲击，5天之后改为口服； 2、营养神经：可以使用维生素B1、维生素B6、奥拉西坦，还可以使用鼠神经生长因子； 3、康复：一般急性期过后主张尽早进行康复，促进肢体的肢力恢复。护理主要是家属的问题，要补充营养，多运动肢体，帮小朋友做操，多翻身。