包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球部溃疡与胃溃疡统称为消化性溃疡，发病原因目前认为与幽门螺杆菌感染，以及不良的生活习惯，如长期熬夜、饮浓茶、咖啡，导致十二指肠球部糜烂穿透黏膜层及黏膜下层而引起临床症状。通常表现为上腹部疼痛不适，与饮食、进食有明显的相关性，空腹时疼痛症状比较重，尤其夜间疼痛最为明显，进食后可以获得缓解。对于十二指肠球部溃疡的治疗，目前主要采用三联治疗或者四联治疗。三联药物通常是采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑。四联药物主要是加用了克拉霉素，以杀灭幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染在十二指肠溃疡发病中占有重要的作用

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡治疗方法主要包括药物治疗以及手术治疗，一般来说，十二指肠溃疡好发年龄通常是青年患者，主要是因为不良的饮食习惯和生活习惯，比如熬夜、进食过多的辛辣及刺激性的食物，或者是长期饮用浓茶，在劳累时或者是感染幽门螺杆菌以后容易发作，通常表现为空腹疼痛，进食后可以获得缓解。\n由于十二指肠溃疡几乎没有恶变的可能，所以目前在临床上绝大多数患者首选是药物治疗，一般主要是以杀灭幽门螺杆菌的药物，联合制酸剂以及抗生素，通常是两个疗程，每个疗程两周左右时间，绝大多数患者可以获得症状的缓解。但是如果在十二指肠球部溃疡出现出血或穿孔时，通常需要及时的手术治疗，否则有可能会出现弥漫性腹膜炎或者是血性休克，危及到病人的生命。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡是消化道非常常见的良性疾病，其发病原因主要与幽门螺杆菌感染有密切的相关性。好发年龄是青年男性，好发季节一般是秋冬季节。其主要的临床表现是空腹疼痛，进食后可以获得缓解，有时会伴有夜间疼痛。手术方式主要包括迷走神经切断，以及胃大部切除手术治疗。迷走神经切断手术以后并发症常见的是切口感染，或者溃疡复发以及胃蠕动乏力。对于远端胃大部切除手术，术后的常见并发症主要包括术后的出血、感染、十二指肠残端瘘、输入襻不完全性梗阻、输出襻不完全性梗阻，以及术后的早期和晚期倾倒综合征，另外，远期一般手术后15年以上出现残胃癌的可能。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
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胃穿孔手术以后的护理，主要包括以下几个方面：1、主要要注意观察各引流管是否在位，引流是否通畅，包括胃管、腹腔引流管、尿管，引流袋颜色、性质以及量，同时要密切注意生命体征。2、患者的体位一般选择头高脚低半卧位，腹腔的渗液或者积液不容易积聚在肝下间隙，从而避免术后的肝下脓肿引起畏寒发热症状。3、在病人术后1-2天尽量鼓励，早期下床活动，避免长期卧床引起肠粘连，发生严重时甚至会导致粘连性肠梗阻的发生。

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慢性阑尾炎在临床上比较多见。其常见的致病原因包括三大类：1、最常见的是反复发作，急性阑尾炎因为治疗不及时或者不彻底而导致阑尾纤维性增生、管壁增厚、蠕动变差。阑尾腔内容物不能够排出，而表现为反复发作右下腹隐痛不适。2、主要见于结肠肿瘤，比如升结肠肿瘤而出现的肠腔梗阻，尤其阑尾腔的梗阻，继发性的引起的慢性阑尾炎症状。治疗上通常需要行结肠癌根治手术或者结肠肿瘤切除手术治疗。3、主要见于女性患者，反复发作急性或慢性盆腔炎而引起的继发性阑尾炎，通常需要治疗原发病，对反复发作的慢性阑尾炎也同时需要行阑尾切除手术治疗。

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慢性阑尾炎经过钡剂灌肠诊断明确以后通常需要行阑尾切除手术治疗，目前对于慢性阑尾炎的手术方式首选腹腔镜阑尾切除。因为慢性阑尾炎绝大多数是由于急性阑尾炎经过保守治疗迁延演变而成，由于阑尾管壁呈慢性纤维化改变，所以表现为右下腹隐痛不适。目前对于慢性阑尾炎确诊的金标准就是行钡剂灌肠造影。通常会提示阑尾管壁僵硬蠕动减弱，甚至会出现局部龛影，而且慢性阑尾炎由于局部形成纤维化，保守治疗效果通常欠佳。所以目前在临床上首选腹腔镜阑尾切除，从而获得治愈。

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慢性阑尾炎一旦诊断明确以后，通常需要手术切除阑尾才能够彻底治愈。慢性阑尾炎在临床上是比较常见的疾病，其发病原因主要包括两大类：第一大类，反复发作急性阑尾炎迁延，演变成慢性阑尾炎。第二大类，最常见的是女性患者，尤其反复出现盆腔炎，继发阑尾慢性炎症改变。慢性阑尾炎的诊断，必须要排他性诊断，也就是排除右下腹常见疾病，比如右侧输尿管结石、结肠炎等疾病。确诊通常需要通过钡剂灌肠检查，发现阑尾壁僵硬或者充盈缺损，因为慢性阑尾炎反复机化，抗炎治疗效果不佳，所以诊断明确以后，通常需要行阑尾切除，才能够彻底治愈。

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在临床上男性和女性出现甲状腺炎，其症状上并没有特殊的区别。在临床上的甲状腺炎通常包括三大类型：1、急性化脓性甲状腺炎，通常继发于皮肤破口、继发于细菌感染而引起的甲状腺化脓感染，表现为颈部红肿热痛形成，脓肿时波动感阳性，治疗上主要采用抗生素治疗，形成脓肿时通常需要手术切开引流。2、常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，发病前一周左右有上呼吸道感染病史，主要临床症状是颈部疼痛比较剧烈，治疗上主要采用泼尼松治疗，一般口服六周左右可以获得治愈，不留后遗症。3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性疾病，通常伴有轻度的甲减症状，治疗上主要采用口服甲状腺素治疗。

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在临床上甲状腺炎通常包括，继发于细菌感染以后引起的急性化脓性甲状腺炎，继发于上呼吸道病毒感染以后引起的亚急性甲状腺炎和自身免疫性疾病，所引起的慢性淋巴细胞性甲状腺炎。无论是化脓性甲状腺炎，或者亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发病与饮食是否含碘丰富，均没有密切的相关性，临床也尚无这方面的证据，支持缺碘或者含碘能够诱发和加重甚至减轻上述疾病的症状，所以对于甲状腺炎症其饮食没有特殊的要求，需要清淡饮食、高蛋白、高营养素、低脂肪，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

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甲状腺炎包括化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，及慢性淋巴细胞性甲状腺炎。确切的发病原因，对于急性化脓性甲状腺炎，其发病原因主要是颈部皮肤破口，继发金黄色葡萄球菌感染，引起的甲状腺化脓性炎症，表现为颈部红、肿、热、痛，甲状腺化脓，感染严重时会形成脓肿，必要时急诊需要切开引流。亚急性甲状腺炎，具体的发病原因是发病前一周有上呼吸道感染，病毒感染后破坏甲状腺滤泡，引起的颈部疼痛症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，好中年女性患者，会伴有甲减症状，治疗是给予甲状腺素片治疗。