陈洁

若因外伤引起的声带受损，如儿童喉部受到撞击或发生车祸导致，不通过手术治疗不可自愈。若因急性炎症或慢性炎症的感染引起，需通过药物治疗并辅助雾化吸入等方法方可治愈。另声门口的化学灼伤，如儿童无意吸入有毒化学气体或有毒性的化学药物呛咳进入声门，此情况较凶险，不可自愈。无论因何因素引起的声带损伤，均需经就医治疗后方可得到改善及缓解。

若儿童持续三周以上出现声音嘶哑，且情况时重时轻，家长应带儿童去医院做电子喉镜检查，检查可发现息肉出现在一侧或双侧声带上。一般初期的声带息肉，建议采用禁声或中药治疗及雾化吸入对症治疗，部分儿童可得到缓解并治愈。若患者年龄在8、9岁以上时，可考虑手术治疗。因声带息肉为良性病变，若不接受手术治疗，虽不会出现恶性改变，但声带息肉将持续存在，且一直会有声音嘶哑的症状。

儿童医院所有儿童的手术均须在全麻下进行，因儿童年龄较小，不能较好的配合医生，在全麻状态下进行手术较为安全。目前全麻作为配合医生进行手术的一种较安全的麻醉方式，对儿童仅为深度的镇静及镇痛，并不会影响其记忆力。术中对全麻有各种监测，可保证儿童在手术过程中的心率及呼吸稳定，全程保证儿童的血氧饱和度均在100%。

室性早搏具有多种分类方法，临床根据早搏形态可分为单源性室性早搏及多源性室性早搏，单源性室性早搏指早搏形态相同，而多源性室性早博指有两种以上早搏形态。相对多源性室性早博危险性更大。单源性室性早博可见于正常人或没有明显心脏病的患者。如果患者出现多源性室性早博，需尽早到医院治疗。 此外根据有无严重心脏病，早搏可分为器质性心脏病室性早搏和无器质性心脏病室性早搏。若患者有冠心病、心肌病、心脏扩大及瓣膜性心脏病同时合并室性早搏，称为器质性心脏病室性早搏。无器质性心脏病室性早搏无明显心脏结构疾病，无心肌缺血及心脏扩大等，此类早搏一般为特发性早搏或无器质性心脏病室性早搏。无器质性心脏病早搏危险性相对较低，有器质性心脏病的室性早搏危险性更大，需到正规医院进行合理治疗。

儿童房性早搏是否严重需根据情况决定。如果儿童出现房性早搏，需先检查病因，排除先天性心脏病、房间隔缺损或病毒性心肌炎等因素。若患者存在先天性心脏病房缺或病毒性心肌炎等心脏疾患，需针对病因治疗，先治疗房缺或心肌炎。 部分早搏儿童未发现明显病因，无先天心脏病及心肌炎，仅为单纯偶发单源性早搏，未影响患儿日常生活时无需治疗。临床可根据孩子具体情况进行观察随访，定期复查心电图。多数早搏危害较小，且可随年龄生长自行恢复或不再发作。

中医对扩张型心肌病可起到辅助治疗的作用，但扩张型心肌病治疗不可完全依赖中医，应以西医为主，辅以中医进行治疗。扩张型心肌病在西医治疗中主要包括改善症状和及预后两方面。首先为改善症状，即可使用药物改善扩张型心肌病心衰症状，如胸闷、气急等。临床常选用药物首先为利尿剂，可减轻机体水肿；其次为强心药，可增加心肌收缩力，时心脏能够泵出更多血液。 改善预后方面可选用倍他乐克等β受体阻滞剂及培哚普利、雷米普利等ACEI类药物，从而改善心室重构。 扩张型心肌病患者心衰后期经常伴有脾胃虚弱，气虚、阳虚等问题，此时可使用中药扶正利湿。 综上所述，扩张型心肌病无法完全用中医治疗，而需采取以西医为主，中医为辅的综合治疗模式。

小儿肠镜没有危害。有危害性的手段不能用于人的疾病诊断和治疗，这是所有医疗技术的原则。但小儿结肠镜也有一些风险，具体如下： 1、如果操作过程中不小心，会损伤黏膜，导致出血； 2、如果医生手法粗暴，可能会导致穿孔； 3、患者可能有感染风险； 4、小儿会感到腹部不适，但是由于麻醉技术的进步，无痛结肠镜的开展，目前小儿都可以在舒适状态下进行结肠镜检查，以及完成结肠镜下的治疗。 总之，结肠镜风险主要为前面三条，但是感染、出血、穿孔这些风险，在医生规范操作、小心操作下可以避免。

小孩有必要做胃镜。胃镜为检查胃、食管以及十二指肠疾病的主要手段，也是基本手段。胃镜经口腔进入，然后到食管、胃、十二指肠。十二指肠因宽度相当于成人的12个手指，故而得名十二指肠，在这个部位上胃肠道疾病发生率高。小孩主要为炎症，有时有溃疡、良性肿瘤，如息肉，有时这些部位的黏膜破损时会出血。 如果患儿有腹痛、呕吐、恶心、少量出血或大口呕血，怀疑上述疾病，需要通过胃镜检查明确病因。如果为消化道出血的急症，可以进行胃镜下止血，尽快控制病情，因此小孩做胃镜有必要。

刚满月的宝宝干咳与微咳医学上称为胃食管反流。正常食物吃进去以后，从口腔到食道，再到胃里。但是刚出生的宝宝，包括新生儿、婴儿，贲门处较松，因此食物会反流。如果反流到中段，可能会自己下去。但是反流到上段，刺激咽喉，会出现咳嗽的现象。咳嗽可能意味着反上来的胃酸、胃内容吸入气管，可能造成吸入性肺炎。 一般刚出生的新生儿，胃食管反流都可自行好转。如果小儿没有严重并发症，可先行观察。如果患儿症状严重，可以进行药物治疗，具体根据患者症状的轻重，给予一种药或者两种药一起应用。

小儿慢性结肠炎会消瘦，具体原因如下： 1、患者有炎症，能量消耗会增加。因为处于生病状态，包括炎症或者其它状况，消耗的热卡会较多； 2、患者有炎症会丢失水分、营养物质，慢性结肠炎比小肠部位的炎症丢失的要少，但是结肠部位的炎症也会丢失； 3、肠道炎症，患者会产生胃肠道不适症状，因此影响进食。患者食欲不振，进食量减少，也会消瘦。 如果在疾病治疗过程中，不注意营养素或者营养物质，以及微量营养素，维生素、矿物质或者微量元素等的补充，都会造成消瘦。消瘦为热卡和蛋白质不足的表现。除此以外，有时微量营养素缺乏，患者不一定会表现出消瘦，但是某些指标，比如锌会有下降。